如何加强临床医学检验质量控制

[如何达到工程质量的完美控制]谈建设单位在工程项目建设施工阶段“事前、事中、事后”的质量控制发表于：2009-2-20 9:01:45 作者：《建设工程质量管理条例》全面规定了建设单位的质量责任和义务.随着国家体...+阅读

闫炜（内蒙古呼伦贝尔市莫旗人民医院 162850）【中图分类号】R441 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0366-01【摘要】临床医学检验质量控制作为提高检验结果准确度的一种有效途径，已发展成为实验室建设与管理的一项重要内容。国内大中型医院实验室，在质量控制方面正朝着制度化、规范化、系统化发展，建立了明确并有效的分析前、分析中、分析后质量控制措施：加强与临床医护人员合作，共同制定医生申请、患者准备、标本采集、标本运送等操作以及各种标本采集和运送的影响因素和对策；定期维护仪器，严格配制试剂，检验过程规范认真；检验后系统性评审及规范性报告等。经过广大医学检验工作人员和管理人员的不懈努力，临床医学检验质量控制已取得了不凡的成绩，质量控制也愈来愈受到人们的重视【关键词】医学检验质量控制标本采集现今医学检验正朝着仪器自动化、试剂商品化和管理科学化的方向发展。由于实验诊断的所有检验项目会直接影响临床医生的诊断和治疗，临床对实验室结果的准确度提出了越来越高的要求，因此实验结果必须及时、准确、可靠。因此必须加强实验室质量控制实验室质量控制，是用客观的方法监测成批试验的检测质量，是对仪器试剂操作或仪器标定产生的漂移的及时观察，可确定该批检测结果能否发出，以避免成批测定标本产生明显误差的方法。其中包括分析前、分析中、分析后的质量控制。

1、分析前质量控制是指从临床医生开出检验单、标本的采集、储存、运输直至检验室验收、检验等全过程

（1）医生开具化验单时，应明确标明患者姓名、性别、年龄、ID等个人信息，以免在送检过程中发生差错；还应标明患者诊断、标本来源，确保检验人员对检验结果做出正确的判断，以免出现错报、漏报、误诊等情况。

（2）采集标本前医护人员应告知患者采集标本部位、目的、方法及注意事项，避免患者的一些生理因素（饮食、餐后禁食、应激、病人准备、锻炼、周期性变异、怀孕、药物等）对标本采集及检验结果的影响，如患者过于紧张或恐惧可导致白细胞、血红蛋白增高；饮食饮水可致某些检验结果不准确。因此医护人员做到了解标本收集前影响结果的非病理因素，要求患者予以配合和服从同时注意患者的心理情况，采取必要的解释、安慰、鼓励措施，使患者了解正确采集标本的意义。当医护人员执行标本采集时，应有详细文件规定抽样的方法。采集标本时要注意以下几点：①核对检验申请单所填写与标签是否一致；②采样器材要无菌无破损；③标本采集要保证质量。

（3）标本采集后应立即送往实验室检查，不宜存放过长。运送过程中要注意容器的密闭性、避光、注意安全，尤其微生物标本应防止污染传播和自身感染。

（1）仪器设备保证是质控的一个重要环节，所以必须强化仪器的维护。要求做到定期对其进行调整、修理及校正，确保仪器性能最佳状态下，进行检测工作。检验仪器在更换部件时一定要做好书面保养记录，从而有利用仪器发生故障时方便查询，并且能够将仪器维护责任化，也就更加行之有效。对于不合格的仪器，应降级使用或报废。

（2）准备试剂应严格按照说明书配置，配液的仪器必须无菌，不经常使用的试剂应观察其稳定性，过期的试剂应及时更换，用完的试剂有需要的应及时放回冰箱或避光处，防止试剂挥发无效。配制好的试剂应标明配制人姓名、配制时间及有效期。

（3）分析过程中提高检验质量，要严格认真做好室内、室间质量控制。

3、根据有关文件规定，分析后的质量控制过程包括检验结果的系统性评审、规范的检验报告和结果解释、授权发布检验结果、检验报告的传递及临床应用、检验原始标本的储存及废物的处理等

（1）检验结果完成后，检验人员必须严格检查，认真分析和核对每个项目的数据，根据临床提供资料进行分析。

（2）出据检验报告时，一定要字迹清晰，内容完整，数据准确，结果真实。科室应指定具有高级职称资格或科室负责人经认真审核后签发报告。规范保存原始记录也是十分必要的，各项检验结果原始记录是检验工作的重要组成部分，不仅是检验结果的记载，也是最直接反映检测过程的数据资料。

（3）实验室应对原始标本作规定期限的保存，以便复查和与重新采样的标本进行对比。对不在进行检验的标本应进行安全处理，对废弃的标本应登记在册，做到有据可循。把好临床医学检验质量控制的三大关，保证医学检验结果的准确性，更好的做好临床辅助工作，是我们广大医学检验人员的心愿和责任。我们在今后的工作中，应完善相关管理制度，以及时、正确、有效的检验结果服务于患者，服务于临床，促进医学检验工作的发展和进步。[2]万本愿，吴茂红.医学检验前后质量控制的剖析[J].江西医学检验杂志，1999,17(3):169.[3]楼慧萍.谈检验科的全面质量管理[J].中华医院管理杂志， 2000,19(3):276.