护士早上查房的内容

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护士早上查房的内容

随着患者对医疗、护理乃至后勤服务等方面需求的不断提高，整体护理、人本护理的相继提出以及在各个医院的推崇和开展，护士的角色也由过去的单一化逐渐向多型化转变。坚持落实每日护理查房制度，对妥善地处理好护患关系，促进患者的康复、保证护理工作的质量以及减少医疗纠纷的发生产生的积极的效果，

一、护理部主任查房

1、护理部主任每日随时巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。

2、每月进行专科护理大查房一次，有详细查房结果。

3、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。

4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。

二、科护士长查房

1、每日上午巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。

2、每两周进行一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房的要求。

3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。

三、参加医生查房

病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。

急求一份护理查房的标准格式

不同护理查房形式的规范要求三种护理查房形式：一是以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房；二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房；三是以每日新入院病人、危重病人护理问题及措施的效果评价为主的晨间护理查房。 1 查房地点与位置站立顺序 1,1 查房地点以床边查房为主，也可选择病房和示教室。 1.2 位置站立顺序查房者位于病床右侧，以突出其主要查房者的角色，且便于体检。责任护士位于左侧床头汇报病史，同时协助查房者给病人查体时的配合。其他护士位于病床左侧，实习护生站立于床尾面对查房者，以便聆听查房内容和学习观摩对病人的体检方法。 2 查房前准备查房者要为人师表，体恤病人，有爱伤观点并尊重病人的权利。查房前应向病人解释，说明查房目的，征得病人理解，在不影响病人休息、安全、舒适及不加重其心理负担的前提下进行。

要求护士和实习护生着装整齐，仪表端庄，精神饱满，以体现查房的严肃性和规范性，同时也让病人感受到医护人员的诚信和同情，取得病人配合。避开护理工作高峰时间，使更多的护士有机会参加。 3 临床个案护理查房由副主任护师以上或护士长承担主要查房者。每月1~2次或遇有危重、疑难、少见病的病例时可增加查房次数。查房时间以30~40分钟为宜。 3.1 查房病例的选择由责任护士提供病例，选择专科危重、疑难、少见病例，护士长提前计划安排时间，通知参加查房人员，并告诉该病人的查房内容和要点，以便了解病史相关知识，查阅有关资料便于讨论。临床特殊典型病例也可作为全院护理查房的病案提供给全院护士讨论，由护理部安排。 3.2 查房程序 3.2.1 报告病史。

由责任护士报告病人的基本情况、简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点和健康问题。 3.2.2 查体、查病历。查房者对病人进行补充询问和护理查体，了解责任护士对病人阳性体征的判断是否准确，护理问题是否确切，护理措施是否正确及时，护理措施的有效性，宣教是否到位，病人对护士满意度如何，护理病历记录是否及时、完整、准确，并及时纠正病历书写中存在的缺陷。 3.2.3 查房内容及要点。查房者要抓住病人病情观察要点和护理方法进行示范和讲解。例如，对呼吸窘迫综合征（RDS）的病例查房，可结合病人讲解该病的特征和肺表面活性物质（PS）的药效性和使用方法。如RDS是导致早产儿死亡的主要因素，呼吸支持最重要的是机械通气，而PS替代治疗是唯一有效的治疗手段。

PS是一种以磷脂和特异性蛋白为主要成分的混合物质，分布于肺泡表面，其主要功能是降低肺表面张力，可明显降低RDS病死率及气胸发生率，同时可改善肺顺应性和通换气功能，降低呼吸机参数。新生儿一旦确诊应尽早在出生后24小时内使用[1]，同时可示范给护士操作方法，强调使用前清洁呼吸道，经气管插管分别取仰卧位、右侧卧位、左侧卧位和再仰卧位各1/4量缓慢注入气道内，每次注入后应用复苏囊加压通气1~2分钟，使PS充分的吸入达到治疗目的，这样让护士既学习专科疾病护理知识同时也观摩了技术操作方法。 3.2.4 总结与评价。对病人所实施的护理作出概括性总结。在肯定护理效果的同时，提出需注意和纠正的问题，并预见性地提出护理意见，讲解该病的新进展及开展的新业务、新技术等。

4 护理教学查房 4.1 内容按教学大纲和目标以临床教学为主，学会正确运用护理程序；培养学生掌握专科疾病的临床表现和护理方法；通过该病人的症状、体征以直观的教学方法让学生了解疾病的特点、发展与转归的动态过程，指导学生理论联系实际，巩固课堂知识。 4.2 查房方法与程序由责任护士承担主要查房者，每月1~2次，查房时间以30~40分钟为宜。 4.2.1 病史采集。在查房之前，教师指导学生运用护理程序进行资料收集，病史采集，从入院评估的正确方法到制订护理计划给予指导。 4.2.2 报告病史。由实习护士报告病人的基本情况及体征、简要病史、护理诊断问题、护理措施、效果及现存的护理难点及健康问题。 4.2.3 查体。观察学生给病人进行体格检查的操作手法，顺序，并作出评价和示范。

4.2.4 病例分析与讲解。结合病人疾病诊断讲解其发病原因、临床表现、治疗及护理原则、特殊用药的观察等或者是对该疾病的某一部分内容进行分析与讲解，引导学生按护理程序的思维方法解决病人的健康问题以及临床上遇到的问题，训练批判性思维和创造性思维的能力[2]。例如，我们在进行小儿骨折病人查房中讲解儿童骨折除了可以发生与成人骨折相同的类型外，还有一些特殊的类型。如青枝骨折、骨膜下骨折、骨骺损伤的差异。以提问题的方式讲解小儿骨折修复的特点，如为什么年龄越小骨折愈合越快，是由于小儿处于生长发育时期成骨细胞、破骨细胞丰富而活跃，血液循环旺盛，骨折愈合迅速。为什么年龄越小塑型矫正能力越强，是因为肢体骨折后对位，对线欠佳，形成短缩、成角畸形可随生长发育而获得一定程度的矫正。

为什么骨折可发生肢体过度生长，是因为肢体骨折后由于充血刺激骨骺板过度生长，出现患肢过长[3]。所以小儿骨折在处理治疗原则上有着自己的...

护士长手册如何写

护士长手册的书写指导1. 护士长手册，是护士长对本护理单元科学管理的工作记录，通过对本护理单元管理目标的制定，护理工作的要事，质量控制以及等级医院要求的相关工作的记录，达到科学管理，提高质量，保存信息的目的. 护士长手册也是检验护理单元管理的科学性，检验护士长个人管理水平的重要依据，而手册书写的质量能反应出护士长的执行能力，计划能力，管理的科学性，严谨性，专业指导能力，文字书写水平，以及对信息的摄取能力.因此，护士长手册的书写质量，能代表护士长的综合能力及管理素质. 护理单元的工作质量以及管理质量中，最重要的核心人物就是护士长，随着时代发展以及管理的专业化，医院护士长的管理能力以及管理效果，越来越影响着医院的护理质量，也越来越受到各级管理者的重视. 一.护士长手册的科学，人性化设计：临床护理单元是医院各项工作中，最基层最实际的工作单元，每天会有许多繁杂的工作需要完成，护士长的周日程及日常管理工作，需要在目标计划制定明确的状态下，进行每天的工作，而非在应对纷杂事物之后，应付护士长手册的书写任务. 护士长手册中印制的每个文字以及表格，都应该系统，有序，简化，包含全面，方便查阅，书写方便简洁，能将护理单元的管理信息相对全面的函盖其中.使护士长能将管理需要的信息，尽量的反应在护士长手册中，减少用多个记录本的麻烦以及遗漏，也为各级质量检查提供方便.

护理中业务查房需要哪些内容

1：基本情况：包括床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗方法、特殊检查的阳性结果、饮食要求、护理级别，目前心理状态等情况2：当前的护理诊断责任护士提出相应的护理诊断、拟订护理计划和护理措施。3：护士长和教学组长全面了解患者的情况，做好对疾病有关症状、体征的深入讲解；对有关传染病的流行病学特征、治疗方法和预防知识的讲解；相关护理内容的提问和讲解；对涉及到的护理技术操作进行示范的准备。特别需要注意的是：凡涉及患者隐私及保护性医疗问题时不在患者床边讨论。查房的顺序是：首先由责任护士向大家汇，最后由护士长和护理教学组长将已准备好的问题一一向参加查房的护士提问，护士长讲评，对已拟订的护理计划进行修改，修改后的护理计划就作为以后护理措施必须实施的内容。

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