手术室常用的无菌技术有哪些

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手术室常用的无菌技术有哪些

无菌技术是指在医疗.护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌区域和无菌物品被污染的操作技术。

卵圆钳：钳的柄部有两环，使用时手指套入环内，钳的下端（持物端）有两个小环，可用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。由于两环平行紧贴，不能持重物。

三叉钳：结构和卵圆钳相似。不同处是钳的下端为三叉类，呈弧形向内弯曲。用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。

镊子：镊的尖端细小，使用时灵巧方便。适用于夹取棉球、棉签、针头、注射器、缝针等小物品。

无菌容器：

无菌盒罐治疗碗

无菌溶液（密封瓶，烧瓶）

无菌包：包布治疗巾敷料标签化学指示胶带。

治疗盘 2%碘酊 70%乙醇棉签签字笔

2.无菌持物钳（镊）的使用法

(1)无菌持物钳（镊）应浸泡在盛有消毒溶液的无菌广口容器内，液面需超过轴节以上2-3cm或镊子1/2处。容器底部应垫无菌纱布，容器口上加盖。每个容器内只能放一把无菌持物钳（镊）。

(2)取放无菌持物钳（镊）时，尖端闭合，不可触及容器口缘及溶液面以上的容器内壁。手指不可触摸浸泡部位。使用时保持尖端向下，不可倒转向上（图5-8），以免消毒液倒流污染尖端。用后立即放回容器内，并将轴节打开。如取远处无菌物品时，无菌持物钳（镊）应连同容器移至无菌物品旁使用。

(3)无菌持物钳（镊）不能触碰未经灭菌的物品，也不可用于换药或消毒皮肤。如被污染或可疑污染时，应重新消毒灭菌。

(4)无菌持物钳（镊）及其浸泡容器，每周消毒灭菌1次，并更换消毒溶液及纱布。外科病室每周2次，手术室，门诊换药室或其他使用较多的部门，应每日灭菌1次。。

手术室无菌物品灭菌方法有哪几种？适用范围

一、物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法是医学实践中常用的方法，通常包括热力、紫外线、辐射、超声波和滤过除菌等。

（一）热力灭菌法热力能破坏微生物62616964757a686964616fe78988e69d8331333332623264的蛋白质和核酸，使蛋白质变性凝固，核酸解链崩裂，从而导致其死亡。 1.干热灭菌法常用焚烧、烧灼和干烤等方法。

（1）焚烧与烧灼焚烧仅用于废弃的被病原微生物污染的物品、垃圾、人及动物尸体等。

烧灼用于微生物实验室的接种环、金属器械、试管口、瓶口等的灭菌。

（2）干烤使用干烤箱灭菌，一般需加热至160℃~170℃经2h，可达到灭菌的目的。适用于玻璃器皿、瓷器、金属物品等的灭菌。 2.湿热消毒灭菌法

（1）巴氏消毒法法国学者巴斯德创用而得名。主要以较低温度杀灭病原菌或特定微生物，而使物品中不耐热成分不被破坏。

此法有两种：一种方法是加热61.1℃~62.8℃、30min；另一种方法是加热71.7℃、15~30s。现在人们多用后种方法对牛奶进行消毒。

（2）煮沸法煮沸100℃、5~10min，可杀死细菌繁殖体。芽胞则需要煮沸1~2h。常用于注射器、食具与饮水的消毒。

（3）流通蒸气法用阿诺（Arnold）蒸锅或普通蒸笼，加热100℃、15~30min，可杀灭细菌的繁殖体。若将消毒后的物品放入37℃孵箱培养，使芽胞发育成繁殖体，次日再蒸一次，如此连续三次以上，可达到灭菌效果，这种方法称为间歇灭菌法。

常用于不耐高温的物品，如糖类、血清和鸡蛋培养基等的灭菌。

（4）高压蒸气灭菌法是一种迅速而有效的灭菌方法。使用高压蒸气灭菌器，利用加热产生蒸气，随着蒸气压力不断增加，温度随之升高，通常压力在103.4kPa（相当旧制的15磅/吋 2 或1.05kg/cm 2 ）时，器内温度可达121.3℃，维持15~30min，可杀灭包括芽胞在内的所有微生物。此法常用于一般培养基、生理盐水、手术器械及敷料等耐湿和耐高温物品的灭菌。

（二）紫外线与电离辐射 1.日光与紫外线日光消毒是最简单、经济的方法，将病人的被褥、衣服、书报等在日光下曝晒数小时，可杀死表面的大部分微生物。日光中杀菌的成份主要是紫外线。紫外线200~300nm时，具有杀菌作用，其中以265~266nm波长的紫外线杀菌力最强。紫外线的杀菌原理，主要是细菌DNA吸收紫外线后，一条链上相邻的两个嘧啶通过共价键结合形成二聚体，从而干扰了DNA的正常碱基配对，导致细菌死亡或变异。

紫红外线能透过石英，但不能穿过一般玻璃或薄纸，因此，紫外线只适用于物体表面及空气的消毒。例如手术室、婴儿室、传染病房、无菌制剂室、微生物接种室的空气消毒。 2.电离辐射 X射线、γ射线和阴极射线等电离辐射，有较高的能量与穿透力，因而可产生较强的致死效应。其机制在于产生游离基，破坏DNA。此法常用于大量一次性医用塑料制品的消毒；亦可用于中药成药和食品的消毒，而不破坏其化学成分和营养成分。

（三）超声波超声波是不被人耳感受的高于 20千周/s的声波。其杀菌机制主要是它通过水时发生空化作用，而破坏了细菌细胞质的胶体状体，使其胞膜、胞质分离，胞壁及胞膜破碎致细菌繁殖体死亡。此法主要用于粉碎细胞，以提取细胞组分或制备抗原等。

（四）微波是一种波长为 1mm到1m左右的电磁波，称微波。它能穿透玻璃、塑料薄膜与陶瓷等物质，但不能穿透金属表面。

目前用于消毒的微波有2,450MHz与915MHz两种，常用于检验室用品、非金属器械、无菌病室的食品用具及其它用品的消毒。

（五）滤过除菌滤过除菌是用滤菌器阻留过滤液体和气体的细菌，以达到无菌的目的。滤菌器含有微细小孔，只允许液体或气体通过，而大于孔径的细菌等颗粒不能通过。常用滤菌器有蔡氏滤器、玻璃滤器、薄膜滤器及高效颗粒空气滤器四种。

主要用于不耐热的血清、抗毒素、生物药品以及空气等的除菌。

二、化学消毒法许多化学药物都有抑制或杀灭微生物作用，按作用不同分为化学消毒剂和化学治疗剂两类，用于消毒、防腐和治疗疾病。

（一）常用消毒剂的种类和应用具有杀死微生物的化学药物称消毒剂。消毒剂对人体有毒性作用，只能外用，不能内服。主要用于皮肤粘膜的伤口、器械、排泄物和周围环境的消毒。

消毒剂在低浓度时也可作防腐用，但防腐剂的关键是应要对人体无毒性作用。消毒剂种类浓度与用途见表 13-1。表 13-1 常用消毒剂的种类浓度与用途类别名称浓度用途重金属盐类红汞 2% 皮肤粘膜的小创伤消毒升汞 0.05%~0.1% 非金属器皿浸泡消毒硝酸银 1% 新生儿滴眼防淋球菌感染氧化剂高锰酸钾 0.1% 皮肤粘膜消毒过氧化氢 3% 皮肤粘膜创口消毒过氧乙酸 0.2%~0.5% 塑料、玻璃器材消毒碘酒 2.0%~2.5% 皮肤消毒氯 0.2ppm~0.5ppm 饮水及游泳池消毒漂白粉 10%~20% 地面、厕所与排泄物消毒醇类乙醇 70%~75% 皮肤、体温表消毒酚类石碳酸 3%~5% 地面、器具表面的消毒来苏 2% 皮肤消毒醛类甲醛 10% 物品表面、空气消毒戊二醛 2% 精密仪器、内窥镜消毒表面活性剂新洁尔灭 0.05%~0.1% 皮肤粘膜、器械消毒杜灭芬 0.05%~0.1% 皮肤创伤冲洗、金属器械、塑料、橡皮类消毒染料龙胆紫 2%~4% ...