[工伤司法救助申请书怎么写]法 律 援 助 申 请 书 说明:1、申请人填写申请书前须仔细阅读法律援助机构提供的有关资料。 2、申请人如实填写本人的实际情况。 3、请按照栏目要求使用正楷文字填写,或在□适...+阅读
工伤保险申请书范文 申请人:XXX有限公司,住所:XXX。联系人:XXX,联系电话:区号-66666666。 被申请人(受伤害职工):XXX,女,19XX年X月X日出生,汉族,住址XXX,身份证号码:XXX,是XX有限公司XX车间XX岗位操作工,联系电话XXX。 请求事项 请求依法认定被申请人XXX在20XX年X月X日右手拇指压伤为工伤。 事实与理由 被申请人XXX是XXX有限公司职工,于20XX年X月X日进入公司,在XX车间操作工岗位工作。在20XX年X月X日上晚班22时左右,因DPB-250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置,造成申请人XXX右手拇指压伤工作事故,致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后,在XX省人民医院治疗,诊断为右手拇指头挫裂伤,花费医药费XXX元。 根据《工伤保险条例》第十四条的规定,被申请人的受伤属于工伤,现向XX省人力资源和社会保障厅对被申请人XXX右手拇指指头压伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。 此致 敬礼! 20xx年x月x日
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