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职工医保工会二次报销的比例和要求,要按照本地区为主,因为每个地区的要求和标准各不相同,所以要求和比例也不相同。按照北京市为例讲述以下具体的要求和比例。 北京市职工医保工会二次报销的比例以“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。 在职职工医疗费用二次报销要求:
1、个人得缴纳北京市城镇职工医疗保险;
2、个人是北京市总工会管理的工会会员;
3、个人有工会会员互助服务卡;
4、个人所在的用人单位按时缴纳工会经费。 扩展资料: 但是有三种情况是不给于报销的。
1、未在规定医院看病。 大病医疗救助必须在指定的医疗机构就诊才能进行使用的。比如医保定点医院或三级甲等医院。如果患病之后,直接去一些私立医院是不能享受大病医疗补助政策的。
2、花费金额未达到报销的最低金额。 大病补助的报销如果没有达到报销的最低标准金额,是不能享受大病补助二次报销的。至于具体最低标准金额是多少,因每个地方的标准不同,不同地区其标准也会不一样,具体金额可直接咨询当地的社保部门。
3、不符合大病补助报销范围。 大病医保的保障范围包括了肺结核、宫颈癌、乳腺癌、重度精神病等22类重大疾病,都可以申请二次报销补助。但如果是因为车祸、吸毒、打架、斗殴所导致的医疗费用,是不能进行申请二次报销补助的。 参考资料来源:二次报销百科 医疗费“二次报销”成北京工会名片_中华全国总工会...
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