医院20XX年度领导班子述职述廉报告

[领导班子专题民主生活会情况报告]经过请示批准，2010年月日，我市召开了市级党政班子学习贯彻《廉政准则》、四项监督制度及解放思想、推动经济科学发展的专题民主生活会。市委常委和市政府党员副市长出席了会...+阅读

2012年我院党委坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻“十二五”规划，围绕医院改革发展大局，全面推进创先争优活动，不断加强领导班子自身建设、干部队伍素质建设、医院文化建设和党风廉政建设，全面提升思想政治工作水平，为医院健康持续发展提供了坚强有力的政治保障。

一、加强党风廉政建设，打造廉政型医院。

（一）贯彻民主集中制原则，科学决策能力进一步提升。党政班子坚持一切决策以有利于医院又好又快发展为出发点，互相沟通，积极配合。班子成员认真履行分管岗位职责，维护团结，顾全大局，在突发、重大事件的处理和日常工作中能协同完成各项工作任务。对涉及重大问题决策、重要干部任免、重大项目安排、大额资金使用等“五重一大”事项，严格执行集体决策，召开党委会集体研究决定。

（二）强化内部监督。年初召开专题会议对党建工作进行了安排部署，与各党支部签订了《党建目标管理责任书》，并印发了各项考核指标，把党建责任制的落实与业务工作紧密结合起来，并与年度综合目标考核挂钩。同时按照纪检委的要求院党委书记与院长、副院长及各党支部书记，副院长与各科室分别签订的《党风廉政建设责任书》，实行了一级监督一级，狠抓责任追究。院党委抓中层领导，各科室主任、护士长负责教育管理好科室人员，严格实行一级抓一级，层层抓落实的工作制度。

（三）强化社会监督。院党委聘请37位社会监督员，邀请他们不定期到医院明查暗访，医院定期召开监督员座谈会，及时收集监督员意见反馈，虚心听取社会各界建议，及时改进工作。

（四）强化职工监督。通过设置院务公开专栏，通过医院网、电子显示屏、触摸屏等窗口，全面实行“两公开一公示”，即对事关医院建设的重大问题、职工关注的人、财、物管理使用等院务、财务问题实行对内公开，对群众关心的医疗服务信息、投诉举报程序、医疗服务收费及药品价格等要实行对外公示，及时公开干部职工及社会各界关心的热点、难点、疑点问题，增加了医院工作的透明度。

（五）积极开展廉政风险防控工作。紧紧围绕工作岗位认真查找岗位职责风险、权力职责风险、制度机制以及外部环境等方面存在的潜在风险，查找廉政风险点38个，制定廉政风险防控措施150余条，进一步推动医院反腐倡廉建设。 2012年全院各科收到锦旗167面,26人次上交“红包”19300元整，全部退还给了患者，发放调查表2500份，全院平均满意度达99.69%。

（六）坚持以思想道德教育为基础，强化对党员干部职业道德教育。认真组织开展了第十四党风廉政教育月和廉洁自律教育，组织科级干部、关键岗位同志一起参加地委举办的反腐倡廉教育报告会和警示教育活动，在院内营造了党风廉政的文化氛围。为把反腐倡廉宣传教育融入到医院的各项工作之中，大力宣传近年来反腐倡廉建设成果和勤廉先进典型，持续加强我院政风行风建设，增强全院职工的忠诚意识、大局意识、服务意识、责任意识和廉洁自律意识，提升职业道德修养，在全院开展了反腐倡廉“大宣教”、“职业精神大讨论”、“道德建设反思大讨论”和“职业道德主题教育实践”活动。通过全年持续开展的思想教育活动，使医院全体工作人员在思想上受到了深刻的教育，对医院发展有了新的定位和思路，拿出并落实了解决问题的新的对策和措施，有力的推动了医院各项工作再上新台阶。

二、创先争优、业绩突出，推动我院跨越式发展创先争优活动开展以来，我院以“民生至上，服务第一”为主题，以“三创三优”为创先争优活动载体，全面提升窗口服务规范化建设水平。

（一）通过身份亮出来，职责摆出来，开展了“亮身份，亮承诺、亮标准，比形象，比技能，比业绩，创群众满意窗口，创优质服务标兵、创一流服务品牌”为主要内容的“三亮三比三创”活动，主动接受社会监督，充分发挥党员“双带头”作用。开展了创建“五好基层党组织”活动,开展党员“奉献日”、“争做百优科室，争当百优排头兵”、“共产党员示范岗”、“巾帼文明岗”和“学雷锋、树新风、践行新疆精神”等创建活动。重点开展效承诺绩、“五好党支部”创建、结对帮扶等工作，积极开展下乡义诊活动和各类走访、结对帮扶送温暖活动。

（二）坚持示范先行，以点带面，积极开展“先进党支部”和“优秀示范窗口”创建活动，进一步完善了奖考并举的考核制度，制订规范化支部考核标准，每年按照标准评估规范化党支部，并以此作为评选先进基层党组织的条件。通过奖考并举，进一步激发各党组织的创建热情。门诊党支部被自治区党委授予“先进基层党支部”；妇产科布力布力汗·马艾同志被哈密地委授予优秀共产党员；玉素甫、黄传辉和依沙来3名同志被地区卫生局授予共产党员示范岗；我院党委表彰了2个“先进党支部”、10名“优秀共产党员”和10名“服务标兵”等。

（三）积极打造服务示范品牌。组建党员志愿者服务队，到巴里坤石仁子乡、花园乡、五堡乡和社区等开展巡回义诊服务。落实万名医师下乡村进社区，开展医疗扶贫工程，免费为结对帮扶单位群众体检和诊疗；为特困人员减免各项费用；进社区免费为困难老党员、退转军人义诊送医送药；组织医务人员下基层扶助基层医疗卫生建设。

（四）通过简化服务流程、夯实基础护理和围绕“优质护理服务示范工程”，从送水、喂饭、翻身拍背等生活护理做起，为患者提供一系列人性化护理服务等，搭建便捷服务平台，为广大患者提供了方便、快捷、高质量的基本医疗服务。

三、业务工作各项工作指标完成情况：开放床位数510张；病床使用率 113.4%,较去年的113.9%增长-0.4%；全年门诊总人次305079人次（包括体检7364人次），较去年同期增长16.5%；期内出院人数19993人次，较去年同期增长15.7%；平均住院日11.9天，较去年同期缩短4.7%。，药品收入所占比重为39.12%，业务收入较去年增长15％。

（一）积极做好等级医院创建迎评工作。在全院积极营造“人人参与创建，事事关系创建”的等级医院评审工作氛围，坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，一是认真学习、积极部署、全面开展等级医院创建工作。院领导带领专家组成员和评审办同志参加了等级医院评审学习班，并在院内组织了2期中层管理干部学习班；成立了4个工作组，设立联络员制，并对联络员进行学习培训；对照标准逐项分解、落实，责任到人。二是依据《细则》开展自查，发现问题，客观分析，找出症结，持续改进。通过自查结果，创建办组织分析会议，对存在的问题进行了归纳整理，正对存在的问题和缺陷，我院制定出整改工作计划，责任到人，逐步改进，持续提高，各分管领导及各组应应深入科室、深入部门认真做好督导检查。三是加强督导，积极推进。我院评审办公室深入科室进行督导检查，成立了医院质量与安全管理委员会和八个质量管理委员会，制定了制度职责，医疗组每周深入科室开展督导检查；选派人员参加等级医院评审培训班并现场观摩学习。

（二）以创建三级医院为目标，积极落实绩效管理各项工作任务。坚持查房、考核制度，强化对核心制度落实的检查力度，定期召开专题会议，研究制定持续提高医疗质量、防范事故苗头、保障医疗安全的措施。执行科室服从全院、个人服从组织、局部服从大局的工作方针，采取有效措施，各督导组认真督导、检查医院各项规章制度和岗位责任制的落实情况，我院在医院管理、医疗质量、医疗安全、行业作风和运行绩效等方面不断加强工作力度，确保各项工作取得实效。

（三）加强医疗质量管理,确保医疗安全。一是不断完善医疗质量综合管理考核体系，按照《临床科室质量管理考核标准》、《医技科室质量管理考核标准》的相关要求，我院对重点核心制度的贯彻和执行情况进行检查和督察，通过采取不定期抽查、填写满意度调查表、及患者意见反馈等方式，由各科室进行互评，评价结果作为我院绩效考核的一部分，考核结果与绩效工资挂钩。二是重点落实了业务院长查房制度，每周定期不定期开展两次业务查房，查房内容涵盖医疗、护理、服务水平、院内感染控制、患者满意度、科学教研等多方面内容，检查结果反馈给医务科形成汇总意见后，由医务科负责编发《业务查房简报》、《医疗质量简报》，并通过院内OA系统发布，供各科室参阅。三是规范医院各项诊疗服务行为，落实院内会诊制度，共组织全院会诊176次，开展远程会诊48次。修订了《突发事件应急处理预案》，今年累计组织参与应急演练5次，医疗保障30余次，共计派出医务人员50余人次，参与大型抢救35次，急诊科累计完成紧急出诊2000余次。二是进一步完善我院临床路径管理工作，对全院医护人员进行了系统的临床路径管理相关培训，制定各种临床路径实施方案，截至目前已经开发临床路径病种数已经达到80余种，涵盖全院16个临床科室，其中比较成熟的病种42个。今年计划完成临床路径病例数1920例，实际完成1540例，完成率80.2%，其中出路径人数169人次，出路径率11%。三是积极落实“万名医师下乡”和“二级医院对口支援基层县、乡卫生院”长效机制，解决基层群众看病难、看病贵的问题。在我院今年派驻巴里坤县医院对口支援半年多的工作中，对口支援期间，医疗队共开展专题讲座15期，带教及业务指导基层专业技术人员30余人次，开展示范性手术20余例、技术操作指导和专题培训40余次。

（四）加强护理管理，改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平。一是加强护理管理，注重人才培训。根据三级医院评审标准，重新修订护理工作各项制度、职责、疾病常规等，制作护理工作指导口袋书、人手一册；每月召开全院护士长会议，成立主要由非护理人员组成的护理服务保障体系。举办护理技能培训班，加强专科护士培训，分批选派护理骨干外出参加PICC、肿瘤专科、急诊急救专科、手术专科培训，共计16人次，参加远程急诊急救、PICC、肿瘤专科培训共3期；组织我院各科护士长及护理骨干18人次赴上级医院学习。二是在全院推开“优质护理示范病区”工作,我院实现了100%病房开展优质护理服务；一科一品牌、一科一特色，今年我院各科室开展的独具特设的优质护理服务措施成为了我院一道医患和谐亮丽的风景线，外一科在6月底开展了“首届乳癌患者交流会”得到病人及家属的一致好评；还建立了乳癌患者QQ群，由科室医生解答患者疾病方面的疑问；内五科每月开展的糖尿病健康大讲堂活动形式新颖、通俗易懂在本地区已具有了一定的社会影响力；开展专科护理服务，如呼吸科的呼吸操、外一科的乳腺癌术后康复训练操等，均取得良好成效；积极开展延伸服务，继续坚持电话回访制度，了解患者康复情况，提供保健指导，并征询对护理工作的意见和建议，不断改进护理服务。今年我院护理人员通过的不懈努力，病人对护理工作的满意度达97%。三是开展了庆祝“5.12”护士节活动和评选“星级护士”活动，表彰了“哈密地区南丁格尔式优秀护士”2名，为我院“一星级护士”进行了授牌，今年我院选举产生了10名星级护士。

（五）科研教学。今年成功申报地区科研6项；刘瑶同志获第二届哈密地区青年科技奖和哈密地区第四届自然科学优秀学术论文；多尔坤沙衣热木、孙红霞2人获地区优秀科技人才称号；今年共申报并通过7项地州级继续医学教育项目。

（六）人事管理工作。我院积极做好人才的引进工作，今年从疆内外招聘专业技术人员23人，制定了《中心医院聘用人员管理暂行办法》，完成了42人劳动合同的签订及工资的调整；完成了新进人员23人的岗前培训工作；为14名同志办理了退休审批手续；完成了我院异地安置人员18人的认证工作。

（七）设备购进情况。今年我院参加地区为我院组织的设备采购招标会，共购置新设备61台（件）其中万元以上的44台（件）；全年完成设备计量和鉴定479台（件、次）；全年维修设备1009台（件），设备完好率95%以上。

（八）药事管理。继续执行《医院处方点评管理规范》，建立了处方评价制度，坚持每月抽取门诊处方和病历进行点评，制定了《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，确定我院抗菌药物品种50种；成立了抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组和抗菌药物管理工作组和抗菌药物临床应用专项整治督查组，每月对门诊和各临床科室的处方和病历进行检查点评，将检查结果在全院范围内进行通报。

（九）援疆工作。今年我院累计新接收河南省援疆干部2名，河南省卫生厅卫生援疆专家11名，我院根据各位专家的专业情况为他们安排了适合自己的工作岗位；我院根据实际需求，拟定了引进人才计划和进修培训计划，今年累计派出17名人员前往河南进修学习，其中上半年13名为期6个月，下半年5名为期3个月。

（十）基建工作。今年基建工作主要完成以下工作任务有：8号住宅楼门前地面、绿化及排水管网的改造工程；骨伤楼、医技楼、老住院病房楼等双电源电缆进户改造工程；供应室、锅炉房、高压氧舱、食堂等双电源电缆进户改造工程；原卫校教学楼动力用电线路改造工程；高层住宅楼外围相关配套设施的建设；高层住宅楼室外供水管网工程；完成了液氧罐基础及配套工程；新门诊楼地下室连廊及CT室改造工程；新门诊外科楼的竣工验收和消防设施竣工验收前的相关检测工作；新门诊外科楼消防验收所需全套资料。

（十一）消防安全和维稳安保工作。我院安全管理工作中坚持“以防为主，防治结合、巡防巡查、重点保护”的原则，从人员来访到车辆出入，从安全保卫到消防设施，按照安保形势的变化和要求，我院治安、安保、巡防、统一调配，消防安全设施在管理和使用上力求科学化和规范化。今年我院聘请了自治区政安消防宣教中心的教官，对全院职工和临床科室的医护人员分批进行了消防宣教，组织进行了全院消防灭火演练，认真开展了“两查一打”专项行动。加强对院内易燃、易爆、有毒、有害危险化学品、麻毒药品、药库进行24小时监控，做好安全防范工作；对医院配电室、高压氧、中心供氧，医疗、医技等各要害部门进行严格巡查，查找安全隐患，严格安全管理，保障我院一方安全。在2012年的工作中，我们在地委、行署及地区卫生局的正确领导下，院党委带领全院职工经过不懈的努力和拼搏，取得了一定的成绩，但我们在工作中还存在着许多缺点和不足，在今后的工作中,我们要以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实党的十八大会议精神，以提高医疗质量、保障医疗安全、规范医疗行为、增强运行绩效为导向，以新眼光、新起点为基础，全面推进三级医院创建工作，为哈密各族人民群众的健康做好医疗服务。