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做好异地就医人员管理服务有什么作用

01月30日 编辑 fanwen51.com

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各统筹地区经办机构应当根据跨省异地安置退休人员、异地转 诊人员、异地急诊人员等不同人群的特点,落实管理责任,加强医 疗服务监管,做好服务。对经登记备案的跨省异地安置退休人员,居住地的经办机构应 一视同仁地将其纳人管理,在定点医疗机构和零售药店确定、医疗 信息记录、医疗行为监控等方面提供与本地参保人相同的服务和管 理。

跨省异地安置退休人员发生的应由统筹基金支付的住院医疗费 用,通过各省级异地就医结算平台实行跨省直接结算。对于异地转诊的参保人员,经办机构要适应分级诊疗模式和转诊转院制度,建立参保地与就医地之间的协作机制,引导形成合理 的就医秩序。就医地经办机构应协助参保地经办机构进行医疗票据 核查等工作,保证费用的真实性,防范和打击伪造医疗票据和文书等欺诈行为。

对于异地急诊的参保人员,原则上在参保地按规定进行报销; 需要通过医疗机构对费用真实性进行核查的,就医地经办机构应予 以协助。参保人员异地就医费用按规定实行直接结算的,应由医疗保险 基金支付的部分,原则上先由就医地医疗保险基金垫付,再由参保 地经办机构与就医地经办机构按月结算。 对异地就医造成的就医地经办机构增加的必要工作经费,由就 医地经办机构同级财政统筹安排。

鼓励各地探索委托商业保险机构 经办等购买服务的方式,提高异地就医结算管理和服务水平。

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