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重型肝炎营养障碍时如何采用肠外途径治疗

重型肝炎患者体内呈现严重髙分解状态，全身蛋白分解 速度比正常人加快4倍，并从尿中丧失大量氨基酸，故营养缺 乏和肌肉萎缩十分迅速。只有从肠外途径计算补充糖、蛋白质 和脂肪制剂，才能达到每公斤体重每日146〜209千焦（35〜 50千卡）的平均热量。

（1） 葡萄糖：尽量用高渗溶液缓慢静点。

（2） 蛋白质类：在I °〜I °肝性脑病时，宜通过食物补充 蛋白质，每日20克〜40克；M °〜1°肝性脑病患者每日应从肠道外补充30克〜40克含氮物质。支链氨基酸（BCAA）既可 辅助治疗氨性昏迷，又能补充热量。

（3） 脂肪乳剂：治疗重型肝炎安全和耐受性均已肯定，也 适合于液体超荷及合并肝肾综合征患者的热量补充。采用 10%〜20%的商品名为Intralipid制剂每日500毫升静滴，连 用7〜40日（根据病情需要），连续检测血清三酰甘油（甘油三脂）水平均未超过1.2毫摩尔/升，未见血小板减少及其它不 良反应。肝功持续改善，可作为重型肝炎的营养支持疗法。近年有一种中长链脂肪乳（Lipofunding），其优点是长程静滴更 不易引起肝脑脂肪沉积。

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