浅论我国公立医院改革的操作分析论文

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公立医院改革，不能独立去改，需要多部门，多医疗机构配合才能成功，改革的具体操作分析如下：

一、发展社区医疗

发展社区医疗，以健康为中心，居民健康，家庭医生负责，社区医生工资，从居民医保资金中支出。

可行性分析：

研究表明，一个人的健康构成比例，50%是个人行为，20%是环境因素，20%是遗传，10%是医疗卫生。

以往，我们把个人健康行为，这个最重要环节忽视了，把我们的大量卫生资源，集中在了，占个人健康比例很少的疾病治疗上。出现了医院越多，医院越扩张，病人越多，医疗资源浪费越大的魔咒，随着我国的老年化社会的到来，这种资源支出会更大。

我们利用经济杠杆原理，把制度设计成，社区医生报酬，从居民医保资金中支出，社区居民看病，是花医生的钱。让社区医生主动的，为居民健康进行管理，开展居民健康教育，对居民的各种疾病风险分类管理，对居民的不良行健康为，进行干预，预防居民疾病的发生。

如果居民犯病，家庭医生会利用自己的认知能力，采用最有效、最简单、最便宜的方法，为居民解决病痛。

其次，我们可以使用居民满意分级医生下岗制度、医疗辅助检查阳性率医生自费进修制度、社保资金节余医生奖金制度作为医生效绩考核管理。

具体操作：

从珠海的门诊统筹事件观察，居民每年只交100元的卫生统筹，平均每个居民每个月约交10块，社区卫生服务机构，他们抢业务打破头的经验来看，我们只要是站在患者的角度去节约，我们的社保资金是有很大节余的，我们是完全可以操作的。

二、社区医生选全科医生制度

居民需要专科治疗，我们可以采用家庭医生选用专科医院专科医生制度。

可行性分析：

社区医生是居民的健康守护神，家庭医生，他是专业人士，对医学的认知力，远比一般居民强。居民需求的专科治疗，全科医生帮病人选专科医院与医生。

家庭医生会帮助居民选疗效好、费用低的医生医院，尽快做到双向转诊，为自己与病人节省金钱。专科医生的效绩考核，单病种平均费用节约奖励制度。对节约出来的资金，我们对该医生按比例奖励，超出的部分，该医生与医院按比例支付部分。迫使专科医院减低收费，提高医疗质量。避免了专科医生大检查、大处方、与过度治疗。以最快、最少的医疗资源，解决居民最大的健康问题，节约社会资源。

三、开放医疗市场

现行的医疗体制，管办不分，政府投入不足，以药养医，政府的公益性医院企业化管理，医院有创收冲动大，无法为民众提供足够的公益性卫生服务。同时，政府医院与民争利，社会资本进入医疗行业依然困难，各地医疗机构审批，普遍程序违法，人为随意性大，公立医院与卫生行政部门的利益链条大，部门垄断严重，社区卫生网底建设依然不足，我们需要开放医疗市场，社会资本设置医疗机构以市场为导向。

可行性分析：

我们政府医疗机构，仅是为患者提供最基本的健康服务的，远不能满足居民的卫生需求，我们放开医疗市场，为居民提供多层次的医疗服务，补充公立医院的不足，减轻政府的卫生投入压力。

四、设立体检与医疗检验中心

每个城市设立一个医学检验中心与健康体检中心。

可行性分析：

现在，我们的居民对社区普遍不信任，大医院人满为患，除了对医务人员的业务水平外，还有的问题是，我们的社区医疗的设备，没有我们综合大医院的精准，民众看病是冲大医院的设备去。同时，我们的医院，各自为政，很多大型医疗设备重复引进，大型医疗器械普遍利用率不高，阳性率偏低，浪费了大量的社会资源。设立医疗检查中心，避免大型医疗资源重复购置，节约医疗资源，病人共用一个诊断平台，提高居民对社区诊断的可信度。

五、加大医疗意外保险

医生与医院全部强制购买医疗意外保险。

可行分析：

医疗是具有很高的风险性，医疗有很强的不确定性，很容易出现医疗意外，医生与医院全部强制性购买医疗保险，对患者出现的医疗以外，一律赔，避免家属出现人财两空，对打闹医院的家属，可以从意外保险中陪付医院与医生，避免患者家属打砸医院，有利医患和谐。

六、培养卫生管理人才

我国的卫生管理人才稀缺，卫生管理人才滞后，卫生管理人员，多是半路出家，没有管理观念，在卫生管理上，我们依然是人为随意性大的，依法行政意识低，法律观念薄弱，权责不对等，甚至权责不分，监管力度不大，我们的卫生管理，经常出现与政策与法律冲突的地方，我们的医疗在具体的执行中，人为的偏离了方向，这是我们这次医改基本不成功的原因之一。改变行政作风，提高行政效能，加大具体操作的法律与政策审查力度，是我们发展社区卫生的关键。

七、加快公立医院转制

我们的公立医院，与其他发达国家相比，确实是过多过滥，如果我们都回归公立医院的公益性，我们的财政是无法承受的。因此，我们可以按每个地区，先回归一家公立医院的公益性，其他的按现在的管理模式，政府采用收支两条线制度，切断医院的趋利行为，按政府的财力逐步增加，其他的我们给予专制。

通过以上六项具体的操作模式，就可以从我们的，以病人为中心，转变为以健康为中心。解决我们我们很多医疗弊端。我们会出现多种办医格局，我们社区医疗的网底建设会增强，改变我们现行的以药养医制度，我们再没有大处方、大检查、过度治疗；我们再没有小病大治，没病说有病；我们再没有院长、医生收红包，收回扣；我们的医科学子找工作再不用进贡十万八万；我们再没有审批个诊所要进贡多少万;我们民营医疗再没有福建农民独大;我们再没有药品越招标越贵了。浅论我国公立医院改革的操作分析论文