急救技术的创伤急救

[校园粮食中毒急救应急预案]为了保障我校广大教职员工和学生的身体健康和生命安全，预防食物中毒的发生，根据《中华人民共和国食品卫生法》、《突发公共卫生事件应急处理条例》及相关规定，以便及时、正确、...+阅读

急救技术的创伤急救

伤后1 小时是决定生死的关键，评估是指将有生命危险和短期内无生命危险的伤员分开，按先重后轻、先救命后诊断的原则进行重点施救，要求人员有独到的急诊意识、敏锐的思维，评估分类快速、准确。1.1 气道的早期评估和和通气是第一位的，然后必须判断病人的呼吸性质、循环灌注和控制出血，接着要判断可能的四肢损伤。病人是否出现呼吸浅促、喘鸣、费力、呼吸抑制；评估皮肤、口腔粘膜、甲床颜色决定是否有足够的氧合，要检查口腔的咽喉有无呕吐物、血液或异物梗阻。1.2按DRABC程序检查：D(danger)指危险，即存在的危险因素，如肠腔外溢、伤口继续出血，呼吸道阻塞、颈椎骨折等，需要立即采取措施。R(reaction)指反应，即检查伤员对刺激的反应。A(airway)指呼吸道，即检查呼吸道是否通畅，口腔有分泌物时，立即吸出，保持呼吸道通畅。

B(breath)指呼吸，即观察伤员的胸廓运动情况或用于感觉伤员的通气情况。最常影响通气的三个条件是张力性气胸、开放性气胸、大面积肺挫伤和连枷胸。可见矛盾呼吸，可及捻发音、骨擦音并伴肋骨骨折。听诊浊音示胸腔积液，鼓音示胸腔大量积气。C(circulation)指循环，即触及颈动脉或股动脉判断循环情况。在病情危重的伤员多时，只能进行血压评估，如能触及桡动脉、股动脉、颈内动脉搏动时收缩压至少为10.7、9.3和8.0Kpa。事故现场评估休克有三点很实用的方法：一是监测脉搏估计血压评价心输出量。轻度休克，脉搏100~120次/min，估计收缩压12~13.3Kpa心输出量降低。中度休克，脉搏>120~140次/min，估计收缩压8-12Kpa心输出量明显降低。重度休克，脉搏难触及或>140次/min ，估计收缩压5.3~8Kpa。

二是毛细血管再充盈试验（用手轻压伤员指甲甲床末端或以玻片轻压其口唇粘膜，如果由红转白的时间在2s内为正常，如果>2s为毛细血管再充盈速度迟缓）、充盈速度迟缓是组织灌注不足最早的指征之一。三是评估意识状态，在无脑部外伤的情况下，意识水平是脑血流灌注不足的可靠指征。如有明显意识水平改变，可考虑有严重组织灌注不足和低氧血症。1.3要特别注意无反应能力的伤员。对各种原因所致的休克，尚未得到纠正者；出血不止，未能有效止血；呼吸道梗阻，呼吸功能障碍、极度呼吸困难；血气胸、开放性气胸、张力性气胸、连枷胸；高血压危象、急性脑血管意外、颅脑损伤伴深昏迷、颅内压升高等给以重点救治。创伤伴心肺功能恶化可能有不同的原因，对每个原因都要进行处理，潜在的致心肺功能恶化的原因包括：① 严重中枢神经损伤伴发心血管事件；② 中枢神经损伤，气道阻塞，胸腔开放或气道塌陷、断裂致呼吸系统障碍，而出现缺氧；⑧ 重要脏器的直接损伤，如心脏、大动脉、肺脏；④ 潜在医源性或其它情况导致的损伤，如电击伤或驾驶员突发性心室纤颤；⑤ 张力性气胸或心包填塞导致心排血量减少；⑥ 失血导致低血容量使携氧能力下降；⑦ 寒冷环境导致的继发性严重低温。

1.4伤员的分类以标志醒目的卡片表示。通常采用红、黄、绿、黑四色系统来标识病情的轻重缓急。2. 首先处理危及生命的病变，通畅气道，维持呼吸、循环功能。2.1保持呼吸道通畅：⑴可利用物品去除口腔内出血、呕吐物和其它分泌物，可抬起双颏使呼吸道通畅（可不使颈椎受到弯曲）；多发伤或单独头、颈部损伤时，脊髓必须给予固定保护。如颈髓损伤应保持头颈部的中立位及纵向牵引、固定。⑵意识丧失者、头面颈部创伤者、无自主呼吸或呼吸困难者，应早期进行院外气管插管、人工呼吸及高流量吸氧。⑶在不影响急救处理的情况下，协助伤员平卧、头偏一侧，或者施以恢复体位，以防止误吸。。2.2人工呼吸：如果呼吸消失或不足（浅或慢），必须予以辅助通气。当用面罩等装置通气时，头部、脊柱必须固定。

若通气时胸部无扩张，则可能产生了张力性气胸或血胸，应减慢呼吸，手术治疗。连枷胸者应控制反常呼吸，可用厚棉垫或沙袋覆于浮动区域，然后用胶布加压固定，后位型者尚可取伤侧卧位来控制胸壁浮动。开放性气胸应密闭伤口，急救时可使用敷料覆盖伤口；单纯张力性气胸立即用粗针头在锁骨中线第二肋间刺入排气，在粗针头尾端拴一带侧口的橡胶指套，能立即排气减压。2.3循环：斟酌使用心脏按压或电除颤，针对休克的病因抢救，如张力性气胸、大量出血、窒息、多根肋骨骨折、心包压塞等。休克病人应取休克卧位即头和腿部各抬高约30℃立即开放（两条）静脉通道，补充血容量，多巴胺静滴。有活动性出血病人除积极快速输液、输血、补充血容量外，还应尽快止血；镇痛，但严重颅脑外伤、呼吸困难、急腹症病人诊断未明确者禁用；对面色苍白、四肢湿冷、出冷汗者应及时加棉被保温。

2.4其它救治⑴隐匿伤：坠落伤、车祸伤等钝挫伤容易出现隐匿伤，病人表面“正常”，但很快出现问题，甚至危及生命，如肝、脾、肾破裂出血，心肌损伤、创伤性湿肺、血气胸等。如有可疑，到医院检查、观察。⑵颅脑损伤：患者存在颌面损伤、颅底骨折、深昏迷、呼吸困难、口鼻出血或分泌物时，应及时控制气道、插管。颅腔异物的外露部分不要拨除，要加以保护，用敷料包扎固...

如何抢救创伤性休克

维持生命体征的稳定：抢救顺序应以先处理致命损伤，抢救生命放在第一位。维持心肺脑基本功能，预防多脏器功能衰竭。如心跳呼吸骤停，要立即进行有效的心肺复苏，早期除颤，提供有效呼吸，维持循环功能。

体位安置：对轻症或中重度病人在不影响急救处理的情况下，协助病人处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧（怀疑颈椎损伤者除外）。

开放气道，加强呼吸道护理：对严重创伤的病员窒息、呼吸道阻塞如不迅速解除将是致命的，此外要给予畅通气道。胸部创伤后窒息是现场和转送途中伤员死亡的主要原因，因此，早期紧急人工气道建立是解除窒息的关键一步，对呼吸心跳骤停、呼吸衰竭的患者首先气管插管畅通气道；对颈椎骨折头不能后仰者，应行气管切开术，对无法插管口咽部梗阻者可行环甲膜切开穿刺术。

控制出血：在创伤中因大出血引起休克占首位，因此控制出血是抢救创伤性休克的紧急措施。一般可用敷料加压包扎止血，有活动性出血者用血管钳夹住出血点或结扎止血，如以上方法有困难者可上止血带，止血带可使肢体远端血运完全断绝，因此必须记录使用时间，每隔30 min松解1次，每次松带约3min，以免肢体坏死，止血带累积使用时间不超过4

得了创伤性休克需要注意什么

心肌缺血，治疗要注意低脂饮食，低胆固醇饮食，戒烟。保证休息时间和质量。建议口服丹参片试试。创伤性休克的急救与护理回答者：齐玉龙对于创伤性休克的急救与护理一定要重视，你提到创伤性休克的急救与护理为你解答如下。你好，如你所述，这种情况考虑可能为植物神经功能紊乱，植物神经紊乱是一种内脏功能失调的综合征。可表现为头晕、头痛、失眠、记忆力减退、心悸胸闷、胸痛、呃逆腹胀、消化不良、便秘、焦虑烦躁。可有情绪激动等诱因。指导意见：

1、生活要规律、保持乐观心态、保证睡眠、清淡饮食。

2、局部按摩。

3、服用谷维素或B族维生素。创伤性休克应急预案回答者：于心对于创伤性休克应急预案这个问题需要重视，关于创伤性休克应急预案这个问题为你解答如下：休克一般分为五种，常见的是低血容量性休克。失血导致血容量直接损失实为低血容量休克，而创伤则有多种因素，如失血，神经源，心源性或后期感染性等，均会导致休克的发生。创伤性休克的急救回答者：创伤性休克病人的护理回答者：齐玉龙创伤性休克病人的护理的问题，我来说说，心源性休克是心脏供血一下无法正常进行引起的心脏停跳、晕倒。指导意见：要保证心脏的正常供血和跳动1。治疗冠心病2。保证心跳一分钟60-90次3。保证血压我对于创伤性休克病人的护理的解答如上，希望帮到了你诊断书写的这种名称创伤性休克合并失血性回答者：张月梅病情分析：你好，休克是各种原因所致的有效循环血量减少，各组织器官的供血不足。一般是血压低。指导意见：这情况比较危急，需要紧急求救处理。不是没有一点希望。