[2015购房个人委托书]本文介绍xx购房个人委托书范本,依据国家法律、法规和本市政府部门有关规定,甲、乙双方在平等、自愿和协商一致的基础上,就甲方委托乙方,乙方接受甲方委托从事房屋购买代理事项达...+阅读
【医院授权委托书】
患者姓名:xxx;性别:x;年龄:x;病历号:xxx
委托人(患者本人): 年龄
受托人: 年龄 联系电话: 与患者关系: □配偶 □子女 □父母 □其他近亲属
□同事 □朋友 □其他
本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由 作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签手续,全权代表本人签,被委托人的签视同本人的签。
委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。
患者签名: (手印) 年 月 日
受托人签名: (手印) 年 月 日
【办理《出生医学证明》授权委托书】
委托人姓名(新生儿母亲):
有效身份证件类别: 有效身份证号码:
联系电话:
受委托人姓名:
有效身份证件类别: 有效身份证号码:
联系电话:
委托人于 年 月 日在 (新生儿出生地)分娩,特授权委托 (受理人姓名)办理
(新生儿姓名)的《出生医学证明》 。
凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人签: 受委托人签:
年 月 日 年 月 日
医院授权委托书样本【医院授权委托书样本】
兹因患者 因 工作关系 重病 路途遥远 出 国
确实无法亲自办理病历资料申请,特委托: 代为向贵院申办,申办资料项目范围为:
以供----之用。
此 致 医院
委托人: (签章)身份证号:
户籍地:
受委托人: 身份证号:
户籍地:
电 话:(1) (2)
年 月 日
委托人证件影印本 受托人证件影印本
【医院授权委托书样本】
患者姓名:xxx;性别:x;年龄:x;病历号:xxxxx
委托人(患者本人): 性别 年龄
有效证件号码: 住址:
受托人: 性别 年龄 联系电话:
有效证件号码: 住址:
与患者关系: □配偶 □子女 □父母 □其他近亲属 □同事 □朋友 □其他
本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由 作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签手续,全权代表本人签,被委托人的签视同本人的签。
委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。
患者签名: (手印) 年 月 日
受托人签名: (手印) 年 月 日
医院授权委托书【医院授权委托书】
姓名: 性别: 年龄: 住院号:
委托人(患者本人): 性别: 年龄:
有效证件号码:
住址:
委托人: 性别: 年龄: 联系电话:
有效证件号码:
住址:
与患者的关系:□配偶 □子女 □父母 □朋友
□其它近亲属 □同事 □其他
本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由 作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签手续,全权代表本人签,被委托人的签视同本人的签。
受委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。
患者签名: (或手印) 年 月 日 时 分
受托人签名: (或手印) 年 月 日 时 分
医师签名:
谈话地点: 年 月 日 时 分
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