发展临床护理决策的策略有哪些

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临床护理决策

一、概述决策是指对不确定的问题，通过一些方法分析，从众多备选方案中选择最优方案的评判性思维过程。临床护理决策是指护士结合理论知识和实践经验，对面临的现象或问题，从所拟定的若干个可供选择的方案中做出决断并付诸实施的过程。备选答案多样，通过选择消除不确定因素、针对个体与群体服务对象。

二、临床护理决策与评判性思维的关系作为一种主动自我反思过程，评判性思维它被应用在多个护理环节之中，可贯穿所有护理活动。护理人员必须将其融入到工作行为习惯中，才能在其指导下做出全面有效的临床判断，从众多护理决策中选择最佳护理方案。评判性思维是解决问题的金钥匙。

三、临床护理决策的模式患者决策模式、护士决策模式、共同决策模式（提倡）

四、临床护理决策的步骤明确问题→陈述目标→选择方案→实施方案→评价和反馈

1、确定问题五个“W”一个H” Who？ What？ When？ Where？ Why？ How？

2、陈述目标回答三个问题：要达到什么？要保护什么？要避免什么？

3、寻找备择方案并作出决定（核心环节）寻求备择方案、评估备择方案、作出选择

4、实施方案

5、评价和反馈对决策的效果进行评估，反思/总结决策中的得失和经验教训。

五、临床护理决策的方法

1、全部可能性排列法可以有哪些解决方案？每一种方案的可行性是怎样的？每一种方案所需要的资源是什么？每一种方案的风险是什么？„„

2、历史追溯法以前遇到过这样的问题吗？当初的情况是怎样的？曾经提出过哪些解决方案？在这过程中有哪些人参与？最后做了什么决策？实施后的结果如何？

3、个人经验法谁有相似的经历？谁听说过、知道或参与过这样的事件？谁直接或间接地解决过这样的问题？谁有这方面的体验，无论失败还是成功？

六、发展临床护理决策的策略

1、发展评判性思维的能力

2、加强护理程序的运用

3、提高循证护理能力循证护理是临床护理决策中常用方法之一，构建在护理人员的临床实践基础上，它强调以临床实践中的问题为出发点，将科研结果与临床专门知识和经验、病人需求相结合，促进直接经验和间接知识在实践中的综合应用，并在实施过程中能激发团队精神和协作气氛，同时它注重终未评价和质量保证，能有效地提高护理质量。

4、注重人文素质的培养...