临产前应注意什么问题

[毕业论文答辩注意问题]作为将要参加毕业论文答辩的同学，首先而且必须对自己所著的论文内容有比较深刻的理解和比较全面的熟悉。所谓“深刻的理解”是对论文有横向的把握。这两方面是为回答答辩委员...+阅读

一.了解产程：产程是指从临产开始到胎儿娩出，直至胎盘胎膜娩出的过程。一般总产程分为三个阶段：第一产程是从子宫收缩开始，子宫颈口逐渐从未开到开大至10厘米。初产妇一般需要10~12小时，经产妇要快得多；第二产程是从子宫颈口开大10厘米（也叫做开全）到胎儿娩出，一般初产妇在1~2小时内完成，经产妇则较快；第三产程是胎儿娩出到胎膜、胎盘完全排出，一般数分钟至10分钟可完成。总的产程≥24小时称为滞产，第一产程多在10余小时应结束，第二产程也不应超过2小时，第三产程不应超过30分钟，否则都属于异常情况，应该加以干涉，促进产程的进展。产程过长的原因：如前面说明分娩是取决于产力、产道及胎儿三方面的因素的。三因素中有任何一个不正常或三个因素之间不协调都会造成分娩时产程过长。

例如：有子宫收缩乏力，宫缩的频率、持续时间及强度都不够好，子宫口不能如期开大，胎儿的先露部分不能很好地下降，使产程进展得缓慢或不进展。在胎儿通过骨盆的分娩过程中，胎头为了适应骨盆的形态，以最小的经线来通过骨盆，胎头就不能屈曲、旋转，使胎头的位置与骨盆的关系处于异常，使宫口不易扩大，胎先露不能很好地下降。产道及产力都很正常时，如果胎儿太大，或胎儿的位置不正常同样会造成产程过长。产力、产道和胎儿三方面需要很好地配合，才能使分娩顺利进展，例如，虽然胎儿较大，但产力很好，产道也正常，照样可以顺利阴道分娩。为了防止产程过长，严格的产前检查十分重要。及时地发现胎儿及产道异常问题的存在，并在临产时注意产力的情况，如果发生产力不好，可注意补充能量，并及时使用催产素加强产力，产程中注意三者的协调、统一，才能避免产程过长的发生。

产程过长的主要危害：总的产程不应超过24小时，如果超过这一时间称为滞产。由于产程过长，子宫不断收缩，所以子宫的肌肉经过长时间的收缩及缩复作用，会拉得很长、很薄，有发生子宫破裂的危险。胎儿在宫内长时间受到宫缩的挤压，由于每一次子宫收缩的高峰期，都有胎儿血液循环的短时间的中断，时间过长会造成胎儿的缺氧，出生时可能发生新生儿呼吸不好，甚至胎死宫内的可能。产妇经过长时间的分娩、产痛，常常十分疲乏，甚至可以衰竭，因此，产后子宫收缩就会乏力，容易发生产后出血。产程过长，也容易发生母儿的感染，新生儿可有肺炎，败血症，产妇可有子宫的感染，甚至发生更为严重的感染。如果进入第二产程，胎头已达到较低的位置，为时过长，胎头前面压在近膀胱、尿道处，后面压迫直肠，会引起膀胱、尿道或直肠的血液循环不好，有发生膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘或直肠阴道瘘的可能，尿液或稀便可从阴道直接流出，产后给产妇带来很大的痛苦。

从以上例举的产程过长的危害，可以看出防止产程进展的情况，及时作出判断，处理，以避免这一情况的发生。二.住院须知：正式临产、见红或虽未正式临产，但胎膜已破，均需到医院住院。住院后有医生对产妇做全面检查，护士做外阴剃毛备皮等工作后，就可安心待产了。待产程已经进展明显了，会有不适感觉，此时不要紧张，害怕，临产时有阵痛是正常现象。如果有什么问题，可以向医生、护士提出，得到她们的帮助。精神过分紧张害怕会影响到宫缩及产程的进展。应该很好地进食，适当的活动使自己保持较好的精力。如果宫缩还不够紧，可在家属陪同下，在产房附近走走，因为多站立活动时，重力作用，可以加速产程；和家属聊天，可以减轻紧张。与医生护士密切合作，会很好地度过临产及分娩期的。

三.注意观察：临产、分娩期是最关键的时刻，意外情况的出现也常常发生在这一关键时刻，因此，此期的认真观察护理十分重要。产妇自己要观察胎动情况有无异常，子宫收缩的情况，阴道流血及流水的情况，注意有没有头疼、眼花、心慌、呼吸困难等任何不适。医护人员要定时观察产妇的血压、脉搏、体温的变化，定期听胎心，检查子宫收缩的周期，持续时间及宫缩的强度，并要定期做肛门或阴道检查，了解宫颈口开大情况及胎儿先露下降的情况，破膜后还要注意羊水性状的变化，并要注意产妇进食及排尿的情况，如发现异常的情况要及时进行处理。例如医生每二小时做一次肛门或阴道检查发现宫颈口开大的程度不进展，胎儿先露部分不下降，但子宫收缩仍很好时，一定要复查骨盆是否正常，胎头的位置是否正确，如果骨盆不正常需要考虑剖宫产的分娩途径，若是胎头位置不正常，就需要帮助旋转，如果是产力不好，就需要给予催产素静脉点滴来加强了。

总之产程中的医护人员与产妇应密切配合，认真观察产程中的各方面情况，才能保证母子安全。四.饮食营养：临产时，由于宫缩阵痛，有的产妇不够安静，而且又不吃东西，甚至连水也不喝。这是不科学的，临产相当于一次重体力劳动，产妇必须有足够的能量供给，才能有良好的子宫收缩力，宫颈口开全才有体力把孩子生出。不好好进食、饮水就会造成脱水引起全身循环血容量不足，当然供给胎盘的血量也会减少，引起胎儿在宫内缺氧。因此临产时产妇应进食高能量易消化的食物，如牛奶、巧克力糖及自...