我们“减重”的目的是什么

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我们减重的目的是什么?

在这个以体型苗条的曲线美为主流审美观点的年代，各种减重手段的流行自然不足为奇，更何况肥胖本身还和不少疾病，尤其是代谢系统和心血管系统的疾病密切相关。

然而对于不少热衷于减重的人而言，减重究竟是为了什么这一问题却往往被忽视，为了减重而减重，甚至是用一些可能会对身体造成伤害的手段(如缓泻剂、过度节食)来减重也是时有发生的。

事实上，关于这一困扰了不少减重者的问题，医学上早已给出了明确的答案。

减重的目的，绝对不仅仅是减重

我们首先来回顾一下这样的问题：你决定付出行动来减重，目的是什么?

估计不少人的答案会是保持好身材、为健康着想之类，不过这些答案听起来总是有些空洞。

保持身材既是出于人人皆有的爱美之心，也可以和健康有一定的关系，但是减重的健康获益，究竟是怎么样的呢?

其实，肥胖能带来健康危害并不仅仅是因为它会导致体重上的增加，还和脂肪不恰当堆积，从而对代谢形成负面影响这一点密切相关。

我们在减重过程中追求的健康的核心，正是消除这些脂肪诱发的代谢异常。

众所周知，用来界定肥胖的最主要指标便是历史悠久的体质指数(BMI，计算方法为体重(kg)除以[身高(m)的平方])，然而随着BMI在代谢领域逐渐广泛应用，内分泌学家们发现了这样的一个现象有些患者的BMI只是稍稍超重，甚至是完全正常，但却有着肥胖相关的各种并发症(如高血压、高血脂、2型糖尿病(T2DM))，尤其是胰岛素抵抗(insulin resistance，这个概念将在后面予以详细解释)。

进一步针对这类人群的研究，揭开了背后的谜团：原来，这些患者虽然通过BMI难以发现肥胖的踪迹，但却基本有着严重超标的腰围、过度堆积的腹部脂肪(也就是我们俗称的将军肚，医学上称为腹型肥胖)甚至是内脏脂肪。

正是这些不恰当地堆积在腹部和内脏的脂肪，导致了一系列代谢并发症的发生。

后来内分泌学界将这一现象单独作为一种内分泌综合征，并命名为代谢综合征。

我们从上述代谢综合征的发现过程中不难看到，堆积在不恰当的部位(最重要的是腹部，其次为各内脏和肌肉组织)的脂肪，所发挥的对代谢的恶劣影响丝毫不逊于单纯的脂肪含量的增加，甚至可能更糟。

而这些恶劣脂肪左右人体代谢的重要途径，正是前面提到的胰岛素抵抗。

腹部脂肪，怎样炮制胰岛素抵抗?

医学界对于胰岛素抵抗这一现象，有着很明确的定义：机体对胰岛素(不论来源)的反应下降，从而需要更大量的胰岛素以达到完成正常生理功能的状态。

换言之，正常的人体需要某一特定量的胰岛素，以完成对血糖和其他代谢指标的调节作用;而在胰岛素抵抗患者体内，这一特定的量较正常人体要高，甚至是高出许多。

在对胰岛素抵抗产生的后果进行具体化阐述之前，我们不妨来了解一下胰岛素在人体内所能够发挥的效应。

在很多人的思维之中，胰岛素的作用即是降低人体内的血糖含量。

然而实际上，胰岛素降低血糖，是利用多种调节机制来实现的在肝脏，胰岛素能够通过抑制肝脏进行糖异生(即在酶的作用下，将脂肪等能量物质转化为糖类)和降解储存的肝糖原，卡住葡萄糖释放入血的要塞;在肌肉组织，胰岛素可以给肌肉细胞鼓劲。

加速其从血液中摄取葡萄糖，而这些葡萄糖会在随后被肌肉细胞作为物资储存，以备肌肉活动消耗能量之需;而在脂肪细胞中，胰岛素的作用则在于阻止脂肪细胞向血液中释放脂肪酸，这一作用看似和血糖调节无关，实则不然，因为血液中的脂肪酸分子和胰岛素抵抗密切相关，胰岛素对脂肪细胞的调节，是在为了防止自己发挥作用时后院起火。

那么我们再来讨论一下腹部的不恰当脂肪堆积，对人体代谢形成的危害。

尽管机制尚未明确，但腹部脂肪可以通过向血液中释放脂肪酸(腹部脂肪的这一效应要较其他部位更强)来加重胰岛素抵抗，而且相较于其他部位的脂肪，腹部脂肪在胰岛素面前更像是个臭无赖因为它在释放脂肪酸方面可以无视胰岛素的作用。

因此可以认为，腹部的脂肪能够直接制造胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗，拿什么绑架你的健康?

可能有人在此会提出疑问：胰岛素抵抗无非是让胰岛素使不上力而已，只要胰岛加大分泌胰岛素的力度，问题不就自然迎刃而解了吗?在这里我要为这样的观点泼上一盆冷水：胰岛素抵抗的确会导致胰岛分泌更多的胰岛素，以应对这样机体组织不买账的难关，但这种下意识的应对方案，其实才是噩梦的开始。

胰岛素抵抗在人体中形成之后，首先会产生这样的几个效应：脂肪细胞在释放脂肪酸方面的阻力减小，因此血液中脂肪酸的含量会增加;胰岛素抵抗效应会促使脂肪向肝脏和肌肉内的运输，导致这些部位开始形成脂肪堆积;最后，也是最主要的一点，机体为了应对胰岛素抵抗，会由胰岛细胞分泌更大量的胰岛素。

不幸的是，上述三种胰岛素抵抗所引起的效应，无一例外地会进一步使胰岛素抵抗情况雪上加霜，从而使机体的调节机制陷入死循环中难以自拔。

伴随着胰岛素抵抗的死循环，人体内的代谢紊乱会一步一步开始浮现肝脏中脂肪的堆积不仅和胰岛素抵抗有关，还会通过多种机制损害肝脏，引起非酒精性脂肪性肝病(NAFLD，也就是俗称的脂肪肝);血液中脂肪酸含量的增加会导致肝脏调节脂质的机制启动。

但这一机制的调节效应实在有限(更何况还会因为NAFLD而受损)，因此血液中的脂肪酸过量会演变成高脂血症(即高血脂);胰岛素抵抗会导致人体对糖类摄入的耐受能力严重下降(医学上称为糖耐量低减)，甚至是引发T2DM;上述代谢紊乱还会增加心血管系统的压力，最终形成动脉粥样硬化，乃至各种心血管疾病。

将胰岛素抵抗的诱因和它引发的疾病整合到一起，无疑便是肥胖所引起的大部分并发症。

因此通过上述对肥胖机制的详细探讨，相信不少读者已经明白了文章开头中的那个问题减重的健康获益是怎样的的答案。

没错，我们之所以费尽心思来减重，正是为了从源头逆转这些肥肉带来的健康危害，为我们将来的健康生活奠定基础。