怎样评价治疗效果

[心理治疗结合常规药物治疗肌紧张性头痛临床疗效评价]紧张性头痛又称为肌收缩性头痛。一种头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。作为一过性障碍，紧张性头痛多与日常生活中的应激有关，但如持续存在，则可能是焦虑症或抑郁...+阅读

已确诊为溃疡性结肠炎的病人，应进行全面的系统治疗。一般来说，各期病变均以药物治疗方法为首选，可以缓解症状、改善结肠炎性病变及全身症状。急性期或急性发作期应进行正规、系统的治疗，缓解期应严格遵守医嘱，坚持用药，足程调治，避免随意停止治疗，这是避免复发或病情加重的关键。病人对该病的认识、配合程度、心理的自我调整及诱因的防范与治疗效果、复发的多寡、缓解与治愈的长短关系密切。若系统、积极、正规的药物治疗无效，则要及时采取手术治疗。中华医学会2012年制定的最新疗效标准如下：①缓解，临床症状消失，肠镜检查黏膜大致正常；②有效，临床症状基本消失，肠镜复查黏膜轻度炎症；③无效，经治疗后临床症状、肠镜检查无改善。

比较基础不同的个体的效益用什么统计方法

统计方法有：

1、计量资料的统计方法

分析计量资料的统计分析方法可分为参数检验法和非参数检验法。

参数检验法主要为t检验和方差分析（ANOVN，即F检验）等，两组间均数比较时常用t检验和u检验，两组以上均数比较时常用方差分析；非参数检验法主要包括秩和检验等。t检验可分为单组设计资料的t检验、配对设计资料的t检验和成组设计资料的t检验；当两个小样本比较时要求两总体分布为正态分布且方差齐性，若不能满足以上要求，宜用t 检验或非参数方法（秩和检验）。方差分析可用于两个以上样本均数的比较，应用该方法时，要求各个样本是相互独立的随机样本，各样本来自正态总体且各处理组总体方差齐性。根据设计类型不同，方差分析中又包含了多种不同的方法。对于定量资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计分析方法，不应盲目套用t检验和单因素方差分析。

2、计数资料的统计方法

计数资料的统计方法主要针对四格表和R*C表利用检验进行分析。

检验或u检验，若不能满足检验：当计数资料呈配对设计时，获得的四格表为配对四格表，其用到的检验公式和校正公式可参考书籍。 R*C表可以分为双向无序，单向有序、双向有序属性相同和双向有序属性不同四类，不同类的行列表根据其研究目的，其选择的方法也不一样。

3、等级资料的统计方法

等级资料（有序变量）是对性质和类别的等级进行分组，再清点每组观察单位个数所得到的资料。在临床医学资料中，常遇到一些定性指标，如临床疗效的评价、疾病的临床分期、病症严重程度的临床分级等，对这些指标常采用分成若干个等级然后分类计数的办法来解决它的量化问题，这样的资料统计上称为等级资料。

统计方法的选择：

统计资料丰富且错综复杂，要想做到合理选用统计分析方法并非易事。对于同一个资料，若选择不同的统计分析方法处理，有时其结论是截然不同的。

正确选择统计方法的依据是：

①根据研究的目的，明确研究试验设计类型、研究因素与水平数；

②确定数据特征（是否正态分布等）和样本量大小；

③ 正确判断统计资料所对应的类型（计量、计数和等级资料），同时应根据统计方法的适宜条件进行正确的统计量值计算；

最后，还要根据专业知识与资料的实际情况，结合统计学原则，灵活地选择统计分析方法。

脑胶质瘤的疗效判定标准是怎样的

脑胶质瘤占颅内肿瘤的大多数，且属于难治肿瘤之一，建立有效的疗效判定标准对判定新疗法极其重要。目前国内外尚无统一的疗效判定标准，较常用有5 种。（ 1 ）以 CT扫描测量为指标。疗效判定法：① 肿瘤长径（cm）乘以与其直角交叉的最大径（要求算出各层面积总和）；② 2 个病灶以上者要计算其总和：缩小率= 100 - (a + b + c/A + B + C) X100 （ % ) 。（治疗前A. B. C，治疗后a. b. c*2 ）疗效表示法：① 显效：肿瘤病灶消失；②有效：肿瘤缩小>5 0 % ； ③微效：肿瘤缩小在25% ~ 5 0 % 之间；④无变化：肿瘤缩小 2 5 % ，出现新病灶者。临床上有的病例在治疗结束后肿瘤继续缩小，有效率继续提高，本法难以表达此情况。（ 2 ）存活率或存活期指标是临床常用方法，可观察 1 年、 2 年、 3 年和 5 年存活率。

存活期是经治疗后生存的期间，应与对照组比较，通常以月或年为计算单位。不论计算存活率或存活期，都是以死亡日期为基点，是较客观的指标。有的患者不是死于脑胶质瘤而死于其他疾病，这类病例不应计算在内，亦提示只用存活率、存活期判定疗效有不足之处。（ 3 ）以缓解期长短为指标（采用此法时绘制成图较方便）治疗开始日期为A，肿瘤开始缩小日期为B，缩小达5 0 % 日期为C，完全消失日期为D，再恶化（增大）日期为E ，肿瘤增大达到治疗前5 0 % 日期为F。疗效可表示为：显效期间D ~E，有效期间（D~E，全部有效期间 A ~ E。缓解期判断以CT上肿瘤大小变化为主，参考部分症状。临床上某些病例症状虽好转而CT图像上肿瘤却在增大，此种病例约占1 5 % ，提示缓解期判断也有不足之处。

（ 4 ）以病灶变化和神经学变化为指标综合神经系统检查、放射性核素检查和CT检查作为疗效的判定指标。疗效判定：①有效：上述3 项中，有 2 项得分+ 2 以上；②发展：上述3 项中，有 2项得分- 2 以下；③无变化：在有效与发展之间。有效率= 有效例数/全部例数x 100% （ % ) 。本法不足之处是评价指标客观性较差。（ 5 ）功能状态判定指标常用 Kamofsky记分指标。术后存活者功能状态与术前功能状态有关， KamofSk y>70分者术后状态较好，复发胶质瘤二次手术时KarnofSky>7 0 分可作为一个指标，因

如何评价抗病毒治疗效果

血清 HCV RNA 水平是评估治疗效果的最重要指标，医生会在不同时间点安排 HCV RNA 等检查以评估抗病毒治疗效果，具体如下：

（1）上药前检查。明确基线病毒载量水平，用以和治疗后病载水平进行对比参照；

（2）上药后 12 周。基因

1、4 型患者治疗 12 周以内 HCV RNA 阴转或明显下降，那么治疗完成时患者获得 SVR 的概率就较高，疗程 48 周即可。12 周时未转阴，疗程应延长到 72 周；

（3）基因

2、3 型患者 12 周病载阴转，疗程 24 周即可，如果 12 周时尚未阴转则延长至 48 周；

（4）上药后 24 周。如果患者治疗 24 周后病载尚未转阴，则治疗无效，应终止治疗或更换其他治疗方式。

（5）治疗结束时及结束后 24 周。HCV RNA 均保持阴性可判定患者获得 SVR;(6)有研究认为治疗 4 周内就阴转的病患，如果上药前病毒水平不高，其疗程可缩短为 24 周，不过疗程缩短疾病复发风险相对较高；

（7）为了及时发现治疗过程中可能发生的严重不良反应，开始治疗后的第一个月应每周检查 1 次血常规，以后每个月检查 1 次直至 6 个月，然后每 3 个月检查 1 次。治疗期间每个月检查 ALT，治疗结束后 6 个月内每两个月检测 1 次。即使患者 HCV 未能清除，也应至少每半年复查 ALT;(8) ALT、AST 等肝酶指标在治疗起效后可恢复正常，但不适于抗病毒疗效的判定。