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腮腺肿瘤有什么临床特点

03月03日 编辑 fanwen51.com

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腮腺肿瘤有什么临床特点

在腮腺肿瘤中,良性肿瘤约占2/3,恶性占1/3。腮腺肿瘤80%发生于腮腺浅叶。良性肿瘤以混合瘤最多见,其次为腺淋巴瘤;恶性肿瘤中以粘液表皮样癌最多见,且多为高分化型。 腮腺肿瘤无论良性或恶性,任何年龄均可发生,以30~50岁多见。良性肿瘤呈无痛性缓慢生长,常为无意中偶尔发现。病程长短不一,可由数天至数年不等。混合瘤常以耳垂为中心,呈无痛性逐渐生长,呈球形或椭圆形,或呈结节状。表面光滑,质韧,与周围组织无粘连,活动。瘤体较大时可呈典型结节状表现,表面凹凸不平,与皮肤无粘连,高起之处常较软,低凹之处较硬。混合瘤除表现面部畸形外,一般都不引起面神经功能障碍。若混合瘤生长缓慢、存在多年,在近期生长加速,出现疼痛、瘤体不再活动、面神经麻痹等恶性征象时,应考虑有恶变可能。

混合瘤恶变率约在5%~10%。腺淋巴瘤常见于50岁以上的男性,男女之比为6~10∶1。好发于腮腺后下方,直径一般为3~6cm。肿物表面光滑,较软,有时有波动感。腺淋巴瘤具有多灶性特点,可在一个腺体内多发,也可在双侧腺体内同时发生,多发几率约为15%。其他各型腺瘤临床表现均类似混合瘤。腮腺恶性肿瘤生长较快,约20%~30%发生面神经麻痹,常伴自发性疼痛,肿块一般较硬,可浸润周围组织,不活动,常有压痛。注意不要把肿瘤浸润腺体所致腺体的移动性误认为是肿瘤的活动度。腮腺恶性肿瘤中低分化的腺癌、粘液表皮样癌、未分化癌及鳞癌都具有上述特征,而且发生颈淋巴结转移的几率较高。但腮腺恶性肿瘤中最常见的高分化粘液表皮样癌,常不具备上述典型恶性征而颇似良性肿瘤,瘤体一般均较硬。

高分化粘液表皮样癌、腺样囊性癌等常直接侵犯腺内或腺周围淋巴结。腮腺深叶肿瘤由于位置隐蔽,不易被早期察觉。在体检时常可发现扁桃体后上方、软腭部有肿块膨出,或下颌后凹丰满,可扪及不活动的肿块,双手合诊时可被推动。深叶的恶性肿瘤常伴有张口受限、头痛、听力下降、耳鸣、面瘫等症状。腮腺副腺体肿瘤典型位置是在颧弓和颧骨体相接下缘的1cm处,常被误诊为颊部肿瘤。 赞

腮腺肿瘤临床体现在哪些方面

临床表现:1. 肿块 80%的腮腺肿瘤发生在腮腺浅叶,表现为耳垂下、耳前区或腮腺后下部的肿块。良性肿瘤质软,表面光滑,可活动,与 周围组织界限清楚,生长速度慢,长者可达数年甚至数十年。而恶性肿瘤的特点是质硬, 边界不清,不可活动,与周围组织粘连,生长速度快。2.疼痛良性肿瘤以无痛性肿块为主,而恶性肿瘤的肿块在迅速生长的过程中,破 坏周围组织并且对面神经造成压迫或牵拉,因此常有疼痛,疼痛为间断或持续性,疼痛性质不定。3.面瘫腮腺肿瘤所致面瘫,一般认为多由恶性肿瘤引起,而良性肿瘤即使很巨大, 也很少引起面瘫。恶性肿瘤可出现不同程度的面瘫症状,颞支受侵表现为同侧额纹消失, 颧支受侵表现为眼睑不能闭合,颊支受侵表现为鼻唇沟变浅或消失,同侧口角喝斜等。

4. 其他症状腮腺肿瘤侵及皮肤可出现破溃出血,侵犯咬肌常致张口受限,深叶肿 瘤突向咽侧表现为咽侧膨隆或软腭肿胀,少 数病例出现颈部淋巴结大等。

腮腺恶性肿瘤应该做哪些检查?腮腺恶性肿瘤应该做哪些检查

1。细针穿刺细胞学检查具有简便、快速、安全、损伤少的优点,诊断符合率高,不仅可区别肿瘤的良恶性,还可确定其病理类型,对恶性肿瘤的诊断准确率可达64。7%~97%。与术后组织病理对照恶性肿瘤的符合率达82。8%。因取组织甚小,有时诊断难以确定。 2。活体组织检查对腮腺恶性肿瘤除已向皮肤破溃和晚期不能手术而又必须明确组织病理诊断者外,一般都不宜采用活体组织检查。3。腮腺造影适用于临床未能确诊者,造影可示肿瘤压迫所致的导管系统排列紊乱,导管扭曲、移位、中断以及腺泡不规则的充盈缺损。肿瘤侵袭导管时造影剂外溢形成大小不一、点片状影等变化。 此检查间接地反映了病变的存在,但对鉴别肿瘤的性质帮助不大。4。B型超声可作为腮腺肿块的常规检查。

除可测定肿瘤的实际大小,发现直径1cm以下的肿瘤外,还可根据内部回声及其和周界的关系大致分辨其良、恶性。良性表现为周界清楚、内部回声均质,后壁有增强表现,稍大的混合瘤可以见到分叶结节状表现。 恶性则多轮廓边界不清,内部回声呈高度不均质的实性暗区,后壁反射减弱或消失的声像图。诊断符合率可达78。6%,但对腮腺深层肿瘤的显示受颌骨的影响而欠佳。5。CT及MRI可确定肿瘤位置、大小、深浅范围,以及与周围组织的关系,有无浸润等。特别对腮腺深叶肿瘤与咽旁间隙肿瘤的鉴别及其与颈部大血管关系显示较好。 恶性者表现形态不规则,境界模糊,密度不均。

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