治疗肿瘤护理 - 范文无忧网

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治疗肿瘤护理【1】

【摘要】介入治疗是一个是近30年来迅速发展起来的新兴学科。

它是在现代医学影像设备的指导下，采用各种精密的介入器械(主要是穿刺针纤细的导管，导丝)通过人体皮肤进入人体内进行诊断以及治疗的一种新技术。

目的：了解什么叫做介入治疗。

对于现在很多患者来说，介入治疗是一个新概念。

【关键词】治疗肿瘤;介入治疗;护理对策

1介入疗法

介入疗法分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗，血管性介入治疗主要指：动脉插管化疗栓塞(简称TACE)。

其他血管性介入治疗术：经门脉静脉化疗栓塞术、经皮血管内药盆植入术。

非血管性介入治疗指：经皮穿刺肝脏瘤内注射术、经皮放射性粒子植入术、经皮穿刺肿瘤间质毁损治疗术。

相对比较与传统的治疗方式，介入疗法有一下的几个优势和特点：微创口，较传统的治疗手法，介入疗法的窗口仅有3-4mm。

精确性，准确性高，导管通过皮肤直达患处。

安全性高，比较于传统的治疗手法，减低了手术治疗的风险。

并发症少，减少伤口发炎引起一系列并发症。

恢复快，恢复强，创口小减少大面积创口带来的疼痛以及伤口复原时间。

不破坏身体结构等的学科优点。

2介入疗法应用

局限于肝、胃、胰腺、十二指肠，肢体部位化疗相较于敏感的恶行肿瘤。

肝转移瘤，包括结肠，直肠癌症患者，胃癌患者，食道癌患者，胰腺癌患者，乳腺癌患者，肺癌患者以及恶行黑色素肿瘤等肿瘤转移者。

介入疗法的禁忌症：严重出血患者。

全身广泛转移的恶性肿瘤。

化疗抗拒的恶行实体肿瘤。

晚期恶液质患者。

3肝癌患者为病例介入治疗中应当注意的护理问题

3.1术前护理术前的心理护理：很多患者在得知自己患病后，都有一个压抑的心理问题。

这时，护理人员应当表现和蔼可亲，耐心地听取患者的烦恼，倾听患者在治疗中的恐惧。

为患者疏导心理压力，建立起抗争疾病的信心。

指导患者在床上排尿排便，让患者充分休息平复心情。

皮肤准备：嘱患者保持皮肤清洁，指导患者洗浴时勿用力擦洗。

改善局部情况，避免局部感染。

胃肠道准备：嘱咐患者注意营养调配，保持身体机能良好状态。

术前嘱其患者禁食禁饮12小时。

术前完善各项相关检查：如血常规、肝肾功能、心电图等。

3.2术中的护理术中的心理护理：与患者交流，保持患者在术中的清醒。

让其患者放松，不紧绷身体。

密切观察患者：术中应随时观察患者的生命体征。

如有任何不适应当立即停止治疗，随时准备抢救。

3.3术后的护理

3.3.1穿刺部位及生命体征护理24小时检测患者的生命体征，观察穿刺部位敷料是否干燥，有无渗血，脱落。

穿刺部位有无红、肿、热、痛。

脉搏频率是否正常，心率，血压，血氧饱合度是否在正常范围。

注意肢体远端是否温热，血液循环是否良好。

3.3.2胃肠道反应护理介入治疗后有患者出现不同程度的胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐、腹痛。

注意疼痛部位，程度，有无恶心，呕吐，吃不下饭等症状。

严重者报告值班医生，及时处理，一般可im胃复安可止。

如出现呕吐的患者，应当观察呕吐物的性状，颜色，气味。

呕吐时嘱患者深呼吸，头偏向一侧，及早发现消化道出血先兆，及时清理呕吐物，更换被污衣被。

3.3.3疼痛的护理护士在加强病情观察的同时，对于疼痛不能耐受时，密切观察疼痛的部位、性质、程度，以便和其他并发症引起的疼痛区分开来，必要时按医嘱使用止痛药。

3.3.4饮食护理胃肠道反应严重患者应先禁食1到2日，稍后以流质食物进食，症状缓解后第二日可以半流质食物。

注意其营养应当进食高蛋白，高热量，高维生素等饮食。

禁辛辣，刺激，以清淡蔬菜，水果食物为主。

少吃多餐。

3.3.5导管的护理保持管道通畅，清洁。

注意管道应在患侧下端，以免与患侧平行造成逆流感染。

3.3.6术后治疗期间应该嘱其医嘱建立静脉通道，给与抗炎补液治疗，白蛋白，适量补充葡萄糖，并维持水、电解质的平衡。

按时服药。

让其饮水，减轻化疗对胃肠道消化系统的损伤。

3.3.7术后穿刺部位护理术后患者应卧床24h，穿刺侧肢体平伸，穿刺处压沙袋5-7小时，嘱患者在咳嗽或移动身体时用手压迫穿刺部位，防止穿刺点包扎敷料松动移位。

3.3.8术后应当严密观察患者的出入量记录患者进食，饮水入量。

记录患者尿量，颜色，气味。

每日尿量应在2000ml以上，如出现少尿，血尿。

应立即报告医生，进行补液利尿。

3.3.9术后应当观察患者有无发热症状，介入治疗后早期发热大多是由于肿瘤坏死产生吸收热，应注意观察患者体温的变化范围，注意个人卫生，加强口腔、皮肤等基础护理。

3.3.10患者在术后，可以适量下床活动，或者在病床上进行翻身运动，年纪稍大的患者，应嘱其家属每半个小时协助翻身，以免形成压疮造成加大感染面积。

以上便是关于介入治疗的一些常规护理知识，希望可以为广大医护人员提供参考。

参考文献

[1]河南科学技术出版社.第1版.第一节.介入技术主要设备(2000年1月1日).

[2]《现代医药卫生》(2012.05期).

[3]《介入治疗与护理(第2版)》中国协和医科大学出版社(2010年10月1日).

肺癌术后护理要点【2】

【摘要】本文从7个方面讲述肺癌术后护理要点，包括监测生命体征、给予合适体位、控制疼痛、休息活动与饮食营养、维持引流通畅、术后预防感染和心理与社会支持，为临床护理工作提供了帮助。

【关键词】护理;肺癌术后;要点

近年来肺癌患病率不断提高，肺癌术后的护理对疾病的预后和康复越来越重要。

首先应加强对术后生命体征、体位、疼痛的护理，其次应增强术后休息活动与饮食营养、胸腔引流、预防感染的护理，最后应重视心理与社会支持的护理。

因此通过本文可以进一步了解肺癌术后的护理要点。

1 术后生命体征、体位、疼痛的护理要点

1.1 监测生命体征:安置术后回病室的患者:搬动患者时动作轻稳，注意保护头部及各引流管和输液管道。

术后2～3小时内，每15分钟监测1次生命体征。

待脉搏和血压稳定后改为30分钟至1小时测量1次。

注意有无呼吸窘迫的现象。

如有异常应及时告知医师并协助处理。

术后24～36小时，血压常会有波动，需严密观察。

若血压持续下降，应考虑是否为心脏疾病、出血、疼痛、组织缺氧或循环血量不足所造成。

1.2 给予合适体位:麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入而窒息或并发吸入性肺炎。

血压稳定后，采用半坐卧位。

肺叶切除者，可采用平卧或左右侧卧位。

肺段切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。

全肺切除者，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵膈移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。

有血痰或支气管瘘者，应取患侧卧位。

避免采用头低足高仰卧位，以防因横隔上升而妨碍通气。

若有休克现象可抬高下肢以促进下肢静脉血回流。

1.3 控制疼痛:当患者主诉疼痛时，一方面，要相信患者有关疼痛的主诉，全面评估疼痛。

评估内容包括：疼痛的部位、性质、程度及持续时间;使疼痛加重或缓解的因素;影响患者表达疼痛的因素，如种族、文化、性别、年龄等，对患者有关疼痛的描述及行为表现应如实记录。

一般非肠道给药应在给药后15~30min，口服给药应在服药后1h开始评估疼痛缓解的程度及镇痛的持续时间。

另一方面，合理控制疼痛。

1)药物止痛，遵医嘱按时给药。

在观察药物镇痛效果同时要警惕药物的不良反应，如使用阿片类药物后出现的便秘，预防方法是多饮水、多食水果、蔬菜及富含纤维素的食物，按时给缓泻剂，便秘严重时需口服或直肠给予刺激性泻药，如番泻叶浓缩汁或高渗性药物;2)物理治疗，如按摩、针灸，经皮肤点刺激等;3)心理治疗，调整患者的情绪和行为，如松弛术、引导想象分散注意力、音乐疗法、生物反馈等，必要时请心理医生、精神病医生进行治疗;4)促进舒适，如帮助患者取合适的体位、提供舒适整洁的病床单位、保证良好的通风和采光、调节适宜的室内温度和湿度等。

2 术后休息活动与饮食营养、胸腔引流、预防感染的护理要点

2.1 休息活动与饮食营养:术后应保证身心休息，合理营养。

根据患者病情及体力，适当活动，保证每天睡眠7～8小时，促进机体免疫力增强。

术后早期，可指导患者床上活动，做深呼吸运动、四肢主动活动、自行翻身和坐起、足趾和距小腿关节的伸屈运动等。

对痰多者帮助叩击拍背、指导其做有效咳嗽，以利痰液排出。

促进手臂和肩关节的运动，预防术侧胸壁肌肉粘连。

向患者解释早日下床活动的重要性，督促其根据耐受程度逐步增加活动量。

术后饮食的恢复视手术和患者的具体情况而定。

可进食高蛋白(合并肝性脑病除外)、富含维生素、高热量易消化的食物，食欲差的患者可劝导少量多餐，保证每日充分饮水。

当患者不能进食或进食不足时，应由静脉供给充足的水、电解质和营养素，必要时早期提供肠内和肠外营养支持，以维持营养和水电解质平衡。

2.2 维持胸腔引流通畅:按胸腔闭式引流常规进行护理。

密观引流液量、色和性状，当引流液出多量血液时(每小时100～200毫升)，应考虑有活动性出血，需立即告知医师并协助处理。

全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患者胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵膈移位。

一般酌情放出适量的气体或引流液，维持气管、纵膈于中间位置。

每次放液量不宜超过100毫升，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵膈突然移位，导致心脏骤停。

同时应采取积极的护理措施，预防肺部感染、出血、肺水肿及心律失常等并发症的发生。

2.3 术后预防感染:对患者进行有效的术前指导，如患者在术前应练习床上排便，深呼吸、咳痰练习及肢体活动等;保持呼吸道通畅，注意观察痰液的量、颜色、黏稠度及气味，根据病情需要给予患者体位引流、雾化、吸痰或遵医嘱给予药物治疗;观察切口的渗血、渗液情况，保持伤口敷料的干燥;注意切口的温度、湿度，同时加强皮肤和口腔护理。

3 心理与社会支持护理要点

当肺癌患者怀疑(或已知)自己患有肺癌时会引起强大的身心应激，心理应对的结果对疾病本身可产生明显的正性或负性的影响，因此护士所处的特殊地位和角色，可通过各种途径给患者及其家属提供心理与社会支持和帮助。

首先，亲近患者，深入了解患者的心理反应，护士的责任是了解其哀伤过程，针对不同时期提供相应的心理支持和帮助。

重要的是充分理解患者的言行，设身处地的从患者角度考虑问题，不加批判。

其次，帮助患者面对现实，树立信心。

根据患者本人的意愿，决定是否要将癌事告知本人。

如需告知，应注意选择合适的地点和场合逐渐告知患者患癌真相。

让患者正视现实，调整情绪，投入与癌抗争的状态。

最后，帮助患者和家属应对抗癌挑战。

①保持积极态度与患者及其家属讨论和解决遇到的问题;②提供更多资源，如友好访视，介绍抗癌协会，提供有关抗癌的资料及活动等信息;③切实帮助患者安排好日常的生活、休息、饮食和活动等。

4 结论

本文给出了肺癌术后的护理要点，为临床护理工作提供了帮助，对疾病的预后又有很大的意义。