产后抑郁的护理 - 范文无忧网

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产后抑郁的护理【1】

[关键词] 产后; 抑郁症; 护理

产后抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。

主要表现是抑郁，多于产后2周发病，于产后4～6周症状明显[1]。

文献报道[2],国外发病率为3.5%～33.0%，国内为3.83%～18.48%。

产后抑郁不仅对产妇有较长时间的不良影响,严重危害产妇的身心健康,而且能导致婴儿的认知能力、情感、性格、行为障碍以及家庭关系的不和谐。

我们近年护理产后抑郁症患者32例，现就其护理作一简述。

1 临床资料

本组32例，年龄21～38岁，初产妇23例，经产妇9例，其中生女孩26例，生育畸形儿5例，死胎史3例，经济不佳11例，产后母亲角色适应不良27例。

2 抑郁症的诱因

引起产后抑郁症的原因比较复杂，是多方面的，但主要与以下因素有关：①生理学因素：妊娠后期体内雌激素、黄体酮显着增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加，分娩后这些激素水平下降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响高级脑细胞活动而诱发抑郁。

产妇本人健康状况对产妇产生抑郁情绪也有很大的影响。

②社会因素：家庭经济状况、夫妻感情不合、住房困难、婴儿性别及健康状况等都是重要的诱发因素。

③产妇心理因素：产妇对母亲角色缺乏认同，担心不能胜任母亲角色。

有些孕妇受传统思想及不良生育观的影响，注重新生儿的性别。

担心父母亲及爱人不喜欢女孩子。

无形中产生很大的心理压力。

④性格因素：性格内向者遇到问题容易发生精神抑郁。

3 对母乳的影响

有关研究表明，患有产后抑郁的产妇体内催乳素水平较正常产妇低，导致泌乳延迟，乳汁分泌量较少。

众所周知，母乳喂养对婴幼儿的生长发育有着不可取代的重要作用，因此，产后抑郁严重影响婴幼儿的健康、身体发育成长及行为、认知、情感的发展。

4 产后抑郁的护理

4.1 保证充足睡眠和休息。

产妇由于分娩的疲劳，会阴切口的疼痛，剖宫产术后伤口的疼痛及子宫收缩痛等。

都更需要充足的睡眠和休息，过度的劳累会直接影响产妇的情绪。

尽量给产妇创造安静、舒适的环境。

应加强护理工作效率，治疗和护理时间要尽量集中。

减少不必要的打扰和探视。

产后是产妇情绪最不稳定的时期，各种精神刺激都易激怒，尤其是敏感的话题，如：产妇的身材恢复，婴儿的性别及经济问题等，都应该尽量避免。

4.2 创造良好的家庭氛围。

良好的家庭氛围使产妇不感到孤独，家庭成员除在生活上关心体贴产妇外，要倾听产妇的倾诉，帮助产妇从心理上树立信心，及时调整孕妇的一些不良心态，消除烦闷。

不能对生男生女有任何的抱怨，让产妇觉得自己和孩子在家人心目中占有同样的地位，尽量给予她们更多的关心和帮助，创造一个良好的、和谐的家庭环境。

4.3 帮助产妇认同母亲角色。

主动与产妇交流，关心她们，倾听她们的想法和感受，指导产妇尽快适应母亲的角色，介绍有关母乳喂养及育婴的常识，做好母乳喂养指导，教会她们护理孩子的一般知识和技能，帮助照料新生儿。

宣教新生儿护理知识及有关新生儿生理现象知识，如新生儿黄疸，假月经，溢奶等现象。

指导产妇的饮食和营养搭配，保证孕妇营养和能量。

鼓励产妇多与家人朋友沟通，可以减轻其焦虑情绪，鼓励产妇积极有效地锻炼身体，做一些自己喜欢的事情，看一些产褥期保健知识及育儿方面的书籍。

教育产妇学会照顾自己和婴儿，顺利进行角色转换。

4.4 提高医务人员的业务水平。

提高临床护士、助产士的素质及整体护理水平，积极开展人性化的护理服务。

使产妇对护理人员产生信任，积极配合医务人员顺利完成分娩，医务人员在与产妇的接触过程中要亲切，温和，友善。

表达出自己的关怀。

要视患者为亲人，使其处于良好的身心适应状态，减少产后并发症给产妇带来的心理负担。

本组32例产后抑郁症产妇，经过医护人员及家属密切配合，积极疏导情绪，帮助解除心理问题，主动提供医疗护理及生活等多方面的服务，随访1～2月，均摆脱抑郁困扰，恢复健康。

参考文献

[1] 狄江丽,赵力.产后抑郁病因及发病机制的研究进展.[J] 中华围产医学杂志,2005,8:419-420.

[2] 崔才三,隋京美.产后抑郁症病因、诊断及预防的研究进展.[J]现代妇产科进展,2005,14:319-321.

产后抑郁患者的护理【2】

产后抑郁是孕期或分娩期前后因精神压力过重而引起的情感性精神障碍性疾病。

轻者表现为情绪不稳定、易哭、易闹、易暴、注意力不集中、疲乏、睡眠和饮食乱，重者常有失去生存的欲望、有自杀或残害婴儿倾向。

产后抑郁不仅影响产妇的身体健康还可对婴幼儿的情感、智力发育和行为的发展产生不利影响。

因此，对不同程度产后抑郁患者进行及时有效的心理疏导、健康宣教和周密的护理极为重要，并且需要家庭和社会的帮助和配合。

1资料与方法

1.1一般资料从2007年12月―2010年12月在我院分娩的产妇中，观察和护理的12例较为典型的产后抑郁症患者，在排除智力障碍、神经精神病、内分泌系统及其他身体疾病，其中轻度抑郁患者9例，表现为产后情绪低落、忧抑、哭泣、饮食和睡眠不佳、易怒。

中度患者有2例，表现为自卑、内疚或厌恶婴儿，1例为重度产后抑郁，表现为严重的精神方面症状。

1.2方法根据不同程度产后抑郁症患者的抑郁原因和临床表现，主要采用心理疏导和健康宣教等护理措施，在得到患者和家属充分信任的基础上，通过关心、体贴、帮助产妇，运用语言沟通、表情和行为暗示等疗法及提供相关资料等直接影响和改变产妇不正确的认识、情感障碍和异常行为，改变患者心理状态，达到纠正、改变、控制和治疗产后抑郁症的目的。

2产后抑郁产生的原因

2.1 个体素质如神经质，不成熟人格或强迫人格等。

对分娩存在着过分紧张、恐惧心理主要是对分娩的疼痛，是否能顺利分娩，分娩过程中母婴是否安全、健康等。

尤其是八十年代后出生的独生孕妇，更易患产后抑郁。

2.2 生理因素产后母体孕激素水平急剧下降，产妇心理脆弱，敏感性增高，容易引起情绪波动，从而加重抑郁症状[1].产时、产后的并发症、阻滞、难产、手术产等是产后抑郁不可忽视的原因。

分娩带来的疼痛和不适，使产妇感到紧张和恐惧，导致躯体和心理的应急性增加，造成心里不平衡，从而导致产后抑郁的发生。

2.3 心理因素分娩是个正常心理过程，但由于产妇缺乏对分娩过程的正确认识，50%―70%产妇、恐惧心理，主要是害怕分娩时的疼痛，怕不能顺利分娩还要进行剖宫产等，以及对婴儿是否健康、有无畸形、婴儿性别是否理想等的担忧。

另外，产妇对母亲的角色不适应，对有关照料婴儿一切事物知之甚少，对产妇造成压力，导致情绪乱，产生抑郁、焦虑。

2.4 社会因素看到或接触死胎，死产婴儿的产妇易产生精神伤害，曾经历不良产史的产妇往往事精神高度紧张，其焦虑、抑郁、失眠等症状比一般产妇为更重，更易导致产后情绪低落，是引起产后抑郁的诱发因素[2]

2.5 家庭因素产后家庭的冷漠，夫妻的不和谐，经济条件差，居住条件差，家里老人对婴儿性别的不正确期盼等都是产后发生抑郁的不利因素。

3 护理措施

3.1 抑郁症的护理

3.1.1 孕妇入院后的护理医务人员热情接待孕妇，介绍病房环境、主管医生、责任护士、本科室的先进技术和监护母婴安全先进仪器，介绍科学接生的优越性何安全性。

进行分娩准备工作和知识宣教，认真回答孕妇及家人提出的问题，针对孕妇普遍存在的期待、恐惧、焦虑、矛盾等心理活动进行情感疏导和健康教育，使孕妇消除恐惧焦虑心理，安定其情绪

3.1.2 住院期间护理向孕妇宣传产妇正常心理和生理变化与分娩相关知识，使其了解分娩过程和分娩过程中的放松技术，以减轻孕妇的紧张和恐惧，在宣教室利用图谱和多媒体让孕妇学会给婴儿乳、换尿布、洗澡等技能，为孕妇向母亲角色的过度在在思想上、技能上做好充分的准备。

3.1.3 产妇进入产程后护理加强产时教育及心理支持。

助产人员根据不同的需要，用亲切友善的语言，用擦汗、喂饭、按摩等护理取得产妇及家属的信任，进行相应的健康教育指导，分娩前后的有关主要事项指导等，同产妇进行真诚的交流沟通，让产妇了解并主动参与分娩期的护理活动，调整心态，形成乐观自信的心理状态，配合医务人员顺利完成分娩。

3.2 重视产后心理疏导分娩的疲劳、产后会阴伤口、剖宫产术后切口疼痛、子宫收缩痛、睡眠不足、照顾婴儿经验少、乳汁分泌少、尿储留等均可使产妇情绪低落。

医务人员要关心体贴产妇，详细了解产妇情绪波动的原因，诱导产妇疏泄情感，为产妇提供心理和生活护理，为产妇提供良好的休息环境，指导如何母乳喂养，讲授一些简单实用的教，育儿知识，使产妇顺利实现角色的转换，另外，还要指导产妇尽早进行锻炼，以利于其产后各器官的恢复，而且科增加产妇的自尊与自信感。

3.3 家庭和社会的支持为防止和减少产后抑郁症的发生，我们不仅要加强孕妇的产前教育和卫生保健，为产妇及其家庭提供相应的指导，而且要对存在抑郁症高危因素的孕产妇给予更多的关心和帮助，使其能够提高处理生活难题的自信心，从而改善不良的心理状态，同时对家庭进行教育和指导，争取家人的理解和配合，改善夫妻、婆媳关系，创造一个良好的家庭氛围。

4 结论

轻度产后抑郁不易被发现，更容易被忽视，有针对性进行心理疏导，认真做好健康宣教，多进行心理安慰，多数患者是可以恢复健康的。

我国产后抑郁症虽然只有15%的发病率，但已经严重影响了母婴的健康。

采取多途径、分阶段、综合的、有针对性的预防性措施是有必要的[3]寻找适合各种类型患者的预防控制措施，减少产后抑郁症的发生，大力进行宣传和教育，提供多方面信息指导和帮助产妇，使她们保持良好的精神状态，提高其心理素质，确保母婴健康平安，需要全社会的大力支持和帮助。

参考文献

[1] 李福娟. 产后抑郁的原因分析及心理护理. 齐鲁护理杂志，2003， 91：61-62

[2]黄显萍. 对产后抑郁相关问题的探讨. 护理研究，2004. 181：109-110

[3]陈良英. 产后抑郁的危险因素及预防.国外医学. 护理学分期，2004， 231：1-3