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劳动调解协议书模板：劳动争议调解协议书
()字第号
申请人：姓名(或用人单位名称)性别地址职务(岗位)
法定代表人职务委托代理人
被申请人：姓名性别地址职务(岗位)
法定代表人职务委托代理人
(事由)
上列双方因xxxx引起争议，申请人xx于x年x月x日向本调解委员会提出请求，经本会主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：
(协议内容)
1.xxxxxxxxx。
2.xxxxxxxxx。
3.xxxxxxxxx。
双方当事人(签名)
调解委员会主任(签名)
劳动争议委员会(公章)
劳动调解协议书模板：劳动仲裁调解协议书
申请人：xxx，男，汉族，19xxx年6月7日出生，住xxx省xxx县xxx镇xxx村xxx号，系死者xxx之子。
被申请人：xxx公司。
法定代表人：xxx，职务：经理。
申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认xxx与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：
一、申请人亲属xxx与被申请人存在劳动关系;
二、申请人与被申请人认为xxx于20xx年7月3日在xxx省xxx市xxx路xxx镇xxx高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;
三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元(大写柒万伍仟元整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。
申请人保证xxx其他亲属同意该协议书，否则由xxx承担责任。
本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，xxx市劳动争议仲裁委员会存档一份。
本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。
申请人： 被申请人：
年 月 日 年 月 日
劳动调解协议书模板
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