妇产科急腹症的临床

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妇产科急腹症的临床

【摘要】目的：探讨妇科急腹症的诊断与治疗方法，为临床诊治积累临床经验。

方法：笔者所在医院2010年9月-2013年10月收治52例妇产科急腹症患者，对所有患者的诊治情况进行分析研究，以找出妇产科急腹症的诊治规律，为临床积累临床经验。

结果：经统计分析，52例急腹症中异位妊娠为高发急腹症，占46.2%(24/52);临床表现中不明原因的闭经为多发临床表现，占40.4%(21/52)。

结论：妇产科急腹症多发病比较急，病情危急，故应早期对患者进行初步诊断，给予针对性地治疗，有不明原因闭经表现的患者应考虑异位妊娠疾病，进行B超及hCG检查以早期诊断。

【关键词】妇产科; 急腹症; 异位妊娠; 闭经

急腹症是临床比较常见的急性外科疾病，其是指患者的腹腔中、盆腔、腹膜后组织、腹腔脏器出现急性病理改变的疾病。

患者的临床表现多为腹部的症状，并合并有全身的临床表现[1-3]。

妇产科急腹症以异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂、黄体破裂等多见。

妇产科急腹症是指因妇产科疾病所导致的剧烈急性腹痛，患者疼痛可突然发生，发病速度快，病情危重，故需给予早期诊断和治疗。

发生妇产科急腹症的原因很多，异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、子宫内膜异位囊肿破裂、剧烈痛经、子宫肌瘤嵌顿、变性等都会引起急腹症的发生。

妇产科急腹症如不及时治疗对患者的危害会很大，其随时间发展会导致患者组织器官受到损害，甚至会发生腹腔大出血等危及生命的并发症[4-5]。

为探讨妇科急腹症的诊断与治疗方法，为临床诊治积累临床经验，笔者对所在医院2010年9月-2013年10月收治52例妇产科急腹症患者病历资料进行分析总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2010年9月-2013年10月收治52例妇产科急腹症患者，年龄20～43岁，平均(35.64.3)岁，其中35例患者已婚，17例患者未婚，已婚患者中23例患者有生育史，12例患者无，未婚患者中6例患者有流产史。

所有患者均因急性剧烈腹痛来本院就诊。

所有患者均进行B超及hCG检查，其中24例患者为阳性，35例患者有盆腔积液的表现。

1.2 方法

对所有患者的诊治情况进行分析研究，经分析后给予患者手术治疗和保守治疗。

保守治疗给予患者对症治疗，包括抗感染、吸氧等。

手术治疗患者行剖腹探查手术治疗，异位妊娠患者找出位置后给予切除治疗。

术中应注意严格止血，可应用电凝和缝合相结合的止血方式进行止血，以尽量减少患者的出血量。

黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎患者给予相应对应手术治疗。

术后给予患者进行抗感染治疗。

2 结果

经统计分析，52例急腹症中异位妊娠为高发急腹症，占46.2%(24/52);16例患者为急性盆腔炎，占30.8%(16/52);8例患者为卵巢囊肿蒂扭转，占15.4%(8/52);2例患者为黄体破裂，占3.8%(2/52);2例患者为急性阑尾炎，占3.8%(2/52)。

所有患者中19例患者有闭经的临床表现，占36.5%;32例患者经B超检查盆腔有肿块表现，占61.5%;12例患者有阴道不规则出血的临床表现，占23.1%;5例患者实施阴道穿刺抽出不凝血2 ml。

上述资料显示闭经为主要临床表现，B超为主要检查方法，61.5%患者可通过B超进行诊断。

3 讨论

急腹症是临床比较常见的急性外科疾病，其是指患者的腹腔中、盆腔、腹膜后组织、腹腔脏器出现急性病理改变的疾病。

患者的临床表现多为腹部的症状，并合并有全身的临床表现。

最为常见的急腹症有异位妊娠、腹部外伤、急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、泌尿系结石、急性胆道感染及胆石症、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂、黄体破裂等，而妇产科则以异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂、黄体破裂等多见[6-8]。

本组资料显示经统计分析，52例急腹症中异位妊娠为高发急腹症，占46.2%(24/52)，排名第一，这表明异位妊娠为妇产科急腹症中最为常见的疾病。

16例患者为急性盆腔炎，占30.8%(16/52)，排名第二，急性盆腔炎同样也是常见的妇科急腹症，此疾病多以保守治疗，给予患者抗感染治疗可有效缓解疾病，但此疾病易于出现反复，过在诊断中可询问患者病史，过往是否有过急性盆腔炎的病史，如有病史应高度考虑此疾病。

8例患者为卵巢囊肿蒂扭转，占15.4%(8/52)，2例患者为黄体破裂，占3.8%(2/52)，卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂虽不常见，但疾病发生后应给予早期诊断处理，避免患者疾病进一步发展。

2例患者为急性阑尾炎，占3.8%(2/52)，急性阑尾炎为外科常见急腹症，女性患者在进行诊断时应与异位妊娠等疾病进行鉴别诊断，可对患者进行B超检查以排除上述疾病。

本组资料还显示所有患者中19例患者有闭经的临床表现，占36.5%，故女性患者出现急腹症如有不明原因的闭经症状应高度考虑异位妊娠，进行B超检查明确诊断。

32例患者经B超检查盆腔有肿块表现，占61.5%，B超检查是诊断异位妊娠的有效措施，女性患者患病后应首先进行B超检查，并辅以hCG检查[9-12]。

对患者明确诊断之后应对患者的病情进行分析，综合各项临床表现来制定治疗措施，可选择手术或保守治疗。

实施保守治疗可采用抗感染治疗，异位妊娠早期或急性阑尾炎早期患者可选用抗感染治疗。

患者病情严重应及时进行手术治疗，实施剖腹探查手术可通过术中情况明确患者疾病。

术中应尽量给予患者止血，降低患者的出血量，可选用电凝和缝合相结合的止血方式进行止血。

妇产科急腹症为突发性急性疾病，患者的疾病发展迅速，如不早期给予处理会对患者的组织或器官造成损伤，且易于出现其他并发性疾病，甚至出现休克，危机患者生命。

故应结合患者的临床表现和B超等辅助检查早期给予患者诊断，给予及时处理，解决患者疾病痛苦。

综上所述，妇产科急腹症多发病比较急，病情危急，故应早期对患者进行初步诊断，B超检查为首选的检查方法，明确诊断后应快速给予针对性地治疗，治疗可选择手术和保守治疗。

另有不明原因闭经表现的患者应考虑异位妊娠疾病，进行B超及hCG检查以早期诊断。

参考文献

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