论文：如何合理利用抗生素

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论文：如何合理利用抗生素

抗菌兽药合理应用的基本原则是：

(1)有严格的适应证不同的抗菌兽药各有其不同的适应证。青霉素类、四环素类、酰胺醇类、红霉素等主要对革兰氏阳性菌引起的疾病，如猪丹毒、破伤风、炭疽、马腺疫、链球菌性炎症、败血症等有效；氨基糖苷类、酰胺醇类等对革兰氏阴性菌引起的疾病，如巴氏杆菌病、肠炎、泌尿道炎症的效果不错；耐酶青霉素对耐青霉素G金黄色葡萄球菌所引起的呼吸道感染、败血症为首选药物；庆大霉素、多黏菌素类等对绿脓杆菌引起的创面感染、尿路感染、肺炎、败血症等有效。磺胺类主要对大多数革兰氏阴性、阳性细菌如链球菌、肺炎球菌、沙门氏菌、化脓棒状杆菌等均有较高的抑制作用。

(2)选择合适的剂量和疗程抗菌兽药在使用时，一定要选择好所用的剂量和适宜的疗程。一般开始治疗时可选用较大剂量，使血液药物浓度达到较高程度后，再根据病情酌减剂量。药物的疗程可视疾病类型和患畜病况而定。急性感染的病例其疗程不宜过长，可在感染控制后3日左右停药。对于一些慢性感染的则应适当延长疗程，以巩固疗效。否则盲目加大使用剂量会造成药物和经济上的损失，还可使患畜产生不良反应。若用量不足或疗程过短，则起不到治疗作用而使细菌产生耐药性。

(3)联合应用的抗菌兽药之间可发生协同、累加或颉颃作用联合用药如果选择得好即可获得协同和累加作用，以提高疗效，减少抗菌药物用量、减小毒性反应；如果选择得不好则可能出现颉颃作用。所以，联合应用应选择最佳的药物联合。一般情况下应用两种抗菌兽药联合应用，特殊情况下选三种或三种以上的药物联合应用。但在联合用药时，应注意可能出现的配伍禁忌：

①在输液中，有些药物混合后常出现混浊、变色、沉淀及降低抗菌活性。如青霉素G不宜与四环素类、氨基糖苷类、多黏菌素E、两性霉素B、磺胺药钠盐及碳酸氢钠、氨基酸、维生素C、去甲肾上腺素、氯丙嗪等联合静脉注射。

②四环素类与多种药物都有配伍禁忌，适宜单独静脉注射给药。不宜与含铁、钙、铝、镁、铋等药物或饲料同服，因可形成不易溶解的复合体而影响吸收；也不宜与碳酸氢钠同服，因后者可使pH升高而降低其溶解度。

③两种药物合用时，会引起毒性加剧。如氨基糖苷类与头孢菌素类联合，可引起急性肾小管坏死；庆大霉素与速尿合用，会增强耳毒性等。

(4)要有明确的临床指征，避免滥用抗菌兽药根据临床的诊断、患畜的全身状况及感染的轻重选择合适的抗菌兽药，应注意以下几点：

①诊断为病毒病或已被病毒感染者不宜应用。因一般抗菌兽药特别是抗生素都无抗病毒作用。

②患畜发热原因不明者不宜应用。因使用后可使病原微生物不易被检出，使临床表现不典型而影响正确诊断或延误及时治疗。

③尽量避免皮肤、黏膜等局部应用。防止发生过敏反应或引起耐药菌产生。

(5)意外情况的处理如发生过敏反应等意外情况，应沉着冷静，选用适合的药物来解救。

住院病人抗生素使用情况分析

[摘要]目的：分析我院抗生素的使用情况，为临床合理用药提供参考依据。方法：随机抽取2005年1月份~6月份西药处方5809张，其中抗生素处方2736张，分析我院抗生素的用药种类、数量和金额等情况。结果：βز内酰胺类药物用量居抗生素的首位，其次为大环内酯类和喹诺酮类药物。结论：我院抗生素用药情况基本合理，但也存在一些不合理之处，对存在的问题应制定相应的措施。 [关键词]抗生素；抗菌活性；合理用药我院是一所二级甲等医院，近年来，由于抗生素的日益发展，品种增加，抗生素使用日益广泛，已成为我院应用最多的药物，但不合理应用抗生素，会造成患者耐药菌株增加，加重患者经济负担和精神负担。为了严格治理和把握抗生素的使用，保证抗生素的合理应用，我们对医院2005年1月至6月份的抗生素用药情况进行统计、分析和比较，以期为临床提供合理用药的指导方案，保证抗生素的合理应用，减少细菌耐药性的产生，有利于抗生素的安全、有效、经济。 1资料和方法 1.1资料来源取我院计算机治理系统中2005年1至6月份，共6个月的抗生素的出库数据和抽查我院2005年1月份至6月份抗生素处方中有关的数据，包括抗生素的种类、规格、数量和金额。 1.2方法随机抽取我院2005年1月份至6月份处方共计5809张，其中五大类抗生素的处方共2736张，并排序和计算构成比，统计五大类抗生素使用金额情况。 2结果 2.1抗生素的处方数量在抽取的5809张处方中，抗生素处方占47.1%，其中单用抗生素处方为1891张，联合用抗生素处方845张，含βز内酰胺类药物的处方居抗生素首位，由于βز内酰胺类药物对革兰阳性菌、阴性菌、部分厌氧菌都有抗菌作用，且与氨基糖苷类药联合用药可增强作用，其选择性好，为最主要的一类抗生素。 2.2抗生素的销售金额在抽取的2736张处方中，药品销售共计673166.30元，其中抗生素销售金额为306097.20元，占总销售额的45.47%，βز内酰胺药物销售金额占首位，具体情况，见表2。表2各类抗生素销售金额情况 3讨论通过分析可知，βز内酰胺药物处方数和销售额比其他抗感染药物都多。临床最为常用的有青霉素类抗生素与头孢菌素类抗生素，新的βز内酰胺酶抑制剂的使用，使βز内酰胺药物活性更强，细菌不易产生耐药性，且毒性低，适应证广，疗效好，所以临床应用广泛。大环内酯类抗生素药物用量在临床上仅次于βز内酰胺类抗生素药物。红霉素等药物对革兰阳性菌、阴性球菌、厌氧菌都有较好的抗菌作用，临床用于治疗呼吸道感染，疗效确切，无严重的不良反应，但红霉素抗菌谱相对较窄，生物利用度低，在临床应用受一定程度限制。罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素对流感杆菌、淋球菌的抗菌活性增高，且不易被胃酸破坏、生物利用度高、半衰期长等特点，不良反应也相应地减少，故受到临床的欢迎。喹诺酮类药物近年来也受到欢迎，尤其第三代喹诺酮类药物肠道吸收好，口服易吸收，分布广，抗菌活性强，半衰期相对较长，所以临床常作为青霉素和头孢菌素类药物治疗全身感染的替换药，此类药物不宜用于儿童及孕妇。氨基糖苷类药物因有耳毒性、肾毒性，应用受到一定的限制。细菌对氨基糖苷类药物可产生耐药性，且对厌氧菌无效，所以临床应用较少，但氨基糖苷类药物与βز内酰胺药物合用，有协同作用，可以用来控制严重感染，在临床上也是一类重要的抗感染药物，其他类如四环素、氯霉素等抗生素在临床上已少用。 4结论我院抗生素用药结构基本合理，但也存在一些不合理之处，临床医师使用抗感染药物大都为经验用药，医院各科应根据各自的具体情况，制定抗生素的使用目录及给药方案，定期检查反馈，指导合理用药，有效地推进抗生素安全、有效、经济的使用，为国家和患者减轻经济负担，进一步提高临床合理使用抗生素的水平。希望我的回答对你有所帮助。。。。。。。医院外科在应用抗生素过程中明显存在不合理和滥用现象，本文随机抽取基层医院外科病历480份，对其使用抗生素情况进行统计分析，发现存在以下问题：

（1）盲目预防性用药；

（2）大剂量使用抗生素；

（3）联合用药不当；

（4）给药方法不科学；

（5）频繁调用抗生素；

（6）盲目使用价高抗生素.根据抗生素在基层外科应用中存在的问题，本文提出以下讨论：

（1）加强业务学习，提高业务素质；

（2）积极创造条件，开展病原学检查；

（3）提高医务人员思想素质；

（4）规范药房管理. 我已弹尽粮绝。。。。。。希望我的回答对你有所帮助。。。。。。。。

有关家庭用药的论文

西药治感冒：主要由三类药组成西医将感冒分成普通感冒和流行性感冒，大部分感冒、发烧患者都是普通感冒并非流感。西药感冒药主要由三类成分组成，一类是抗病毒治疗药物，如复方氨酚烷胺等；二类是对症治疗药物，如解热镇痛药对乙酰氨基酚等；三类是抗生素药物，主要用于感冒或流感继发的细菌感染。目前市售的感冒药大多是几种药物成分的组合，都是将解热镇痛药、抗过敏药、拟肾上腺素药与止咳药合用，有的则是将抗病毒药、解热镇痛药与抗过敏药合用，那么感冒药的具体成分有哪些作用呢？对乙酰氨基酚：能抑制前列腺素合成，具有解热镇痛作用。泰诺、白加黑、快克、感康、康必得等均含有对乙酰氨基酚。盐酸伪麻黄碱：能选择性收缩上呼吸道血管，缓解鼻黏膜充血、肿胀，减轻鼻塞症状，可以帮助患者呼吸通畅。

像白加黑、新白康泰克、泰诺中就含有盐酸伪麻黄碱，而快克中没有。注意，有甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、高血压等疾病的患者应慎用含盐酸伪麻黄碱成分的制剂。右美沙芬：具有镇咳作用，可减轻普通感冒引起的咳嗽症状。泰诺、白加黑、日夜百服宁等都有这种镇咳成分。氯苯那敏：主要是抗过敏成分，可使下呼吸道的分泌液干燥和黏稠，能减少鼻腔的分泌物，改善流鼻涕、打喷嚏、流泪的症状。与此同时，抗过敏成分也可以使人产生困倦的感觉，所以驾驶员、机器操作者、高空作业者工作前应慎用。常见药物如新康泰克美扑伪麻片、泰诺、快克。金刚烷胺：抗病毒成分，快克、仁和可立克中就含有这种成分。金刚烷胺通过阻止流感病毒进入人体细胞，起防治感冒功效，一旦病毒进入细胞后，则不能发挥作用。

所以含抗病毒成分的感冒药在起病初期服用效果最好。其他成分：如咖啡因。它可解除因伤风感冒引起的身体疲乏，促使神经兴奋，消除抗过敏药引起的嗜睡作用，同时可以加强镇痛效果，缓解感冒时的头痛。中成药治感冒：分为风寒与风热中医认为感冒一般分为风寒感冒与风热感冒两大类。如何用中成药自我药疗？风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。治法应以辛温解表为主。风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。治法应以辛凉解表为主。两种感冒用药自然不同，早期感冒属于风寒型的，且有一定的特征，如怕冷为主，头疼、流清涕、打喷嚏，这属于风寒感冒，可用温散解表的方法。若以发烧、喉咙痛、大便干燥为主，则属于风热感冒，采用驱风清热解表的方法，以下为常用的感冒类中成药，市民在自我药疗之前应学会鉴别。

板蓝根性寒，味苦。具清热解毒、凉血利咽之效，对感冒、流感、流行性脑炎、腮腺炎等春季常见病有较好的预防和治疗作用。但正因为其性味苦寒，所以比较适合体内热邪导致的风热感冒。如果属于体质偏虚寒的人，常感脾胃不和、容易腹泻、身体怕冷，就不适宜多喝板蓝根冲剂。尤其是小孩，脾胃功能尚未健全，多服板蓝根，更容易引起消化不良等症状。银翘片是由连翘、金银花、牛蒡子等十味中药组成的中成药，具有疏风散热、清热解毒的功效，主要用于治疗风热感冒。所以如果是风寒感冒，使用银翘片就等于寒上加寒。双黄连口服液的主要成分有金银花、黄芩、连翘，它也是针对风热感冒的，表现为恶寒重、发热轻、无汗、鼻塞流清涕，口不渴，咳吐稀白痰的风寒感冒者不适用。

感冒清热颗粒由荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、葛根、桔梗、白芷、苦地丁、芦根等药物组成，具有疏风散寒、解表清热的功效，用于治疗风寒感冒。因本药含有桔梗和杏仁，所以止咳化痰的功效较强，如果风寒感冒表现为咳嗽咳痰严重的，尤其适合选用感冒清热颗粒。另外，感冒清热颗粒还含有葛根、苦地丁等清热解毒的药物，所以也可预防病毒性感冒。特别提醒：症状消失可停药感冒的自然病程一般为7天左右，通常感冒用药5-7天即可，抗生素类药一般用药5天左右，在头痛、流涕、咳嗽等症状完全消除，体温恢复正常后，就可停服感冒药。

抗生素的合理应用

抗生素大家实际上不陌生了，严格意义上讲，抗生素就是在非常低浓度下对所有的生命物质有抑制和杀灭作用的药物。比如说我们针对细菌、病毒、寄生虫甚至抗肿瘤的药物都属于抗生素的范畴。但我们在日常生活和医疗当中所指的抗生素主要是针对细菌、病毒微生物的药物它的种类是相当多的。大概可以分成十余种大类。在临床上常用的应该有一百多品种，比如我们常用的青霉素一类有很多的品种。头孢菌素、红霉素类也有很多种。每一种类都有自己的特点，在使用时针对不同的的疾病、人群、细菌等，所以应该按照不同的人群、疾病来予以适当地选用。抗生素按它的定义讲，是在很低的浓度下面能够杀灭生命体，比如细菌和病毒。能够杀灭生命体的东西是比较多的，比如家里使用的消毒的东西也能杀灭生命体但只能叫消毒剂，这种消毒剂不能用在人体里面，只能用在体外的环境消毒使用。

抗生素是在很低浓度下并且能够在人体里面使用的毒性比较低安全性比较高的药物。抗生素的作用就是杀灭感染我们的微生物，目的是把病原体杀灭，控制疾病，以最终治疗疾病。抗生素与抗菌药和消炎药的区别抗生素的品种繁多使用广泛，在普通人群中间的知名度很高，这样就造成了它在名称方面比较混乱的状态。长期以来，不光在普通民众，甚至在一些专业人员对严格的抗生素的界定都不是非常有把握。老百姓一般所指的消炎药估计就是抗生素，但实际上严格意义上讲消炎药和抗生素应该是不同的两类药物。我们所用的抗生素不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，而消炎药是针对炎症的，比如常用的阿斯匹林等等非甾体类消炎镇痛药。

抗菌药和抗生素是什么关系呢？他们是大范围和小范围的关系。抗生素是针对所有能够医治杀灭的生命体，包括细菌、病毒、寄生虫、肿瘤细胞等，抗菌药物主要是杀灭细菌的。因为能引起人体感染的，除了细菌以外还有很多的微生物，比如去年流行的非典，它是病毒感染，需要用抗病毒的药物，抗病毒和抗细菌的药物都可以算在抗生素的范畴里面去。抗生素是比较广义的，而抗菌药物是比较专一的。我国抗生素的使用现状临床上基本每一个科室，每一个专业的医生都在使用抗生素，它的使用率是非常高，对于感染，包括病毒感染，细菌的感染，寄生虫的感染，支原体、衣原体等微生物感染都需要使用抗生素。我们平常的很多疾病也确实属于感染性疾病，如普通的感冒，上呼吸道的感染，泌尿道的感染，皮肤的感染，但他们引起的感染原是不同的，上呼吸道80-90%是病毒感染，而泌尿道的是细菌感染。

如果是病毒感染我们要用抗病毒的抗生素，如果是细菌感染就要用抗细菌的抗生素。在医院里抗生素的使用占总量的30-50%。其中一部分是需要使用的，另外一部分属于不合理使用。除了医院，老百姓的家里都会有抗生素存在，药店里的很大一部分也是抗生素。在我国抗生素的使用是非常广泛的，其中肯定有很多不合理之处，这就需要进行严格的、科学的指导管理。在欧美的发达国家抗生素的使用量大致占到所有药品的10%左右。而我国最低的医院是占到30%，基层医院可能高达50%。抗生素滥用是我们不可回避的问题，究其原因有以下几方面：第一，由于处于社会初步发展阶段，国家的研究能力、原创能力不强，药品以仿制为主，众多的药厂都在生产抗生素。第二，同一种抗生素有上百家的药厂家生产，这样市场销售就可能存在恶性竞争，这种竞争会导致抗生素不合理使用的情况出现。

第三，医学发展专业分工越来越细，每个医生都有自己专业方面的问题，抗生素是常用药专业性不如本专业那么强，这样就会存在误用或者滥用的情况。第四，患者和患者家属习惯性服用抗生素治病。比如感冒了，按照医学的观点，很多感冒都属于病毒感染，严格意义上来讲，没有什么有效的药物，只是对症治疗，不需要使用抗生素。但大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。第五，我们国家药品规定方面的问题，很早以前就分了处方药和非处方药，抗生素应该属于处方药，但在药品销售过程中，大家去买药的时候有人需要出示处方吗？除了中药的药剂，西药只要讲出名字就可以买到，甚至有医药超市让自己选药，这样准确性会高吗？无疑会导致抗生素的滥用。

第六，抗生素在畜牧业的大量使用。我们经常会听到我国出口的食物被检测出一些抗生素的残留而拒绝在海关之外的报道。据我了解，在畜牧业使用抗生素的量远远超过人类使用量的总和。在环境中有比较多的抗生素存在，那环境中的细菌早已接受过抗生素，已经产生耐药性了，人体如果再获得耐药菌的感染治疗就比较困难。这不光是我们国家的问题，也是个全球性的问题。抗生素的不规范使用，一个方面是引起细菌耐药，细菌耐药产生的速度远远快于我们新药开发的速度。长此以往，我们可能会退回到七、八十年代以前的状态，没有抗生素使用，人类将再一次面临很多感染性疾病的威胁。比如，结核病是结核杆菌引起的传染病，很多年...