诊所管理如何加强医院门诊管理

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诊所管理如何加强医院门诊管理

门诊是中医医院医疗工作的重要组成部分，是直接对病人进行诊断、治疗和开展预防保健工作的场所。门诊是医院医疗工作的第一线，求医者首先到门诊进行诊治。绝大多数的病人在门诊进行检查和治疗，只有少数发病急、病情重或检查治疗比较复杂的病人才需要住院继续治疗。门诊也是中医教学的重要场所。医学院校的学生和青年医生从门诊病人的诊治中学习运用中医四诊及现代医疗设备对病人进行检查和辨证施治，学习对危重病人进行紧急处理，积累临床经验。

一、门诊工作的特点

（一）门诊病人集中，流量大门诊接诊的病人大量来自社会的各个方面，其主要来源有：一是合同单位的，二是西医院诊断明确来院采用中医药治疗的，三是社会和外地病人。大量的病人在门诊进行检查和治疗，加上陪伴人员、医院工作人员，人群比较集中，尤其是在就诊高峰时，这种情况更加突出。病人在就诊时需要挂号、候诊、化验检查、交费、取药。病人及陪伴者来回走动，人群流动性大，健康人与病人相混杂，而人群的构成是以病人为主体，这些病人病种繁杂，病情轻重各异。这样的情况既容易造成病人与病人、病人与健康人之间的交叉感染；又容易因人多拥挤、嘈杂、疾病的痛苦、行动不便、焦虑不安等因素，加重病人的精神负担；同时也会影响医务人员的情绪。

（二）门诊病人分布不均，流动性大门诊量由于受许多因素的影响，因此极不稳定，也难以控制。就诊高峰时，病人特别多，如果门诊医生少，难以保质保量完成门诊任务。有的科室采取限量挂号，虽可使门诊量保持稳定，但给患者带来不便。门诊临床科室之间，病人分布也不均衡，有的科室病人多，有的科室病人少。医生之间也存在这个问题。特别是有的专科、专病门诊，病人集中，超过了实际的承受能力，影响了医疗质量。应该采取措施加以调节。

（三）门诊要求在有限的时间内对病人进行诊断和治疗病人在门诊停留的时间不能很久，医生用于每一门诊病人的诊疗时间极其有限。按每小时诊治6人次计算，医生用于每位病人的诊疗时间平均为10分钟。在此时间内，医生必须向病人及陪伴者询问病情，完成必要的检查，书写病历、作出诊断、处方。对于初诊病人，进行必要的实验室检查是作出正确诊断所必需的。时间上的限制，不仅给诊断和治疗带来困难，而且容易引起病人的不满。门诊的医疗活动不仅受时间上的限制，而且受客观条件的限制，包括医疗设备、人员配备等，都在一定程度上限制了医务人员的诊疗活动，因而影响诊断的准确性和治疗效果。

（四）中药品种繁多，调剂工序复杂中药治疗是中医医院门诊治病的最主要方法。中药品种繁多，饮片调剂工序复杂、环节多，调剂质量不易控制。汤剂从计价、收费、配方、包装、检查、发药，要经过多道工序，其中配方仍是手工操作，需要一味药一味药称量，占时多，也易出差错，称量不准是经常发生的问题，直接影响疗效。病人排队等候时间长，有时上午看病，下午才能取药，常引起病人或家属焦虑不安，易与医务人员发生冲突。药味不齐，有时为了配齐一剂药，病人要跑数家药店，给病人带来极大的不便。

（五）门诊病人不脱离原来的生活环境，医生只能间断观察病情门诊病人以患慢性病为多，病情相对较轻，定期或不定期到门诊来进行检查和治疗，门诊治疗与住院治疗相比较，病人的经济负担较轻，定期或不定期到门诊来进行检查和治疗，门诊治疗与住院治疗相比较，病人的经济负担较轻，消耗的时间较少。门诊所需要的医务人员、建设资金和医疗成本都低于住院。因此，凡不需要住院治疗的疾病，在门诊治疗，是既方便病人，又经济有效的医疗方式。但是，由于病人基本上不脱离原来的生活环境，容易受家庭社会环境的影响，不能合理地安排休息和保证治疗措施的及时实行。在疾病突然发生变化时，也不能及时得到医务人员的帮助，医生也不能连续不间断地观察病情变化和治疗效果，这些都会对疾病的诊断、治疗和康复产生一定的影响。

（六）现代中医医院的门诊工作是由组织良好的医务人员集体完成的随着社会的发展，中医诊疗活动由过去的以个体行医为主转变为有组织、分工协作的集体劳动。个体行医，主要靠医生望、闻、问、切四诊合参，即作出诊断，处方用药。随着医学科学的发展，专业分工越来越细，门诊工作摆脱了传统的模式，代之以由多种专业科室的各类技术人员相互配合，共同完成检查和治疗的整体劳动。医生是医疗活动的核心，除了直接从病人及陪伴者获得信息外，还要通过其他技术人员利用现代仪器设备进行检查，获得客观数据和征象。这些检查结果，对一些疾病的诊断和决定治疗措施起重要作用。有的疾病比较复杂，需要其他专业医生协助诊治。因此，临床各专业学科之间、临床科室与医技科室之间，必须紧密配合，才能共同完成诊疗工作。为了提高医务人员的工作效率和工作质量，除了要加强临床各科室、临床与医技科室之间的联系和协调外，还必须加强对挂号、病案、分诊、计价、收费等辅助工作的组织。门诊是一个完整的医疗系统，各部门之间必须按照合理的工作程序和严格的规章制度协调运行...