人工流产术存在哪些风险

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人工流产术存在哪些风险

人工流产术虽然操作简单，但它毕竟是一项盲操作，仅凭术者手感，难免会发生一些并发症。术中及术后可能出现的问题有以下几种。

（1）出血：术中出血常因孕周较大，而选用的吸管较小，负压不足，未能迅速将胎囊及胚胎组织吸出，致使子宫不能很好地收缩而出血。若能选用适当的吸管及负压，术中迅速清除宫腔内容物，此类出血便可避免。

（2）子宫穿孔：人工流产术是一项盲操作的手术，全凭医师的手感。若子宫位置不良（重度前倾屈或后倾屈）、宫颈发育不好、年龄20岁或>50岁（子宫颈、阴道组织的弹性差，子宫收缩力弱）、哺乳期子宫较软、子宫畸形等因素，常会给手术带来困难，甚至发生子宫穿孔。子宫穿孔时，孕妇突然感到下腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、肛门下坠，严重者面色苍白、出冷汗、四肢发凉，甚至昏厥等。此时，应立即停止手术，收入院观察。若穿孔小，如探针穿孔，用抗生素和缩宫药治疗数日即可好转。当保守治疗无效，出现腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张等，表明有内出血或脏器损伤的可能，则需要及时剖腹探查，以确保受术者的健康与安全。

（3）宫腔残留物：人工流产后，仍有胚胎组织残留于宫腔，则为不全流产，可能引起大出血，需要及时行清宫术。有组织残留易招致感染，表现为子宫收缩不良，阴道持续出血，量或多或少，阴道流出物有臭味，伴发热及下腹痛，需要及时就医。若组织堵在宫颈口，应在抗感染的同时，消毒局辣，钳出残留的组织，术后给以抗生素及缩宫药。人工流产3周后，若出血不断，妊娠试验阳性或B超显示宫腔有残留时，应行清宫术，并酌情抗感染治疗。

（4）漏吸：术后，早孕反应仍存，尿妊娠试验阳性，B超证实宫腔内有胎囊或胎儿，表明手术未能将其吸出。可能由于子宫畸形，如双子宫、纵隔子宫等，术中只吸了一侧宫腔，而在另一侧宫腔中的胎儿还在继续生长或是子宫位置过度前屈、后屈，术中未能将胚胎组织吸出。遇此情况应由有经验的医师再补做人工流产。术前细致的B超检查可以发现大多数的子宫畸形，从而避免漏吸的发生。

（5）空吸：一般是因为误诊为妊娠，或妊娠试验假阳性而施术的；也有可能为异位妊娠。吸出的组织经病理检查未见到绒毛组织时，应检测血人绒毛膜促性腺激素（hCG）及复查B超，警惕异位妊娠的可能。术前B超确定宫内有胎囊再做人工流产则可避免这类情况。

（6）人工流产术后感染：术后1~7天内，出现发热，腹痛，阴道分泌物增多及有臭味等，表明发生了感染。细脱让菌可能来源于自身感染或由外界侵入。前者多是术前阴道炎症没有很好控制所致，常见的致病菌是厌氧链球菌，偶见由乙类溶血性链球菌引起者。细菌寄生于阴道内，术后机体抵抗力下降，细菌乘虚而入。另外，身体其他部位感染灶中的细菌，术后也可经血液循环播散到生殖道而引起感染。细菌由外界侵人引起感染，常发生在术中或术后，如手术器械、敷料、手套等消毒不彻底等；人工流产术后过早性交，个人卫生习惯差等引发。由于细菌毒力的强弱和机体抵抗力的不同，疾病的轻重和发展也不同，轻者可为子宫内膜炎，重者导致盆腔炎、腹膜炎，甚至发生感染性休克而危及生命。人工流产术后感染应以预防为主。术前应治愈生殖道炎症及其他感染；术前3日禁性交；手术器械要彻底消毒；术中严格执行无菌操作；遵从术后注意事项，术后感染是完全可以避免的。