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一是筹资比例偏高，基金征缴困难。在上述试点城市中，用人单位缴费率在10%以上的共有26个，占65%。同时，参保企业的基金收缴率较低，一般仅在40%到70%之间。二是统筹层次低、企业参保率低。在已经启动改革方案的40个试点城市中，参保率低于50%的就有14个城市。 三是医疗保险制度改革方案本身过于追求模式化，试点政策和制度规定过于僵化，没有给试点城市留有足够的探索空间。

我国各地经济水平不平衡，医疗消费水平差异较大，加之医疗保险制度改革起步晚，难度大，情况复杂，改革的办法也需要探索，因此，在改革的方案设计上不能强求一致，/考试大/收集/过分强调制度模式的统一，只能在大的原则和主要政策统一的前提下，允许各地因地制宜地制定具体的方案。 同时，在改革的进度上也不能强求一致。四是医药卫生体制改革相对滞后，没有建立有效的医患制约机制。

医疗保险制度改革涉及面广，是一项社会系统工程，特别是与医药卫生体制改革关系紧密。 因此，进行医疗保险制度改革必须同时推进医药卫生体制改革，只有搞好医药卫生体制的配套改革，才能从根本上规范医疗服务行为，合理控制医疗服务成本，建立有效的医疗费用约束机制，遏制医疗费用的过快增长和浪费，使有限的医疗保险基金真正用于保障职工的基本医疗需求，从而保证医疗保险制度改革的顺利进行。

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