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中医体质学说
【摘要】中医体质学说是研究中医理论的重要课题,开展其学术研究对阐述中医病因病机和指导临床辨证论治有着重要的临床意义。
【关键词】中医学;体质学说;临床意义
【Abstract】 Body constitution theory is an important part of traditional Chinese medicine (TCM), which has a certain direction on clinical practice. The article introduced the conception of body constitution, its classification, its relationship with the pathogenesis, and its direction for the differentiation and treatment.
临床实践使人们渐渐地发现人群中由于每个人的体质不尽相同、所以在个体形态、机能活动和生理代谢等方面都有各自的特殊性,而这种特殊性往往决定了某些人对某些疾病的易感性及其既病之后产生某些病变的倾向性。
1 关于体质的概念
体质的概念是指人群中在代谢、机能与结构方面的特殊性,这种特殊性往往决定着人体对某些致病因子的易感性及其产生某些病变类型的倾向性。
2 关于体质的类型
《内经》对人体体质作了较详细的分类其有关内容如下:
2.1 应用阴阳为纲、五行为目,结合人体的肤色、体形、禀性、态度以及对自然界的变化的适应力等特性将体质细分为二十五种类型。
2.2 根据观察人体阴阳多少、,结合人的性格、心理、外观特征等,将体质分为太阳、少阳、太阴、少阴和阴阳平和五型,既所谓阴阳五态之人。
2.3 根据人体形态和精神劳逸、提出五形态的辨质施治原则。
现代结合临床实践观察,可大致见到如下几种体质类型:
2.3.1 正常体质:发育正常,面色红润,精神饱满,阴阳平秘,舌苔正常,脉平,在人群中占有大多数。
2.3.2 阳热体质:形体消瘦,面颊潮红,常口燥咽干,或见失眠心烦,渴喜冷饮,溲黄便干,舌红,脉数,既病之后易致内热炽盛,或邪易从热化而伤津劫液。
2.3.3 阴寒体质:形寒肢冷,体胖面白,唇淡少华,渴喜热饮,大便溏薄,小便清长,不耐风寒,舌淡苔白,脉迟或缓。
2.3.4 痰湿体质:大多形体肥胖、头重如裹、四肢重着乏力、口甘而粘、渴不欲饮、咳嗽多痰、舌苔多腻、脉滑或濡、既病之后易致痰湿易盛、证情缠绵。
2.3.5 脆弱体质:形体虚弱、面色少华、神疲乏力、易感风寒、妇人可见月经稀少色淡、舌质淡或舌体胖、脉虚、细或弱,既病之后易致气血虚、甚或虚脱、且非扶正不足以祛邪。
体质类型的区分只是大体上的依据,大多数情况下,只可以说有些人接近某种体质,当然,无论何种体质类型本身,并不是某种疾病的直接原因,但可以看到某种体质的人在不良条件下易患某种疾病。
3 体质与病因病机
中医病因学说十分重视人体内在因素在发病中的作用,认为体质的强弱是发病与否的内在因素,如《灵枢百病始生》曰:风雨寒热不得虚、邪不能独伤人,此必因虚邪之风,与其身形、两虚相得乃客其形。
中医病机学说认为人体体质是产生疾病易感性和倾向性的内在根源,如吴谦曰:人感受邪气虽一,因其形藏不同,或从寒化,或从热化,或从虚化,或从实化,故多端不齐也。
临床上,常可见到病之阴阳,因人而变,邪气因人而化的现象。
4 体质与辨证施治
体质与病因病机的关系既然如此密切,所以诊治中须重视辨质施治、审察疾病属性、分析疾病的进退、推测疾病的预后及确定其治疗原则,均须重视病人的体质条件,张景岳指出:当辨因人因证之别,盖人者,本也;证者,标也;证随人见,成败所由。
同一疾病,根据体质不同、表现不同而治法不同,此乃同病异治;不同的疾病,根据体质不同、表现相同而治法相同,此乃异病同治。
如何辨质施治呢?张景岳曰:或以阴脏喜温暖,宜姜桂之辛热,或以阳脏喜生冷,宜芩连之苦寒;或以平脏,热之则可阳,寒之则可阴。
综上所述,体质学说是当今研究中医理论的重要课题,对于阐述祖国医学的病因病机和指导临床辨证治疗,均具有较大的现实意义。
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