如何进行术前心理治疗

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目前，临床手术仍是各科多种疾病的主要诊疗手段。须手术治疗的疾病，其主要特点是：起病急，心理上毫无准备，痛苦大，疼痛与不适较其他疾病为重；患者生与死的体验强烈，恐惧不安的程度大。由于手术对机体有不同程度的损伤，患者对手术的认识不同，加上家属的不安情绪和医务人员的冷漠态度，这些都会给患者造成一定的心理压力，产生某些心身疾病和神经症。手术患者的一般心理状况，主要是对自己的疾病有不同程度的思想负担，容易产生抑郁、焦虑不安等消极情绪。随着手术日期的临近，患者的心理负担加剧，心情紧张，甚至坐卧不宁，食不甘味，夜不成眠。有些人术前可因紧张而导致血压下降，甚至休克。还有些患者会因病情较重而产生绝望心理，拒绝治疗，甚至写下遗嘱。少数患者因对做手术的医师过分信赖而无焦虑，他们对可能出现的手术危险性、术后并发症、康复的长期性均缺乏足够的认识和心理准备，一旦面临手术后的具体问题，便可能无法应付。家属的情绪可对手术患者的心理活动产生不可忽视的影响。如果家属对手术缺乏正确的认识和对待，其不良的言行可使害怕开刀的少年儿童加重对疼痛的恐惧，可加重老年患者对死亡危险的担忧，可使青壮年患者对手术能否解除病痛产生疑虑，使将做妇科手术和结扎手术的患者对术后是否会出现内分泌功能紊乱以及对性生活与家庭关系的影响产生焦虑。医务人员在术前、术中或术后如不注意自己的言行，将会给患者造成不良暗示，可直接导致医源性疾患。如可使某些行截肢、脏器切除及生殖器官手术的特殊患者，造成自我概念的模糊和缺陷心理、羞怯心理，有的还产生幻肢症和幻肢痛等精神症状。如医务人员缺乏必要的术前心理治疗，采取冷漠甚至歧视态度，可使患者产生术后的长期抑郁。因此，对患者进行术前心理治疗，这对手术过程取得患者的配合和术后的康复是十分必要的。在进行心理治疗时，应注意以下几点：

（1）术前心理治疗要针对具体的人：根据患者的不同情况，区别他们的心理差异，摸清疑虑所在，针对性地解释、开导。向患者介绍术前如何应付紧张，术后如何防治疼痛和使功能恢复（如术后咳嗽、肢体运动及翻身等），使患者了解正常和异常情况，减少他们的忧虑，增强自信心，加速机体的恢复过程。

（2）对家属进行术前解释：患者的家庭背景对他们可产生直接的影响。特别是家属了解了不便向患者宣布的病情后，如流露出过分悲观的情绪，会让患者加深疑虑。家属对手术的评价如何，会直接影响患者对手术成败的认识。家属的积极照顾、鼓励，有助于患者克服不安与焦虑，有时可起到医务人员难以起到的作用。所以，医务人员应指导家属进行积极的心理安慰。

（3）医务人员的言行：术前心理治疗中，医务人员应注意患者的自尊心理，以适当的方式将手术的目的、意义、注意事项及可能产生的不良反应告诉他们。注意语言文雅，表情郑重，切忌为了取得患者的配合而进行威吓，甚至有些暗示也不行。否则，会产生不良后果。

（4）术前心理治疗要普及：它的意义不仅是解决眼下患者的心理问题，而且宣传的面越广越有社会意义。在病房中也要普及宣传，因为同病房的患者可相互影响，术。后患者的临床表现，可影响其他术前患者的心理活动。如医务人员心理治疗措施得当，术前患者和术后患者可以通过相互鼓助、慰藉而进入积极的心理状态。此外，强调术前的心理治疗，并不是说术后心理治疗不那么重要，后者同样是重要的。但是，良好的术前心理治疗是术后心理治疗的基础。忽视术前心理治疗而仅靠术后的解释往往不易奏效，且对患者的术后康复是不利的。