[探索23例耐多药肺结核的临床观察]下面是由FANWEN51为您提供的生物制药毕业论文，欢迎阅读! 【摘 要】目的：分析肺结核患者耐药理由，探讨耐药肺结核患者的有效治疗途径。策略：对我所2005年～2007年接诊的肺结核患者...+阅读
以下是小编准备的关于左氧氟沙星在耐多药肺结核治疗中的效果观察的论文，希望可以帮到需要的毕业生。
摘要：了解左氧氟沙星在耐多药肺结核临床治疗中的效果，观察其不良反应和安全性。策略：对2013年4月到2014年4月接诊的74例耐多药肺结核患者进行临床治疗比较观察。对照组37人接受常规药物治疗。实验组37人在对照组的基础上酌情添加左氧氟沙星，比较观察两组患者的康复效果、不良反应等情况。结果：实验组显效14例、好转21例、无效2例，康复率为94.5%;对照组显效9例、好转22例、无效6例，有效率为83.7%。两组康复效果存在明显差异，p0.05。实验组发生转氨酶升高3例、肠胃不适2例，头晕4例;对照组出现转氨酶升高6例、肠胃不适5例、头晕恶心5例。结论：左氧氟沙星在耐多药肺结核临床治疗中表现出色，具有临床推广意义。
关键词：耐多药肺结核;左氧氟沙星;效果观察
耐多药肺结核是致死率较高的一类疾病，具有发病广泛、病情迁延难治、耐药性强的特征，给患者的生命健康和安全带来巨大威胁。临床治疗发现常用的利福平、异烟肼等药物效果不佳。本次研究采用新型广谱抗菌药物左氧氟沙星进行治疗，发现患者的康复效果比使用常规药物有较明显的提高，现在报告如下。
1.资料与策略
1.1基本资料 选择2013年4月到2014年4月接诊的74例耐多药肺结核患者进行临床治疗观察。对照组37人，其中男性17人、女性20人，年龄为21～78岁，平均年龄42.63.5岁，侵润型14例、空洞型23例。实验组37人，其中男性19人，女性18人，年龄为23～74岁，平均年龄43.23.1岁，侵润型17人，空洞型17例。两组患者的年龄、病情、性别不存在明显差异，p0.05，有可比性。对于存在肝肾功能障碍、心脑血管疾病、精神类疾病或喹诺酮类药物过敏病史的患者进行排除。
1.2治疗策略 对照组采用常规治疗。每日肌注阿米卡星0.4g一次，口服丙硫异烟胺片0.2g两次，口服氨基水杨酸钠4g三次。实验组在对照组的基础上给与左氧氟沙星0.2～0.3g，每天两次[1]。治疗期间认真观察记录患者的痰细菌学表现、肺部造影、肝肾功能、血常规、尿常规等项目，对患者接受治疗后的不良反应情况进行登记。
1.3评价标准 根据《结核病诊疗指南》[2]对患者的痰细菌学检查结果进行判断，持续两个月转阴为有效。根据胸片检查判断病灶部位康复状况，以吸收超过2/3且空洞闭合为显效。以吸收不足2/3且空洞缩小为好转。以病灶、空洞无变化甚至恶化为无效。
1.4统计学处理 采用SPSS16.0软件进行统计学处理，以t进行检验，以p0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1实验组和对照组的康复效果分析 实验组显效14例、好转21例、无效2例，康复率为94.5%;对照组显效9例、好转22例、无效6例，有效率为83.7%。两组康复效果存在明显差异，p0.05。
3.讨论
耐多药肺结核是指肺结核患者对异烟肼、利福平等多种肺结核药物有较强的耐药性。此类患者接受治疗的效果普遍不理想，多具有久治不愈、效果不明显的特征，成为当前威胁人类健康的呼吸系统主要疾病之一。从表1的结果来看，实验组在常规治疗方式上加入左氧氟沙星的效果较为理想，患者的康复效率达到94.5%，远高于常规治疗组的83.7%。结合实验组和对照组不良反应的发生情况来看，左氧氟沙星显然具有康复效果好、不良反应少、适用范围广的特点。根据相关文献报道给出的结论，左氧氟沙星能够起到抑制细菌复制转录的效果[3]，它在与R、H等药物进行搭配使用的时候不但没有产生交叉耐药性，还能够增强抗菌能力，提升药物的杀伤力，降低患者的耐药性。左氧氟沙星是一种典型的喹诺酮类药物，根据药代动力学的相关研究，喹诺酮类药物的生物利用率很高，服药后药物在体液中的浓度与血药浓度之比1.0，对结核细菌的杀灭效果优于常规药物。
对于利福平、丙硫异烟胺德国药物治疗肺结核效果不理想的理由，我们分析与医务人员治疗肺结核的过程中用药不当有直接关系[4]。肺结核临床治疗中多见多种药物的混合使用，而在药物用量、搭配比例、服药频率方面却并没有做到科学合理，这就造成患者容易产生较强的耐药性，导致肺结核治疗无效。本次研究中所采用的左氧氟沙星不产生交叉耐药性，杀灭结核细菌的效率倍增，自然可以起效更快、效果更好。
至于在本次研究中发现实验组有转氨酶升高、头晕、肠胃不适等5例不良反应，这与相关研究中阐述左氧氟沙星易发生胃肠道不适、神经系统不适、血尿癫痫、过敏等不良反应的观点相一致，同时也验证了左氧氟沙星产生不良反应更少的观点[5]。
4.结论
左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果较为理想，不良反应较少，具有临床推广价值。
参考文献：
[1] 马燕妮.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床效果观察.[J].中国当代医药，2014年，第8期.
[2] 谢梅 王芳.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的系统评价.[J].吉林医学，2014年，第12期.
[3] 李桂琴.耐多药肺结核治疗的疗效分析30例.[J].中国社区医师：医学专业，2012年，第2期.
[4]张霞 张丽 马斌等.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效及不良反应.[J].中外女性健康，2013年，第06X期.
[5] 王经林.左氧氟沙星辅治耐多药肺结核的疗效和安全性分析.[J].临床合理用药杂志，2013年，第19期.
左氧氟沙星在耐多药肺结核治疗中的效果观察
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