产后出血应该如何处理

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专家表示，产后出血的治疗原则为针对原因迅速止血，补充血容量，纠正休克及预防感染。

一、子宫收缩乏力性出血的止血加强宫缩是最迅速有效的止血方法，具体方法如下：

1、按摩子宫：助产者一手置于宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均匀有节律地按摩子宫。

2、应用宫缩剂：按摩子宫的同时，首选缩宫素10U，肌内注射或经腹壁注入子宫肌壁内或经阴道注入宫颈内。

3、填塞宫腔：将消毒长纱布条塞满宫腔，不留空隙，可刺激子宫收缩压迫血窦达到止血目的。

4、结扎子宫动脉或髂内动脉：严重的子宫弛缓性出血用以上方法不能止血或要求保留生育能力而不能切除子宫者，可经阴道或经腹结扎子宫动脉或髂内动脉，以达止血目的。

5、子宫切除：若以上方法无效，为挽救产妇生命，应立即行子宫次全切除术。

二、胎盘因素引起的出血的处理

1、胎盘剥离后滞留：先导尿排空膀胱，然后一手按摩宫底，刺激宫缩，另一手轻轻牵拉脐带，协助胎盘娩出。

2、胎盘剥离不全或粘连伴阴道流血：应人工徒手剥离胎盘。

3、胎盘嵌顿：可肌内注射阿托品0.5mg或0.1%肾上腺素1ml，使狭窄环松解，如无效可用乙醚麻醉，待环松解后用手取出胎盘。

4、胎盘植入：确诊胎盘植入者，考虑行子宫次全切除术。

5、胎盘胎膜残留的处理：应徒手取出，取出困难者可用大号刮匙清除。

三、软产道损伤出血的处理及时、准确、有效缝合裂伤。充分暴露手术野，根据软产道损伤的部位，注意解剖层次对齐，不留死腔，止血要彻底。缝合宫颈裂伤时，在裂口顶端稍上方开始做全层连续或间断缝合，最后一针应距离宫颈外口0.5cm，以防日后宫颈口狭窄。

四、凝血功能障碍出血的处理在针对病因治疗的同时应输新鲜血或成分输血补充凝血因子，进行抗凝、抗纤溶治疗，改善凝血机制。