如何判断精神障碍

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一般地说，判断精神障碍的基本步骤有：第一步：区分是否有精神障碍。如有，它又属于哪一类精神障碍。第二步：区分精神障碍是器质性的还是功能性的。前者是由大脑器质性损害或躯体疾病并发或继发的精神障碍，可以通过临床医学手段进行诊断和治疗。第三步：如果精神障碍是功能性的，则要区分是重性（如精神分裂症和躁狂抑郁症等）还是轻性（主要指神经症）。重性精神障碍需要通过药物治疗，轻性精神疾病主要通过心理治疗和行为治疗配合药物治疗。第四步：区分精神障碍是素质性的还是境遇性的。前者是基于个性或素质形成过程中逐渐发展起来的，而后者发生在应激性事件之后或某些特殊环境中。第五步：判断精神障碍的病名及其严重程度。如区分出是人格障碍后，还要再区分出是偏执型、分裂型，还是反社会型的等。

怎么判断精神病

在临床工作中，经常可以发现，由于人们对某些精神病人早期的病态思维和行为改变缺乏识别，以致延误治疗，导致患者行凶、放火和自杀等恶性事件的发生，给社会、家庭及患者本人造成严重影响。其实精神疾病发病的早期多有思维和行为方面的异常改变，只是它们往往不典型，而为人们所忽视。如果发现一个人的精神活动与周围环境不相协调一致；精神活动过程的完整性或行为的协调性被破坏；情绪和性格特征的不稳定，就应该警惕其是否患有精神病。在家庭生活中，遇到以下情况可能提示精神病的早期症状：睡眠障碍：常表现为入睡困难或不能入睡，日夜颠倒。精神病人的失眠与正常人的失眠不同，精神病人失眠无明显原因，无痛苦体验，也从不主动求医，常连续数日出现，虽彻夜不眠，次日仍毫无倦意，有的病人甚至表现为精力旺盛。

记忆障碍：表现为记忆减退，尤其以近记忆减退为主，经常丢三落四，刚做过的事转身即忘。过分敏感多疑：对周围人的一言一行都特别敏感，如听到别人讲话，就怀疑是在议论自己，别人做事是针对自己；有的甚至捕风捉影，无中生有。这种多颖与正常人的多疑不同的是，虽经事实证实而否定，但患者仍坚信不移，无法说服，内容荒诞无稽。这种病态的思维称之为妄想。性格改变：精神病人早期可出现性格改变，原来热情、乐观、合群、善于交际的外向型性格的人，渐变得独处、少话、淡漠、退缩，社会功能逐渐降低，若没有特殊原因，应考虑系病态所致，而决非一般人认为的思想问题，应引起重视。

精神病司法鉴定是如何进行的

“装疯卖傻”逃不过他们的“火眼金睛” 正是意识到《刑法》第十八条，可以成为加以利用的“庇护伞”，一些案件当事人为逃避法律责任或出于各种各样的动机，故意把自己伪装成精神病患者。据了解，这种情形在精神病司法鉴定中时常出现，但吴化民表示，正常人要伪装成精神病人并不容易，绝大多数时候都逃不过鉴定专家们的“火眼金睛”。在吴化民的鉴定生涯中曾遇到过这样一名被鉴定人，警方将其抓获时还一切正常，但随后在录口供阶段一言不发，还不时做出一些怪异举动，公安人员应家属的要求将其送到该所进行精神病司法鉴定。吴化民和同事们在详细了解案情经过后，结合警方提供的该被鉴定人的既往表现和病史，又通过提问和对其睡眠、饮食、接人待物等行为进行观察后，很快揭开了他“装疯卖傻”的真相。

“有些人一问三不知，甚至连自己姓什么这样的问题也说不知道；有些人是主动向鉴定人员描述自己有哪些精神病症状；还有的人属于‘人来疯’，只要周围有人时就进行夸张、做作的表演，这些都可能是假扮精神病人的表现。” 吴化民表示，不要认为精神病无法用仪器检查出来就可以轻易假扮，一般人装疯不会超过一个月，即便再狡猾的被鉴定人，也肯定会在三个月内露出马脚。在吴化民看来，司法鉴定所的存在，就是既保护精神病人的合法权益，也抵制装疯卖傻企图逃避法律制裁的行为，并且维护法律的尊严。“精神病杀人不犯法”说法不准确说起精神病司法鉴定，有些民众的理解是“只要认定是精神病人，杀人就不犯法”，对于这种理解，吴化民认为并不正确。

他解释说，如果被鉴定人确患有严重的精神疾病，作案时处于发病期，而且所存在的症状与作案行为之间有直接的因果关系，导致对其行为的辨认或者控制能力丧失，这种情况才能评定为无责任能力，不构成犯罪。虽然被鉴定人患有严重的精神疾病，但作案时处于间歇期或病情缓解期，则应当具有刑事责任能力。即使被鉴定人在作案时处于发病期，但如果其所存在的症状与作案行为之间没有直接的因果关系，也不能评定为无责任能力，只能结合其辨认能力或者控制能力受损的具体情况，作出有责任能力或部分责任能力的评定。对于患有某些较轻精神疾病（如神经症等）的被鉴定人，由于疾病因素不会导致辨认或控制能力完全丧失，因此一般评定为有责任能力或部分责任能力。

对此问题，《刑法》中也有明确规定。《刑法》第十八条第二款，“间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任”；第三款，“尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚”。此外，精神病患者在某些情况下从事民事活动，也要承担相应的责任，主要情形有：具有精神疾病既往史，但在民事活动时并无精神异常的；精神疾病的间歇期，精神病症状已经消失的；虽患有精神疾病，但其病理性精神活动具有明显局限性，并对他所进行的民事活动具有辨认能力和能保护自己合法权益的；智能低下，但对自己的合法权益仍具有辨认能力和保护能力的。

精神病鉴定的司法程序

按照法律对鉴定的一般规定，可以由司法机关的法医进行鉴定，也可以到侦查机关指定或者认可的医院进行鉴定。鉴定人应当具有专门医学知识，鉴定后应当写出鉴定结论，并且在鉴定结论上签名。犯罪嫌疑人、被害人如果对鉴定结论没有争议的，即可以作为证据使用；如果对鉴定结论有争议的，可以请求司法机关重新鉴定。对人身伤害的医学鉴定有争议需要重新鉴定或者对精神病的医学鉴定，根据刑事诉讼法第一百二十条规定，由省级人民政府指定的医院进行，鉴定人进行鉴定后，应当写出鉴定结论，并且由鉴定人签名，医院加盖公章。人民法院在开庭审理时，对省级人民政府指定的医院作出的鉴定结论，经质证后，认为有疑问，不能作为定案根据的，可以另行聘请省级人民政府指定的其他医院进行补充鉴定或者重新鉴定。

不能另行聘请其他鉴定机构进行补充鉴定或者重新鉴定。精神病的医学鉴定结论，应当写明被鉴定人是否患有精神疾病，患何种精神疾病，实施危害行为时的精神状态及与危害行为之间的关系，有无刑事责任能力等内容。鉴定结论应当有鉴定人签名，如果是多名鉴定人，应当分别签名，意见一致的应当写出共同的鉴定结论，意见不一致的，可以分别提出不同的鉴定结论，必要时也可以作进一步鉴定。根据刑事诉讼法规定，侦查机关应当将用作证据的鉴定结论告知犯罪嫌疑人、被害人；如果犯罪嫌疑人、被害人提出申请，可以补充鉴定或者重新鉴定。...