决定顺利分娩的三要素是什么

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决定分娩是否顺利有三个要素，即产力、产道和胎儿。如果这三个因素都正常，并且能相互适应，配合协调，那么产程会进展顺利，实现顺产，否则就全造成难产。

（1）产力产力是指把胎儿及其附属物从母体子宫内逼出的力量。它包括产妇的子宫收缩力，腹肌和肛提肌的收缩力以及膈肌的收缩力。其中子宫收缩力是主要产力。正常情况下，子宫收缩应当有一定的强度和频率，并持续一定的时间，随着产程的进展，强度不断加强，持续时间也相应延长，这样才能在第一产程中使子宫颈口逐渐开全，胎儿先露部位逐渐下降。而子宫收缩乏力，会影响到第一产程进展，需要采取有效措施加强宫缩。腹肌、膈肌及肛提肌的收缩，主要运用于第二、第三产程。在第二产程中，助产人员会嘱咐准妈妈屏气用力，使腹肌及膈肌强力收缩，有利于胎儿娩出，可以缩短第二产程。

（2）产道产道是胎儿出生的必经之路，分为软产道和骨产道。为了固定骨盆中的这些器官（子宫、阴道、直肠等），在骨盆下方有骨盆底肌肉，由于妊娠激素的作用，临产时骨盆肌肉组织变得松软，以便胎儿通过时不影响其被压迫进入骨盆。也就是说，胎儿的必经之路，就像一条管道，周围还环绕着多种器官，这是一条略有阻力而且富有弹性的通道，产科学上称其为“软产道”。人类下腹部最下面的骨头是横着伸出来的，这就是向左右形成骨盆的骨头之---- 耻骨。耻骨由左右两个方向相对着结合在一起，称为耻骨联合。仔细观察一下骨盆内部就可以发现，如将前方的耻骨联合当作扇轴，尾骨与尾骨端部可绘成一个圆形，被耻骨联合和尾骨隔为左右两侧的骨骼呈弓状，形状如同将管子慢慢扭弯了似的。它就是胎儿通过骨盆时的路径，称为骨产道。妊娠时，骨产道骨头与骨头之间的关节中有些结合部略有松动，但骨产道基本没有伸缩性。因而，与胎儿头围相比，假如骨盆狭窄，。胎儿将难以通过此处娩出。

（3）胎儿胎儿能否顺利通过产道，除取决于产力、产道的因素外，还取决于胎位、胎儿的大小、胎头的可塑性及有无畸形。① 胎位：产道为一纵形通道，头位（头先露）比臀位（臀先露）容易产出，横位胎儿很难从产道分娩而发生难产。 ① 胎儿大小：胎儿过大或过于成熟，其胎头可塑性小，不易变形（略变长），也容易发生难产。② 胎儿畸形：如果胎儿某一部分发育畸形，如脑积水、畸胎、连体等，也不容易通过产道。正常分娩时，胎头的骨缝可重叠，使胎头变小，按照骨盆的形状很好地回旋，可以顺利娩出。以上这三个方面的因素，在分娩过程中都起到举足轻重的作用，而这些因素往往可以在产前相关的围产期检查中得知。所以，围产期的保健是非常重要的，尤其是边远地区的准妈妈更要做好这方面的工作。