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甲方（投资者）：_________________

乙方：___________________________依照《中华人民共和国合同法》、《证券公司代办股份转让系统中关村科技园区非上市股份有限公司股份报价转让试点办法》（以下简称试点办法）和其他有关法律、法规、规章制度，甲、乙双方就甲方委托乙方代理报价转让及其他相关业务，达成如下协议：第一章 双方声明

第一条 甲方向乙方作如下声明

1．甲方具有合法的证券投资资格，不存在法律、法规和规章制度限制其从事证券投资的情形；

2．甲方保证向乙方提供的所有证件、资料均真实、合法、有效；

3．甲方保证其资金来源合法；

4．甲方已认真阅读乙方提供的报价转让特别风险揭示书，充分认识并愿意承担报价转让的投资风险；

5．甲方已认真阅读并承诺遵守试点办法和其他报价转让业务相关规则；

6．甲方承诺遵守自愿、有偿、诚实信用的原则，不以虚假报价扰乱正常的报价秩序，误导他人的投资决策；

7．甲方接受并配合乙方对涉嫌违规行为的调查和处理。

第二条 乙方向甲方作如下声明

1．乙方是依法设立的证券经营机构，具有股份报价转让业务资格；

2．乙方具备符合规定的人员、经营场所和设备，能够为甲方提供报价转让所需条 件；

3．乙方确认其向甲方提供的委托方式以双方约定方式为准；

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