关于论护理事故发生原因和预防措施有谁知道啊

[关于企业人才流失的原因有哪些有哪些措施可以预防]摘要：人才是企业的核心，人们常说：二十一世纪缺的就是人才。各大企业对人口的需求几近到了求贤若渴的程度。人才资源是企业赖以生存及发展的重要战略性资源，在当前社会起到发挥...+阅读

关于论护理事故发生原因和预防措施有谁知道啊

2 发生护理差错的原因分析 2.1 执行查对失误在各类护理差错的发生频率中，执行查对失误所占的比重较大（27/47，占57.5%），主要原因是不能严格执行临床护理必须执行的三查七对制度，造成错用药、剂量浓度不准、漏给药、投错药等现象发生。 2.2 执行医嘱失误执行医属失误发生的差错有11例，占23.4%，主要发生原因是护理任务重、工作繁忙时执行医嘱时间排错、写错床号、乱投床位、漏抄治疗牌、错记或漏记护理记录等。 2.3 护理人员态度问题护理人员责任心不强，管理工作薄弱，引起的护理差错7例，占14.9%。主要是在换班时引起缺岗、观察病情不及时或不准确、丢失标本、上夜班睡觉、违反操作规程等。 2.4 带教问题带教教师失职，不能严格要实习生，让实习生独立执行医嘱、执行护理操作，没有遵守“放手不放眼”这一规则，共发生护理差错2例，占4.3%。

3 护理差错的预防措施 3.1 加强护理专业知识的学习积极委派护理骨干参加卫生系统举办的各类护理专题学习班，回院后开展护理的专题讲座，提高护理人员的护理理论水平和实际运用能力；鼓励护理人员开展护理科研，养成分析护理问题、解决护理问题的能力；严格训练基础护理技术操作，考察基础理论知识，严格完善、落实护理规章；定期对每位护士进行理论及专业技术考核，并为她们建立技术档案作为晋升及进修的参考。 3.2 医院要积极创造条件，优化医护学术环境为护理人员配备有关护理诊断方面的书籍、资料，让护理人员熟悉本专科疾病所涉及的护理专业知识和医疗事故责任范围，提高护理人员的能力，强化她们的职业意识。 3.3 明确差错原因，激发护理责任感要减少差错事故的发生必须从思想上加以重视，首先要明确护理责任，签订护理质量责任书，护士长要勤检查、严把关，一旦发现错误苗头及时纠正；其次严格护理操作规程，如有疑问，应先了解清楚后方可执行，避免盲目从事，马虎做事，切实把预防护理差错与事故的发生放入护理工作的重心。

护士在临床护理工作中如何减少差错事故的发生

孙彬（大连市中心医院辽宁大连 116033）【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)31-0189-01 【摘要】严格执行核心制度，严守操作流程，恪守职业道德，就会远离差错事故。【关键词】护士临床护理差错事故在临床护理工作中经常会出现各种各样的差错事故，轻的如发错药、打错针、给错药物剂量，但没给患者造成任何不良后果，严重的如输错血、用错药造成病人器官损害甚至残疾、死亡……面对一次次惨痛的教训，我们不应该只有叹气、懊恼、自责，我们必须找到有效减少护理差错事故的方法，以提高护理服务质量，这已成为我们临床护理工作中急切需要解决的问题。 1 临床常见的护理差错及原因分析 1.1 例：护士配药时未查对生理盐水的有效期，致使过期的生理盐水输入病人的体内。

原因分析：护士没有严格执行查对制度临床上80%的差错事故是因为没有严格执行查对引起的。许多护士没有真正理解查对的意义，只是停留在表面，认为核查了，就是执行查对制度了，实际上查对的真正意义在于认真核查和保证正确两方面。这方面的例子很多。 1.2 例：护士交接班时未检查患者输液部位，实际上当时输液部位已经有液体渗出了，但护士未发现，等到发现时输液侧手臂已经肿胀的非常厉害了。原因分析：护士没有认真执行交接班制度护士不明确交接班的目的和意义，没有掌握交接班的内容。 1.3 例：患者经会诊后应用肝素，肝素安瓶上标注12500U，医嘱为25mg肌注，护士不知道mg与U之间的关系，询问医生后给肝素4ml肌注。原因分析：护士知识的缺乏护士对药物知识了解太少，一是对药品剂量不了解，二是对药物的作用、副作用不了解。

遇到不明白的地方也不积极查找答案，盲目听从他人建议，结果导致差错事故的发生。 1.4 例：在为病人导尿时误将双氧水当成石蜡油，导致病人尿道灼伤。原因分析：护士责任心不强，凭印象工作临床上大多数物品、药品、器械都是固定位置放置的，并且强腐蚀性药物有明显的红色标记。某些护士偷工减料，不认真核对，仅凭着印象去做，结果导致错误的发生。 1.5 例：患者发生病情变化未在护理记录上及时据实记录，当出现医疗纠纷时缺少了有效的证据。原因分析：护士法律意识淡薄在法律上护理记录和医生的病程记录一样作为一种证据，对法律官司的成败起到至关重要的作用。如果记录不及时、不客观、不真实，就会成为官司的突破点，导致官司败诉。 1.6 例：腹部手术在关闭腹腔前巡回护士未清点纱布数量，导致纱布遗留在腹腔，造成严重差错事故的发生。

原因分析：没有严格执行操作流程，简化流程每一项操作流程的每一个步骤都是经过经验、教训积理而成的，每一步都是必要而不可少的，简化了任何一步都可能成为一个漏洞，进而造成严重的差错事故。 2 临床常见差错事故的预防措施 2.1严格执行查对制度任何操作、任何处置必需严格执行三查七对，不能缺少任何一点。执行医嘱时必须核对完全无误后，方可签全名和时间，有问题一定要核实清楚后再执行。除非抢救时可执行口头医嘱，而且执行者必须重复口述一遍，确认无误后方可执行，抢救结束6小时以内据实补记。 2.2严格执行核心制度之交接班制度护士必须严格掌握交接班制度的内容、目的、要，接班时一定要提前上岗，清点物品，阅读交接班本，了解病房总体情况，做到心中有数。

重点交接危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，包括生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理措施执行情况，交班期间发现的问题由交班者负责。 2.3组织各种形式的业务学习和培训，提高护士的理论水平和专业知识水平对常用的药物一定要掌握剂量、用法、配置方法、适应症、药物的作用、副作用。对不熟悉的药物一定要虚心学习，认真查找药物说明及电子说明书，找到理论依据，而不能盲目听从他人意见。最好建议护士应该实行各科大轮转，这样既可增加他们的知识面，又能增加他们的阅历，并且可避免闭门造车现象的发生。 2.4护士肩负着很大的责任，一个疏忽就可能葬送一个生命，甚至葬送一家人的性命。你既然选择了护士这一职业，就背负着重大的责任，就要你必须时时刻刻把病人的利益放在首位，不能做出有损病人利益的事情，做任何处置都要加强责任心，杜绝差错事故的发生。

2.5加强法律意识，时刻用法律来武装自己任何事情都必须实事是，尤其护理文书必须真实、客观、及时、准确地记录，严禁虚构、编造。 2.6严格执行操作流程和操作常规，恪守医疗服务职业道德各种流程已经经过临床考核、试验，切实可行，必不可少。少一个步骤，就多了一个危险因素，就可能带来一个事故。因此，做任何操作都必须严格按操作流程去做，这样可以有效减少差错事故的发生。 3 结论临床护士的工作是繁忙、紧张、忙碌的，但是大家事事小心，严格查对、严格执行操作流程，加强学习，加强责任心，以真实平和的态度面对工作，寻找问题的所在，解决问题，杜绝问题的再次发生，差错事故就会远离我们。相信在我们的精心呵护下，病人会早日康复的。

在护理工作中如何防范护理差错事故的发生

1 护理差错事故正确评估

护理差错事故分为偶发护理差错和意外护理差错事故两种。所谓偶发护理差错是指发生前得以制止或未对患者造成伤害。意外护理差错事故是指因某种原因造成的护理差错事故，给患者带来痛苦或危及生命。护理差错事故可分为五种水平以便于评定：0度水平：虽为给患者实施某种护理操作，一旦实施将会给患者带来危害的护理差错；1度水平：所发生的护理差错未对患者造成伤害，通过观察也不会发生问题；2度水平：因护理差错引起生命体征的异常改变，并给患者带来心理创伤或需要做相关检查；3度水平：因护理差错、事故而需实施治疗，以及需要增加住院日数或就诊次数；4度水平：因事故给患者造成严重伤害或难以恢复的伤害；5度水平：因事故造成患者死亡。

2 护理差错事故的相关因素

日本的医疗事故调查委员会提出了SHEL事故分析法。S（软件部分）：包括业务人员的业务素质和能力。H（硬件部分）：指护士工作的场所。E：临床环境。L：当事人和他人。根据此事故分析法可有以下相关因素。

2.1 心身耗竭综合征因心理能量在长期奉献给别人的过程中，被索取过多，而产生的极度疲惫和感情枯竭为主的综合征。

2.2 社会心理支持不足长期社会偏见，护理劳动的价值得不到承认和尊重，报酬分工不平，体现不到自我价值的实现。

2.3 缺乏常规的法律知识随着医疗护理技术的突飞猛进，各种疑难手术的开展，护理任务日渐繁重且责任心强，涉及的法律问题也越来越多。

2.4 护理工作的独立性、盲目性与用药安全性护理学是一门独立的学科，由于长期依附医疗，使得护理的职责范围不清，病房工作又如流水作业，医生开医嘱，护士执行医嘱。

2.5 护理人员的编制护理临床第一线的护士配备不足，新护士不熟悉医院的环境、业务及存在一些不良心理状态；年长护士存在知识更新缓慢，无进修学习机会；由于长期超负荷工作，使心理过度疲劳、紧张。有研究表明，过度紧张疲劳使护士身心和免疫系统都受到影响，降低工作质量，使发生差错事故的几率增加。

2.6 护理人员自身的因素护士在操作时能否严格三查七对及无菌操作原则，纪录文件能否及时准确，真实有效，能否掌握基本理论、技能、新技术、新业务及与医疗相关的社会学，沦落道德等等。

3 如何防范护理差错事故的发生

3.1 加强护理工作的自查，发现差错事故及时报告制度护理人员在工作中一旦发生差错或事故，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，共同讨论以引起重视，以防类似差错事故的发生。

3.2 提高护士的各种素质及能力护士的素质包括医德素质、专业素质、技术素质和身体素质。只有在专业知识水平不断提高，护理技术才能更好地灵活运用。

3.3 学习相关护理法规，加强职业道德培养了解护理工作中潜在的法律问题，自我护理的指导失误、疏忽大意、侵权行为、渎职护理文件等。学习医疗事故处理条例，了解患者的权利，自己的权利，有据可依，有法可循。

3.4 调整护理人员身心健康问题各种流行病学统计表明，职业紧张因素对健康状态和导致疾病两方面都有负性作用。

3.4.1 合理安排作息时间护士由于工作性质的特殊性，而无生物规律。研究表明新生儿父母及上夜班的工作者接受能力比较慢，人通常在24h内应保持8h以上的睡眠，睡眠越少越疲劳，将更容易发生差错。同时建议连续夜间工作不能超过两个，若工作后不能一次睡足3h，工作前3h睡眠更重要。

3.4.2 提高承受各种压力的能力，平和心境护士面对的是患者，对一些来自患者的不快和不满，应积极对待。其中主要方法之一是幽默，幽默能减轻紧张和焦虑，起到发泄愤怒及不满的作用，但应注意场所和环境。

3.5 建立良好的工作环境各级护理管理者应尽力为护理人员提供良好的工作条件，合理调整护理人员的数量、结构，可弹性排班，平时多给予关心和沟通，使心情舒畅，更好地为患者服务。护士这一角色在医学发展及疾病康复中起着重要作用。护士面对的是生命的延续和生存的质量，因此在预防差错、事故，保证护理安全应成为每一个护士的自觉行为。护士应不断加强基础理论学习，多观察，勤分析，消除事故隐患，全面提高提高护理人员整体素质。