社区卫生服务发展与管理中当前存在的困难和问题是什么

[你认为全县脱贫攻坚目前面临的困难和存在的问题是什么]一是个别县级部门仅注重思考本单位帮扶村的具体工作措施、帮扶内容，忽略了部门自身工作职责，未能站在全局高度进一步思考脱贫工作应该如何计划、如何着手。如劳动技能培训工作...+阅读

社区卫生服务发展与管理中当前存在的困难和问题是什么

据调查，有90%以上的人民群众对医疗卫生状况不满（特别是对“看病难、看病贵”问题）。但我觉得对这个问题需要深入分析，根据我个人的调查和分析，普遍是对医疗卫生“现状”不满意。但这个问题比较复杂，从体制角度分析，主要对以下四个方面的问题。第一，对传统的计划经济体制一直延续到今天的种种弊端的问题。具体分为四个小点：

（1）城乡分割。长期以来，由于发展阶段的制约，中国存在着严重的“二元结构”问题。在计划经济体制下，僵化的体制进一步加剧了这个矛盾。

（2）城乡公共医疗体系不健全。在传统发展思路影响下，单纯重视GDP的增长，对卫生事业相当漠视，因此导致公共医疗卫生体系不健全。

（3）超标等级制。有人说，现在医疗卫生体制改革造成卫生资源分配的不公平，怀念传统体制下的所谓“公平”局面。

（4）公立医院多数效率低下、浪费严重、服务态度不佳。从微观看，长期以来，相当多的一二级和三级医院处于低效和亏损状态；就整个社会来说，由于医疗卫生体制缺乏激励与约束机制，形成“养懒人”的局面。第二，对当前党内和社会上的腐败势力渗透到医疗卫生领域所形成的腐败风气的问题。第三，对经济改革中的利益失衡和医疗卫生改革中的某些偏差问题。第四，对改革中一些新的正当的举措实施的问题。对策

1、要加大财政投入力度；各级政府应该把对社会卫生服务工作的关注落到实处，加大对卫生事业投入，设立专项补助经费，用于启动和发展社区卫生服务，保证对基本必要的医疗设备的投入，并将其纳入财政和卫生事业的常规预算。

2、要改善配套政策把符合标准的医疗卫生服务机构作为医保定点，纳入城镇基本医保范围，实行比较大医院更为优惠的的个人自付比例，引导病源的合理分流。

3、政府要加强对医疗卫生服务的监督管理对医疗卫生服务机构实行严格的准入制度，同时还要依法加强经常性的监督管理，切实维护人民群众的根本利益。

4、要建立一套完善的服务经营管理制度，一套完善的评价、监督、奖惩机制，也有利于维护医疗卫生服务的和谐、公平、有序竞争。

诸城市卫生状况还存在哪些方面的问题

诸城市卫生状况还存在以下方面的问题：

1），县域经济的发展受许多因素的影响和制约，面临的形势和困难比较多。

特别是处于不发达贫困地区的经济发展起步较晚，市场经济发育迟缓，体系不健全，缺少大型骨干企业，农业产业唱主角，人们的思想观念滞后，导致经济效益低，使地方财政增长慢，后劲不足，客观上受自然因素的制约，或者说受经济因素的制约，政府主观上重视，但财政负担过重，无力拿出更多的资金改善市容和环卫建设事业的发展状况，导致其先天发育不足，后天营养不良，处于恶性循环发展的态势。

2）装备陈旧、老化。

更新困难，不仅增加运行成本，影响工作效率，而且存在着安全生产隐患。县级的环卫部门专用机械和设备与城市环卫部门相比存在着很大的差距，一是机械化作业程度低，二是更新周期长。大部分的机械车辆和设备均处于陈旧老化状况，严重超过使用年限，车况较差，安全系数小。

3）市政设施破坏严重。

查处困难，建设速度跟不上破坏速度。由于居民的责任意识、法制观念、道德约束力普遍不强。公用设施，被破坏、被盗的情况经常发生，影响了人们对公用设施的正常使用，严重破坏了市容管理和城市整体形象。

4）卫生意识差，导致了环境卫生的“脏、乱、差”。

不仅恶化了自然环境，而且影响着人们的身体健康。县城居民由于受传统生活习惯和城市发展空间的限制，均分布在主街两侧栖居，且农民市民混居，城中村、村中城构成了城镇格局，传统的生活习惯并没有摆脱“大农村”那种落后的卫生意识和卫生观念，导致了环境卫生的“脏、乱、差”。

5）《条例》落实不到位。

《城市市容和环境卫生管理条例》是加强市容管理和建设的一项重要法规，不仅规范了政府机关、普通居民的行为和义务。而且规范了各级依法管理城市、建设城市必须遵循的原则。但是在具体的落实中，存在着专业人员不专，不懂法，不依法的普遍现象，职能单位、职能部门在管理和建设城市中的角色混乱，管理混乱，任务不清，职责不明，管理跟不上，法规约束不到位。

6）环卫职工待遇偏低。

劳动保护及工资、福利政策难兑现，不仅使工作在一线的职工合法权益得不到维护，而且影响着他们的工作干劲和热情。劳动保护及工资、福利待遇问题是一项政策性很强。事关一线职工队伍稳定的权益性问题。由于种种原因，勒紧腰带过紧日子的市容环卫主管部门。把有限资金用在了低水平的日常维持上，该缴的养老保险、失业保险，意外伤害险、医疗保险等一拖再拖，有的已经拖了数年，使到了退休年龄的职工，不能按时办理有关手续。工资福利待遇、加班费等没有执行新的政策标准，不仅损害了职工的合法权益，而且严重挫伤了一线职工“情献市容，爱洒环卫”的积极性。

7）卫生服务费征收难。

不仅严重损害了环卫部门的经济利益，而且障碍着环卫事业的发展。《城市市容和环境卫生管理条例》、《城市生活垃圾管理办法》都已作了明确的规定：凡委托环境卫生专业单位清扫、收集、运输和处理废弃的，应当交纳服务费。因没有有效的制约机制，不论是公民、法人或其他社会组织，既不委托环卫专业单位，自己也没有具体的处理措施，事实上环境卫生专业单位出于职能所系，无偿承担了本该由社会和公民自行解决或有偿进行的服务。

卫生计生系统安全生产责任制度体系建设中存在的问题有哪些

（一）新农合投入需矛盾逐渐显现。实施新农合政策以来，群众充分感受到了新农合政策在减轻就医负担方面的作用。国家在新农合投入方面虽然也在逐年增加，从最开始的20元增加到了现在的380元。然而随着群众对生活质量要的提高，就医需也在不断提高。投入与需矛盾正在显现。政策要群众个人缴费每年都在增长，从最开始的10元增加到了现在的90元每人每年，而且也不稳定，导致群众意见增大，也影响群众参合积极性。

（二）统筹解决人口问题的机制不健全。乡镇（街道）计划生育工作观念不能适应新形势新要，仍将工作重心一味放在社会抚养费征收和人口数量控制方面，未着眼人口与社会、环境、经济的协调发展，未将重点放在解决人口性别比不协调、流动人口管理难、出生人口素质不高、人口老龄化等问题上来。综合协调机制不健全，公安、民政、工商等部门与卫计局综合协调机制不健全。人口性别比偏高、流动人口管理难到位等问题在全区比较突出。

（三）队伍建设有待加强。医疗卫生人才队伍建设缓慢，近两年来基层医疗单位卫生专业技术人才辞职的近50人，基层卫生专业技术人才留不住、进不来的问题客观存在，制约着全区卫生计生事业的发展。乡村医生年龄普遍较大，年轻村医越来越少，导致青黄不接，部分村（特别是条件落后的村）无乡村医生。乡村医生跟师学医的多，医疗技术水平普遍不高，难以满足群众服务需。

（四）医疗资源总量不足。全区人均占有床位数2.9‰，人均拥有执业医师数1.5‰，人均拥有执业护士数1.0‰，离省十二五规划要的最低标准，即人均床位数4.3‰、人均执业医师数1.7‰、人均执业护士数1.2‰均有一定差距。

二、思考建议：

针对以上问题，结合当前卫生计生工作实际，提出如下建议。

（一）围绕医改主线，深化医药卫生体制改革。继续全面实施基本药物“零差率”销售制度，探索实行区乡村一体化管理和“医联体”建设，深入实行分级诊疗双向转诊制度，不断探索和完善县级公立医院综合改革相关的财政投入、人才保障、绩效分配机制。

（二）完善服务体系，推进卫生计生项目建设。加快广安区卫生计生综合体建设、乡镇卫生院改扩建项目和村卫生室项目建设，不断完善以区级医疗机构为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的三级医疗卫生服务网络。

（三）强化健康服务，提升医疗卫生服务质量。做好疫情的监测预报工作，完善突发公共事件应急处置机制和“120”平台建设。坚持医疗质量安全核心制度，严格落实质量考评奖惩，确保医疗安全。

（四）夯实工作基础，不断强化人才队伍建设。加大定向培养、在职进修、招聘引进力度，加大全科医生培训力度，积极争取更加灵活的用人政策，不断优化医疗人才队伍结构。完善人才管理与考核机制，完善医疗机构分配机制，充分调动职工积极性。切实加强行业作风建设，严肃查处开单提成、吃拿卡要和收受贿赂行为，形成风清气正的行业作风。

（五）狠抓依法行政，严格贯彻执行法律政策。加大卫生计生执法队伍能力建设，整合卫生计生行政执法职能，强化计划生育行政执法，规范生育秩序。加强卫生执法监督，严肃查处违法违规行为，规范执业活动，减少医患纠纷。

（六）强化医疗保障，完善新农合工作机制。进一步探索新农合任务分解机制，并结合卫生计生系统机构改革，充实区新农合办人员。强化新农合监管措施，探索评审和监管方式改革，增强监管客观性。加大新农合宣传力度，结合医改一体化管理等办法，完善分级诊疗制度。

医疗卫生体制改革是一项繁杂的系统工程，只要我们合理有效地把计生部门的行政推动力和卫生部门技术保障力整合起来，正确合理地将资源、设备、人员统筹使用，就能更好地释放惠民“红利”，更好地服务于老百姓，实现“整合、提升、双赢、惠民”的主要任务和工作目标。

卫生监督科室管理或单位建设存在哪些问题

卫生监督科室管理或单位建设存在的问题：

1、卫生监督员队伍的整体素质偏低，且专业结构不合理，业务水平不高与当前的工作要有差距。卫生监督员的高素质是实施强有力卫生监督执法的关键环节，不仅要卫生监督人员有一定的专业知识，同时还要他们必须掌握行政管理知识和法律知识。从目前的卫生监督人员的构成情况来看大多数的监督员依法行政意识不强，不适应当前卫生监督综合执法的要。而另一方面部分监督员对卫生执法的专业性、技术性认识不足，在对行政法律法规的学习比较重视的同时，又忽视了专业法律法规及专业知识的学习，在监督工作中常常遇到困难。

2、卫生监督人员编制数多，但大多数不专业。与当前市场经济的快速发展和人民群众的健康安全要存在很大差距，无法适应面广量大的监督执法工作需要。

3、卫生监督人员的进出口不畅，限制了卫生监督队伍整体素质的提高。尽管卫生监督机构目前存在种种困难和不足，但单位事业性质、全额财政拨款，同时具有行政监督执法权，仍是许多职者向往的工作单位。由于事业单位的人事制度改革尚未全面开展，监督机构本身没有人事权，存在着卫生监督工作的人员不能有效分流想要的专业，对口、素质高的人才不能及时引进，而通过各种关系进入的人员不一定适应卫生监督工作的要，这种现象的存在严重限制了卫生监督队伍整体素质的提高。

4、卫生监督城乡网络虽刚健全，但工作没有完全理顺和到位。镇（办）卫生院和社区卫生服务中心（站）的协管组已设立，人员虽配齐，但协管队伍素质参差不齐，加之项目刚刚实施，时间不长，工作人员对项目认识不到位，培训又跟不上，大多协管员不会工作，使许多区域存在卫生监督空白点。...