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糖尿病的营养调理方案是甚么
l)长时间有效地控制糖尿病:高血糖是糖尿病性肾病产生发展的基本因素,初期发现糖尿病并予以公道医治,尽量使3大物资代谢恢复正常是非常关键的。血糖控制在正常水平,常能使初期肾脏病理改变恢复,但如进展到临床肾演期,即便严格控制血糖,效果也较差了。糖尿病肾病接近尿毒症期可出现以下现象:①肾糖团明显增高,故不能以尿糖来判定血糖控制程度,面应以测定血榴为准,增加了调理胰岛素和降糖药剂量的困难;②在尿毒疲时某些代谢产物有还原性,导致用硫酸铜还原法测定尿糖时有假阳性;③尿毒症的患者食欲不振、进食量少,更兼肾脏本身对胰岛素灭能降落,胰岛素需要量减少,易产生低血糖症,应随时调理剂量;④1般不宜再用口服降糖药,面应使用胰岛素。
对非胰岛素依赖型糟尿病可以慎重使用口服降糖药。双胍类药物易引发乳酸性酸中毒,不宜使用;甲苯磺丁脲(D860)及糖适乎比较安全,但也有出现低血糖的报导,利用时仍需周密视察。 (2)积极医治高血压:抗高血压医治,对延缓肾小球滤过率降落速度很重要。 血压控制后常常尿蛋白排出亦减少。要使血压降落到16.8/l1.5千帕(126/80毫米汞柱),在这个时期医治高血压比医治高血糖更加重要,但二者要同时进行。目前多主张肾病时选用血管紧张素转换酶抑制剂,该制剂通过抑制血管紧张素 Ⅰ变成血管紧张素Ⅱ,使水钠潴留减少,血管扩大,外周阻力下降,从而使血压降落。 另外,由于肾小球人球、出球小动脉扩大,使肾小球供血改良,减轻了肾小球进行性侵害,改良了肾功能,经常使用药物有开搏通、说宁嚏等,也可用心痛定、尼群地乎、复方降压片等医治。
(3)调剂饮食:减少蛋白质摄人量,不但对肾功能不全有益,而且有助于减少尿蛋白排出量。 1般逐日蛋白质摄人量不超过30~40克。选用优良蛋白质,如牛奶、鸡蛋、肉类。豆制品等应限制。 (4)透析与移植:榴尿病性肾病尿毒症期,应进行腹膜或血液透析医治。肾或胰-肾移植,为目前医治糖尿病性肾末期最有效的办法。经过移植后,可以使糖基化血红蛋白和血肌酚水平恢复正常。 (5)不使用对肾脏有害药物:如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。 (6)改良肾脏徽血管病变:给扩血管药、抗血小摄藏聚药和活血化滴药,如潘生丁、丹参等。
糖尿病肾病的营养治疗方案是什么
2005年3月,全国肾脏病及糖尿病领域专家经过深入讨论,共同制定了《慢性肾脏病蛋白 营养治疗专家共识》,明确了糖尿病肾病蛋白营养治疗方案:①蛋白入量:从出现显性蛋白尿 起即应减少饮食蛋白,推荐蛋白入量〇.8g/(kg • d)。从GFR下降起,即应实施低蛋白饮食, 推荐蛋白入量〇.6g/(kg • d),并可同时补充复方a-酮酸制剂0. 12g/(kg • d)。②热量摄入: 需维持126 ~147kJ(30〜35kcal)/(kg • d),但是肥胖的2型糖尿病病人需适当限制热量,直至 达到标准体重。由于病人蛋白入量(仅占总热量的10%左右)及脂肪入量(仅能占总热量的 30%左右)均被限制,故所缺热量往往只能从碳水化合物补充,必要时应注射胰岛素保证碳水 化合物利用。③其他营养素:各种维生素及叶酸应充分补充。当出现高磷血症时磷入量应限 制在800mg/d以下(最佳入量为500mg/d)。
2007年2月美国肾脏基金会(National Kidney Foundation,NKF)发布了肾脏病临床实践指 南(Kidney Disease Outcomes Quality Initiative,KD0QI)。提出了糖尿病合并慢性肾脏病(CKD) 患者的营养管理方案,2012年NKF在对该指南进行更新时仍保留了原有方案。①CKD1〜4 期的糖尿病患者推荐的蛋白摄入量为〇. 8g/(kg • d),占每日总热量摄入的10%,有利于减少 蛋白尿,稳定肾功能。②限蛋白饮食需增加碳水化合物的摄入以保证每日膳食中的总热量;增 加co-3和单不饱和脂肪酸的摄入可能对CKD有益。③注册营养师的指导有利于患者的个体 化营养治疗。
糖尿病怎么营养治疗轻型糖尿病
现代综合治疗:1995年国际糖尿病联盟(IDF)提出糖尿病现代综 合治疗的五项原则:
(1)饮食控制:是治疗糖尿病的基础。饮食控制的目的是既减少碳水化合 物的摄入,以减轻胰岛β细胞的负担,减轻体重,又达到合理膳食,保证生命活动的需要。
(2)运动疗法:是肥胖的Ⅱ型糖尿病(胰岛素抵抗伴有胰岛素分泌不足 型)的主要基础治疗手段,可改善胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗。
(3)血糖监测:血糖监测是治疗的中心环节之一,只有及时监测糖尿病的病 情变化,才能及早调整治疗措施,达到良好的控制。
(4)药物治疗:是糖尿病治疗的关键,也是控制病情的主要手段 ,包括口服降糖药及胰岛素,其中合理选择降糖药(口服降糖药及胰岛素)是治疗的重点,治疗达标是其目的。
(5)糖尿病教育:糖尿病是一种终身性疾病,糖尿病教育可使患者成为了 解自己病情最准确的撘缴鷶,有利于配合医生的治疗。
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