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病情分析：，意见建议：随着普查及卫生宣教的广泛开展，早期病例的发现大大增加，改良根治随之广泛开展，其治疗效果等同于根治术，因此20世纪70年代以来，渐渐成为乳腺癌外科治疗的标准术式。 20多年前，Fisher等学者提出对乳腺癌认识的生物学理论。其观点认为：

1、 乳腺癌即使在早期也可以通过血道播散，因而乳腺癌一开始即为全身性疾病。

2、 手术切除病灶和转移淋巴结，可以减轻肿瘤的负荷，改善机体对肿瘤的反应，提高机体的防御功能，但无限扩大手术范围，除了并发症增加外，还影响宿主的免疫功能。

3、 原发肿瘤的局部处理方式不影响生存率。

4、 区域淋巴结在肿瘤发展过程中无防御功能，癌细胞可绕过淋巴结，或直接进入血道，淋巴结转移是影响生存率的指标，而不是决定性因素。随着对乳腺癌认识越来越深入，上术观点也有所修正。

5、 对乳腺癌的生物学特性有了进一步认识，改变了以往局限的Halsted理论，这些新的概念导致了乳腺癌治疗模式的改变，形成了局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。在局部治疗上，随着放疗技术的进步，术后残存的微小亚临床转移灶的有效控制，以及女性在外形上的要求，20世纪80年代初起，乳腺癌外科治疗进入保乳手术时代。

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