13例毒鼠强中毒的损伤程度鉴定分析

[脾脏假性囊肿误诊为外伤性脾损伤并包膜下血肿1例]【关键词】脾脏；假性囊肿【中图分类号】d919 4 【文献标识码】 b 【文章编号】 1007—9297(2005)03—0000一ol 案例资料某男，20岁。某年1o月17日与人发生纠纷，被人拳击左...+阅读

【关键词】毒鼠强；损伤程度

【中图分类号】d919．1

【文献标识码】b

【文章编号】1007—9297(2006)01—0063—02

毒鼠强为白色无味的杀鼠剂，对人及哺乳动物有

剧毒。能引起二次中毒、污染环境。1991年我国政府明

文规定禁止使用，但直至目前，私自生产、销售和使用

的情

况仍相当严重。被冠以多种不同商品名的毒鼠强

仍在城乡广泛用来灭鼠。由于毒鼠强易得．近几年来

被用来投毒杀人的案件呈逐年增多趋势。且群体中毒

案件也时有发生。法医损伤程度鉴定是此类案件鉴定

的难点和重要内容。本文对两案l3例毒鼠强群体中

毒被害人进行法医临床学鉴定分析。

一般资料

一

、简要案情

【案件1】2002年l0月某日上午9时，某村民工

在进食面包和干菜汤后相继出现恶心、呕吐、四肢抽

搐、意识丧失、口吐泡沫等症状，报案怀疑为食物中

毒。提取食物检验，在干菜汤和食盐中发现毒鼠强成

分，经侦查破获后证实系人为投毒。此案发生6人中

毒，均入院治疗。经过2l～28天住院治疗后相继好转

出院。

【案件2】2003年4月某日，某村一单身汉饮糖开

水后出现全身抽搐、意识丧失，不久即死亡。中午饭后

为死者操办丧事的l3名村妇饮用糖开水后相继出现

头晕、四肢抽搐、昏迷、口吐白沫等症状。经送医院抢

救，当天下午死亡6人，其余7人经住院治疗l5～30

天好转出院。对提取现场的食物、白砂糖和糖开水化

验，均检出毒鼠强成份。破案后证实系人为投毒。

二、临床资料和损伤程度鉴定

两案件中毒20人，其中7人死亡，l3人经住院治

疗基本痊愈出院者。在存活的l3人中，男6人，女7

人；31～40岁4人，51—60岁5人，6l～70岁4人。13人

均在喝干菜汤、糖开水后1o 5o分钟出现多个系统的

临床症状，主要为中枢神经系统症状。l3人起始均有

头晕、头痛、无力，l0人出现不同深度的昏迷，其中2

人昏迷程度较深且时间较长，11人出现四肢抽搐，其

中2人多次出现阵发性强直性惊厥：消化系统症状

中。11人有恶心、呕吐伴上腹部烧灼感和腹痛，9人有

腹部不适及肝功能异常；循环系统症状中，9人出现心

慌、心率增快。经住院治疗，中毒轻者2周左右出院，

中毒重者三四周出院。3个月后轻度中毒者恢复正常；

重度中毒者3个月后尚有头晕、头痛、胸闷、心悸、腹

胀、腹痛、四肢无力等症状，半年后基本恢复正常。

根据中毒症状．参照有关人体损伤程度鉴定标

准，[1-3]案件2中有2人昏迷程度较深。持续时较长，反

复出现强直性惊厥，危及生命，损伤程度评定为重伤；

案件1中有1人只出现恶心、头痛、头晕症状，损伤程

度评定为轻微伤：两案中其余10人出现浅昏迷、四肢

抽搐、恶心、呕吐、肝功能异常等，损伤程度均评定为

轻伤。

讨论

一

、毒鼠强毒性

毒鼠强的化学名称为四亚甲基二砜四胺。是小分

子有机氮化合物。性质稳定，为白色、无味的轻质粉

末．属剧毒急性杀鼠剂。毒鼠强的中毒机理目前尚不

完全清楚。一般认为，毒鼠强能通过rl腔及咽部粘膜

迅速吸收，进入机体后很快进入中枢神经系统。与y一

氨基丁酸受体结合，是卜氨基丁酸的拮抗剂，属惊厥

型毒剂。使兴奋在脑和脊髓内广泛传播，产生抽搐与

惊厥。它还有刺激脑干的作用，可出现类似癫痫发作的

临床表现。进入机体的毒鼠强主要通过肾脏从尿中排

除．排出速度较慢。中毒后主要症状首先是胃部不适、

呕吐、头晕、继之抽搐、el吐白沫、神志不清、直至死

亡。当轻度中毒时表现为抽搐、站立不稳、肌肉紧张、

四肢强直、呼吸增粗加快，之后缓解，继之又出现上述

症状，并可反复多次。重度中毒时，可出现持续性四肢

强直、抽搐、意识丧失并很快死亡。毒鼠强中毒临床征

象出现的潜伏期极短，一般在几分钟至3o分钟出现，

【作者简介】单兴尧(1962一)，男，汉族，浙江绍兴人，主检法医师，主要从事法医病理及法医临床鉴定。tel：+86-575-5586522

· 64 ·

从一过性轻度中枢神经症状开始直接进入昏迷、抽

搐、甚至死亡，症状严重程度与毒物的口服量有关。本

文案件l中毒鼠强投放在食盐中，用量较小，毒物进

入体内的量相对较少，因此6名中毒者均只是迅速地

进入抽搐、昏迷阶段，经治疗症状缓解而无一人死亡，

本案中无重伤，轻伤5人，轻微伤1人；案件2中毒 12全文查看

鼠强投放在白砂糖中．泡糖开水时用量较多，7名中毒

致死者喝糖开水量多。另7名喝糖开水量少者经抢救

脱险幸存，本案中死亡7人，重伤2人，轻伤5人，无

轻微伤。毒鼠强典型中毒症状为突发意识丧失、阵发

性抽搐、类似“癫痫大发作”，[41群体中毒时易于诊断，

单发时若不结合案情综合分析，完善各项检查，

易混

淆。以致影响案件定性，贻误破案战机。如案件2男死

者中毒后抽搐死亡，亲属认为“癫痫”发作死亡，为死

者安排后事．用已被投毒的白砂糖泡糖开水喝．结果

导致6死7伤的惨案发生。

二、损伤程度鉴定

毒鼠强中毒属于化学致伤因素引起损伤的一种

类型，国内学者已有过报道，可以参照有关标准1 1

的有关条文进行鉴定。但毕竟无具体条文可依。在对

中毒案件被害人的损伤程度鉴定时仍难以操作。

根据临床表现及毒鼠强血中浓度可将毒鼠强中

毒分为重、中、轻3度。[71重度毒鼠强中毒表现为：频繁

抽搐或癫痫持续状态，肺水肿，昏迷。毒鼠强的血中浓

度高于100 ng／ml；中度毒鼠强中毒表现为：轻度意识

障碍，抽搐发作，抽搐次数少于3次，抽搐时间较短，

毒鼠强的血中浓度在50～100 ng／ml；轻度毒鼠强中毒

表现为：头痛，头晕，恶心，呕吐，毒鼠强的血中浓度低

于50 ng／ml。笔者认为重度毒鼠强中毒已经对人体健

康构成重大伤害。并可能危及生命，如例2中有2人

昏迷程度较深，持续时较长。反复出现强直性惊厥，已

危及生命，且事实上本例中已有7人死亡，符合标准[11

法律与医学杂志2006年第13卷(第1期)

的有关规定，应鉴定为重伤；中度毒鼠强中毒对人体

造成一定程度的损害，如案件

1、案件2中l0人出现

浅昏迷、四肢抽搐、恶心、呕吐、肝功能异常等，符合标

准【2l的相关规定，应鉴定为轻伤；轻度毒鼠强中毒对

人体造成轻微损伤，如例1中有1人只出现恶心、头

痛、头晕轻度中毒症状，符合标准[31的有关规定。可鉴

定为轻微伤。抽搐、意识障碍是毒鼠强中毒的两个主

要症状。【8】明显而且易于观察，可以作为评定毒鼠强

中毒损伤程度的重要指标。如昏迷时间在3o分钟以

上，抽搐反复发作，根据标准【1】第85条，参照第42

条、第48条之规定，应评定为重伤；昏迷时间在30分

钟以下，出现抽搐，根据标准【2】第52条，参照第8条、

第47条之规定，可评定为轻伤；无昏迷，无抽搐。出现

头痛头晕，恶心呕吐等症状，根据标准[31 6．4条，参照

3．3条之规定，评定为轻微伤。

三、建议

尽快出台全国统

一、科学严谨、具体实用、便于操

作的人体伤情鉴定标准。从而使法医鉴定中更具有可

操作性，鉴定结论更具有权威性。

参考文献

【1】司法部，最高人民法院，最高人民检察院，公安部．人体重伤鉴定标

准【s】

[2】最高人民法院，最高人民检察院。公安部，司法部．人体轻伤鉴定标

准【s】

【3】ga／ati46—1996，人体轻微伤的鉴定【s】

『41 周亦武，刘良。唐龙，等．毒鼠强中毒尸检5例病理分析叨．法医学杂

志，1998，14(4)：214—215

[5】陈良俊．毒鼠强中毒后损伤程度的鉴定[j】．中国法医学杂志，1999，

14(4)：247

【6】向平，沈敏俊．毒鼠强中毒的研究叨．法医学杂志，2000，16(2)：8o一

【7】侯云生，杨光兴，王泽惠．毒鼠强中毒救治进展叨．中华实用医药杂

志。2002。2(1o)：85~87

【8】王学文-41例毒鼠强中毒分析『j1．法医学杂志，2000，16(1)：31

(收稿：2005—10—10；修回：2006—01—15) 12全文查看【关键词】毒鼠强；损伤程度

【中图分类号】d919．1

【文献标识码】b

【文章编号】1007—9297(2006)01—0063—02

毒鼠强为白色无味的杀鼠剂，对人及哺乳动物有

剧毒。能引起二次中毒、污染环境。1991年我国政府明

文规定禁止使用，但直至目前，私自生产、销售和使用

的情

况仍相当严重。被冠以多种不同商品名的毒鼠强

仍在城乡广泛用来灭鼠。由于毒鼠强易得．近几年来

被用来投毒杀人的案件呈逐年增多趋势。且群体中毒

案件也时有发生。法医损伤程度鉴定是此类案件鉴定

的难点和重要内容。本文对两案l3例毒鼠强群体中

毒被害人进行法医临床学鉴定分析。

一般资料

一

、简要案情

【案件1】2002年l0月某日上午9时，某村民工

在进食面包和干菜汤后相继出现恶心、呕吐、四肢抽

搐、意识丧失、口吐泡沫等症状，报案怀疑为食物中

毒。提取食物检验，在干菜汤和食盐中发现毒鼠强成

分，经侦查破获后证实系人为投毒。此案发生6人中

毒，均入院治疗。经过2l～28天住院治疗后相继好转

出院。

【案件2】2003年4月某日，某村一单身汉饮糖开

水后出现全身抽搐、意识丧失，不久即死亡。中午饭后

为死者操办丧事的l3名村妇饮用糖开水后相继出现

头晕、四肢抽搐、昏迷、口吐白沫等症状。经送医院抢

救，当天下午死亡6人，其余7人经住院治疗l5～30

天好转出院。对提取现场的食物、白砂糖和糖开水化

验，均检出毒鼠强成份。破案后证实系人为投毒。

二、临床资料和损伤程度鉴定

两案件中毒20人，其中7人死亡，l3人经住院治

疗基本痊愈出院者。在存活的l3人中，男6人，女7

人；31～40岁4人，51—60岁5人，6l～70岁4人。13人

均在喝干菜汤、糖开水后1o 5o分钟出现多个系统的

临床症状，主要为中枢神经系统症状。l3人起始均有

头晕、头痛、无力，l0人出现不同深度的昏迷，其中2

人昏迷程度较深且时间较长，11人出现四肢抽搐，其

中2人多次出现阵发性强直性惊厥：消化系统症状

中。11人有恶心、呕吐伴上腹部烧灼感和腹痛，9人有

腹部不适及肝功能异常；循环系统症状中，9人出现心

慌、心率增快。经住院治疗，中毒轻者2周左右出院，

中毒重者三四周出院。3个月后轻度中毒者恢复正常；

重度中毒者3个月后尚有头晕、头痛、胸闷、心悸、腹

胀、腹痛、四肢无力等症状，半年后基本恢复正常。

根据中毒症状．参照有关人体损伤程度鉴定标

准，[1-3]案件2中有2人昏迷程度较深。持续时较长，反

复出现强直性惊厥，危及生命，损伤程度评定为重伤；

案件1中有1人只出现恶心、头痛、头晕症状，损伤程

度评定为轻微伤：两案中其余10人出现浅昏迷、四肢

抽搐、恶心、呕吐、肝功能异常等，损伤程度均评定为

轻伤。

讨论

一

、毒鼠强毒性

毒鼠强的化学名称为四亚甲基二砜四胺。是小分

子有机氮化合物。性质稳定，为白色、无味的轻质粉

末．属剧毒急性杀鼠剂。毒鼠强的中毒机理目前尚不

完全清楚。一般认为，毒鼠强能通过rl腔及咽部粘膜

迅速吸收，进入机体后很快进入中枢神经系统。与y一

氨基丁酸受体结合，是卜氨基丁酸的拮抗剂，属惊厥

型毒剂。使兴奋在脑和脊髓内广泛传播，产生抽搐与

惊厥。它还有刺激脑干的作用，可出现类似癫痫发作的

临床表现。进入机体的毒鼠强主要通过肾脏从尿中排

除．排出速度较慢。中毒后主要症状首先是胃部不适、

呕吐、头晕、继之抽搐、l吐白沫、神志不清、直至死

亡。当轻度中毒时表现为抽搐、站立不稳、肌肉紧张、

四肢强直、呼吸增粗加快，之后缓解，继之又出现上述

症状，并可反复多次。重度中毒时，可出现持续性四肢

强直、抽搐、意识丧失并很快死亡。毒鼠强中毒临床征

象出现的潜伏期极短，一般在几分钟至3o分钟出现，

【作者简介】单兴尧(1962一)，男，汉族，浙江绍兴人，主检法医师，主要从事法医病理及法医临床鉴定。l：+86-575-5586522

· 64 ·

从一过性轻度中枢神经症状开始直接进入昏迷、抽

搐、甚至死亡，症状严重程度与毒物的口服量有关。本

文案件l中毒鼠强投放在食盐中，用量较小，毒物进

入体内的量相对较少，因此6名中毒者均只是迅速地

进入抽搐、昏迷阶段，经治疗症状缓解而无一人死亡，

本案中无重伤，轻伤5人，轻微伤1人；案件2中毒[]

鼠强投放在白砂糖中．泡糖开水时用量较多，7名中毒

致死者喝糖开水量多。另7名喝糖开水量少者经抢救

脱险幸存，本案中死亡7人，重伤2人，轻伤5人，无

轻微伤。毒鼠强典型中毒症状为突发意识丧失、阵发

性抽搐、类似“癫痫大发作”，[41群体中毒时易于诊断，

单发时若不结合案情综合分析，完善各项检查，

易混

淆。以致影响案件定性，贻误破案战机。如案件2男死

者中毒后抽搐死亡，亲属认为“癫痫”发作死亡，为死

者安排后事．用已被投毒的白砂糖泡糖开水喝．结果

导致6死7伤的惨案发生。

二、损伤程度鉴定

毒鼠强中毒属于化学致伤因素引起损伤的一种

类型，国内学者已有过报道，可以参照有关标准1 1

的有关条文进行鉴定。但毕竟无具体条文可依。在对

中毒案件被害人的损伤程度鉴定时仍难以操作。

根据临床表现及毒鼠强血中浓度可将毒鼠强中

毒分为重、中、轻3度。[71重度毒鼠强中毒表现为：频繁

抽搐或癫痫持续状态，肺水肿，昏迷。毒鼠强的血中浓

度高于100 n／ml；中度毒鼠强中毒表现为：轻度意识

障碍，抽搐发作，抽搐次数少于3次，抽搐时间较短，

毒鼠强的血中浓度在50～100 n／ml；轻度毒鼠强中毒

表现为：头痛，头晕，恶心，呕吐，毒鼠强的血中浓度低

于50 n／ml。笔者认为重度毒鼠强中毒已经对人体健

康构成重大伤害。并可能危及生命，如例2中有2人

昏迷程度较深，持续时较长。反复出现强直性惊厥，已

危及生命，且事实上本例中已有7人死亡，符合标准[11

法律与医学杂志2006年第13卷(第1期)

的有关规定，应鉴定为重伤；中度毒鼠强中毒对人体

造成一定程度的损害，如案件

1、案件2中l0人出现

浅昏迷、四肢抽搐、恶心、呕吐、肝功能异常等，符合标

准【2l的相关规定，应鉴定为轻伤；轻度毒鼠强中毒对

人体造成轻微损伤，如例1中有1人只出现恶心、头

痛、头晕轻度中毒症状，符合标准[31的有关规定。可鉴

定为轻微伤。抽搐、意识障碍是毒鼠强中毒的两个主

要症状。【8】明显而且易于观察，可以作为评定毒鼠强

中毒损伤程度的重要指标。如昏迷时间在3o分钟以

上，抽搐反复发作，根据标准【1】第85条，参照第42

条、第48条之规定，应评定为重伤；昏迷时间在30分

钟以下，出现抽搐，根据标准【2】第52条，参照第8条、

第47条之规定，可评定为轻伤；无昏迷，无抽搐。出现

头痛头晕，恶心呕吐等症状，根据标准[31 6．4条，参照

3．3条之规定，评定为轻微伤。

三、建议

尽快出台全国统

一、科学严谨、具体实用、便于操

作的人体伤情鉴定标准。从而使法医鉴定中更具有可

操作性，鉴定结论更具有权威性。

参考文献

【1】司法部，最高人民法院，最高人民检察院，公安部．人体重伤鉴定标

准【s】

[2】最高人民法院，最高人民检察院。公安部，司法部．人体轻伤鉴定标

准【s】

【3】／i46—1996，人体轻微伤的鉴定【s】

『41 周亦武，刘良。唐龙，等．毒鼠强中毒尸检5例病理分析叨．法医学杂

志，1998，14(4)：214—215

[5】陈良俊．毒鼠强中毒后损伤程度的鉴定[j】．中国法医学杂志，1999，

14(4)：247

【6】向平，沈敏俊．毒鼠强中毒的研究叨．法医学杂志，2000，16(2)：8o一

【7】侯云生，杨光兴，王泽惠．毒鼠强中毒救治进展叨．中华实用医药杂

志。2002。2(1o)：85~87

【8】王学文-41例毒鼠强中毒分析『j1．法医学杂志，2000，16(1)：31

(收稿：2005—10—10；修回：2006—01—15)【关键词】毒鼠强；损伤程度

【中图分类号】d919．1

【文献标识码】b

【文章编号】1007—9297(2006)01—0063—02

毒鼠强为白色无味的杀鼠剂，对人及哺乳动物有

剧毒。能引起二次中毒、污染环境。1991年我国政府明

文规定禁止使用，但直至目前，私自生产、销售和使用

的情

况仍相当严重。被冠以多种不同商品名的毒鼠强

仍在城乡广泛用来灭鼠。由于毒鼠强易得．近几年来

被用来投毒杀人的案件呈逐年增多趋势。且群体中毒

案件也时有发生。法医损伤程度鉴定是此类案件鉴定

的难点和重要内容。本文对两案l3例毒鼠强群体中

毒被害人进行法医临床学鉴定分析。

一般资料

一

、简要案情

【案件1】2002年l0月某日上午9时，某村民工

在进食面包和干菜汤后相继出现恶心、呕吐、四肢抽

搐、意识丧失、口吐泡沫等症状，报案怀疑为食物中

毒。提取食物检验，在干菜汤和食盐中发现毒鼠强成

分，经侦查破获后证实系人为投毒。此案发生6人中

毒，均入院治疗。经过2l～28天住院治疗后相继好转

出院。

【案件2】2003年4月某日，某村一单身汉饮糖开

水后出现全身抽搐、意识丧失，不久即死亡。中午饭后

为死者操办丧事的l3名村妇饮用糖开水后相继出现

头晕、四肢抽搐、昏迷、口吐白沫等症状。经送医院抢

救，当天下午死亡6人，其余7人经住院治疗l5～30

天好转出院。对提取现场的食物、白砂糖和糖开水化

验，均检出毒鼠强成份。破案后证实系人为投毒。

二、临床资料和损伤程度鉴定

两案件中毒20人，其中7人死亡，l3人经住院治

疗基本痊愈出院者。在存活的l3人中，男6人，女7

人；31～40岁4人，51—60岁5人，6l～70岁4人。13人

均在喝干菜汤、糖开水后1o 5o分钟出现多个系统的

临床症状，主要为中枢神经系统症状。l3人起始均有

头晕、头痛、无力，l0人出现不同深度的昏迷，其中2

人昏迷程度较深且时间较长，11人出现四肢抽搐，其

中2人多次出现阵发性强直性惊厥：消化系统症状

中。11人有恶心、呕吐伴上腹部烧灼感和腹痛，9人有

腹部不适及肝功能异常；循环系统症状中，9人出现心

慌、心率增快。经住院治疗，中毒轻者2周左右出院，

中毒重者三四周出院。3个月后轻度中毒者恢复正常；

重度中毒者3个月后尚有头晕、头痛、胸闷、心悸、腹

胀、腹痛、四肢无力等症状，半年后基本恢复正常。

根据中毒症状．参照有关人体损伤程度鉴定标

准，[1-3]案件2中有2人昏迷程度较深。持续时较长，反

复出现强直性惊厥，危及生命，损伤程度评定为重伤；

案件1中有1人只出现恶心、头痛、头晕症状，损伤程

度评定为轻微伤：两案中其余10人出现浅昏迷、四肢

抽搐、恶心、呕吐、肝功能异常等，损伤程度均评定为

轻伤。

讨论

一

、毒鼠强毒性

毒鼠强的化学名称为四亚甲基二砜四胺。是小分

子有机氮化合物。性质稳定，为白色、无味的轻质粉

末．属剧毒急性杀鼠剂。毒鼠强的中毒机理目前尚不

完全清楚。一般认为，毒鼠强能通过rl腔及咽部粘膜

迅速吸收，进入机体后很快进入中枢神经系统。与y一

氨基丁酸受体结合，是卜氨基丁酸的拮抗剂，属惊厥

型毒剂。使兴奋在脑和脊髓内广泛传播，产生抽搐与

惊厥。它还有刺激脑干的作用，可出现类似癫痫发作的

临床表现。进入机体的毒鼠强主要通过肾脏从尿中排

除．排出速度较慢。中毒后主要症状首先是胃部不适、

呕吐、头晕、继之抽搐、el吐白沫、神志不清、直至死

亡。当轻度中毒时表现为抽搐、站立不稳、肌肉紧张、

四肢强直、呼吸增粗加快，之后缓解，继之又出现上述

症状，并可反复多次。重度中毒时，可出现持续性四肢

强直、抽搐、意识丧失并很快死亡。毒鼠强中毒临床征

象出现的潜伏期极短，一般在几分钟至3o分钟出现，

【作者简介】单兴尧(1962一)，男，汉族，浙江绍兴人，主检法医师，主要从事法医病理及法医临床鉴定。tel：+86-575-5586522

· 64 ·

从一过性轻度中枢神经症状开始直接进入昏迷、抽

搐、甚至死亡，症状严重程度与毒物的口服量有关。本

文案件l中毒鼠强投放在食盐中，用量较小，毒物进

入体内的量相对较少，因此6名中毒者均只是迅速地

进入抽搐、昏迷阶段，经治疗症状缓解而无一人死亡，

本案中无重伤，轻伤5人，轻微伤1人；案件2中毒 12全文查看