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骨外科住院病历书写范文

01月10日 编辑 fanwen51.com

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原发布者:jian21297

晋卫(4)轩煤医院骨科住院病历姓名:田素文籍贯:山西省原平市轩岗镇性别:男现住址:原平市轩岗镇年龄:37岁工作单位:轩煤公司焦矿民族:汉族入院日期:2012-8-13婚否:已婚病史采集日期:2012-8-13职业:工人病史陈述者:患者本人过敏史:无药物过敏史可靠程度:可靠主诉:间断性腰部疼痛伴双下肢麻木、疼痛、无力7年,加重10余天现病史:患者于7年前井下作业时不慎砸伤腰部和右膝部,在我院诊断为腰4、5椎体骨折合并神经损伤、右膝内侧副韧带损伤。当时对病人采取卧床保守治疗,经治疗病人好转出院,先后在我院和山西省煤炭中心医院住院治疗,病情呈间断性发作,现病人因病症再次加重,来诊我院,收住我科,自入院以来,患者精神尚可,食欲佳,睡眠一般,大小便正常。既往史:05年患者因公致伤,诊断为腰4、5椎体骨折合并神经损伤、右膝内侧副韧带损伤,经保守治疗病人好转出院,后因旧伤复发曾就诊于山西省煤炭中心医院,在该院康复科治疗期间,因操作失误,导致患者右眼上睑下垂,视力下降,经太原小店司法鉴定中心鉴定为七级伤残,无肝炎,结核病等传染病史,否认高血压,

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需要一份完整的病历供参考!病例报告是医学论文的一种常见体裁,通过对一两个生动的病例进行记录和描述,试图在疾病的表现、机理以及诊断治疗等方面提供第一手感性资料的医学报告。病例报告是医学期刊中常...

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