合作医疗本2017新政策

[加快新型农村合作医疗制度建设的调研报告]**县位于**省西部，是典型的老、少、边、穷地区，全县人口约30万，其中农村人口24万。该县2006年被确定为全省第三批新型农村合作医疗试点县后，县委、县政府高度重视，始终把农村合作...+阅读

2017年新型农村合作医疗标准出台【1】

记者从市新型农村合作医疗管理委员会办公室获悉，2017年新型农村合作医疗标准出台。

与今年相比，2017年度的筹资标准为人均850元，比今年增加150元，其中参合者自缴170元，比今年增加30元;政府补助680元，比今年增加120元。

此次参合对象为凡是启东市居民，除已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、异地新型农村合作医疗的居民外，其余居民均可参加户口所在地的新型农村合作医疗。

凡是在每年规定筹资时间结束后出生的婴儿，在该享受新型农村合作医疗补偿年度内，如其父母双方均参加新型农村合作医疗的，可享受住院医药费补偿，否则不可。

凡是在每年规定筹资时间结束后从部队回乡的复员退伍军人和转业士官及其他外出人员，如要求参加新型农村合作医疗的，由其亲属或委托他人在规定筹资时间内代为交纳。

与今年相比，2017年普通门诊医药费用补偿比例提高了10%，按80%予以补偿，每人每日封顶40元。

每人每年累计补偿限额为170元(比今年提高30元)，普通门诊当年累计结余部分结转下年使用。

大额门诊医药费用，参合者全年发生的未结报门诊医药费(市外医院按50%纳入)，起付线为2000元，超过起付线的门诊医药费按30%(今年为25%)予以补偿，全年累计补偿限额为2500元(今年为2000元)，由各镇年终统一办理结报。

特殊疾病门诊医药费用与今年一致。

此外，与今年相比，在启东市内基层医院治疗的，起付线以上标准提高了3%，今年为98%。

经双向转诊(或诊断为急危重症)在启东市级医院治疗的，每次住院符合补偿范围医药费用，起付线400元，起付线以上标准提高至80%补偿。

转诊到启东市外定点医院治疗的，每次住院符合补偿范围医药费用，起付线600元，起付线以上标准提高为65%补偿(今年为60%)。

此外，每次住院符合补偿范围医药费用不超过起付线的不予补偿。

每人每年累计最高补偿限额30万元(今年为25万元)。

2017年合作医疗参保缴费政策解读【2】

根据国家有关规定，经市政府同意，市人力社保局、市财政局、市民政局联合印发了《关于做好2017年城乡居民合作医疗保险参保缴费有关工作的通知》(渝人社发〔2016〕162号)，为便于参保群众更好地了解我市居民医保2017年有关参保缴费政策，现就通知精神解读如下：

一、哪些人员可以参加我市居民医保?

1.户籍在本市且未参加城镇职工医疗保险的城乡居民，包括中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托幼机构在园幼儿(以下统称城乡居民);

2.在渝高校(含民办高校、科研院所)全日制本、专科生，研究生(以下统称大学生);

3.2017年出生并具有本市户籍的新生儿(以下简称新生儿)。

二、参加我市2017年居民医保的人员在什么时候缴费?

1.城乡居民集中缴费时间为：2016年9月至12月。

错过集中缴费期的城乡居民可在2017年9月30日前参保缴费。

2.大学生参加我市2016年9月2017年8月学年度居民医保，其缴费时间为2016年秋季开学之日起的60日内。

3.新生儿办理独立参保缴费时间为其出生之日起90日内。

三、我市居民医保2017年度个人缴费标准是多少?

1.城乡居民在2016年9月至2017年6月底期间参保缴费的：一档为每人每年140元，二档为每人每年350元;在2017年7月至9月底期间参保缴费的：一档为每人每年140元+财政补助标准，二档为每人每年350元+财政补助标准。

2.大学生参加2016年9月2017年8月居民医保：一档为每人每学年110元，二档为每人每学年280元。

3.新生儿在2017年1月至2017年6月底期间参保缴费的：一档为每人每年140元，二档为每人每年350元;在2017年7月至12月底期间参保缴费，或在2017年10月至12月出生90日内参保缴费的：一档为每人每年140元+财政补助标准，二档为每人每年350元+财政补助标准。

四、城乡居民怎么参加我市居民医保?

1.城乡居民以家庭为单位选择同一档次参保，在户籍所在地乡镇(街道)或区县政府指定的单位参保缴费。

中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托幼机构在园幼儿还可按当地政府要求，在就读学校参保缴费。

对举家外出在市内跨区县(自治县)异地居住的，可委托他人在其户籍所在地区县(自治县)参保缴费，也可以在居住地区县(自治县)以家庭为单位选择同一档次办理参保缴费。

2.大学生在就读学校参保缴费。

3.新生儿独立参保，由其监护人在户籍所在地乡镇(街道)办理独立参保手续。

五、城乡居民参保缴费后，从什么时候享受居民医保待遇?

1.在2016年9月至12月期间参保缴费的城乡居民，其享受医疗保险待遇的时间为2017年1月1日12月31日;在2017年1月、2月参保缴费的，享受待遇时间为缴清费用的次月1日2017年12月31日;在2017年3月1日后参保缴费的，需等待90日后可享受居民医保待遇至2017年12月31日。

2.在2016年秋季开学之日起的60日内参保缴费的大学生，享受待遇时间为2016年9月1日2017年8月31日。

3.新生儿独立参保缴费的，享受待遇时间为其出生之日起2017年12月31日。

4.新生儿未独立参保缴费的，可从其出生之日起随参加居民医保的母亲享受当年的居民医保待遇。

六、居民医保的普通门诊费用如何报销?

1.2017年，参保的城乡居民和独立参保的新生儿每人可使用普通门诊定额包干费用80元。

定额包干资金可以用于参保人员本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用，在定额包干额度内可全部使用并且报销比例100%，当年未使用的余额可跨年度结转使用。

需要参保人员注意的是：普通门诊定额包干资金属于居民医保基金，不属于个人所有，对没有连续参保缴费的居民，未使用完的定额包干资金不再结转和使用。

2.2017年，参保的城乡居民和独立参保的新生儿在享受门诊定额包干报销基础上，还可享受基层医疗机构普通门诊统筹报销，其报销标准为：①在基层医疗机构(乡镇卫生院、社区服务中心(站)、村卫生室、以及一级以下的社会办医疗机构)定点并发生属于我市医保范围的普通门诊费用的参保人员，居民医保基金按60%的比例报销，年报销限额100元/人;②未在基层医疗机构定点的参保人员，发生的属于我市医保范围的普通门诊费用，居民医保基金按60%的比例报销，年报销限额60元/人。

3.大学生2016年9月2017年8月学年度的普通门诊按100元/人定额标准由其单位所属的内部医疗机构统筹安排，专款专用。

普通门诊报销比例及报销限额等按我市有关规定执行。

七、咨询电话

参保人员对我市居民医保政策有不清楚的地方可拨打市人力社保热线电话12333。