急性角膜炎怎么治疗？

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急性角膜炎怎么治疗？？

急性角膜炎（acute keratitis）是一种角膜急性炎症。 [病因]

（1）细菌性或病毒感染：如肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌为最常见；淋菌、绿脓杆菌、白喉杆菌较少见；单疱病毒、霉菌少见。

（2）过敏性反应。

（3）神经麻痹性如眼神经麻痹、维生素缺乏等。

（4）外伤。

（5）慢性泪囊炎。 [临床表现] 自觉畏光、流泪、不能睁眼、视力模糊、眼睛痛。有溃疡者，异物感很重。 [诊断要点]

（1）有引起急性角膜炎的病因史。

（2）患者自觉畏光、流泪、不能睁眼、视力模糊及眼胀痛，有溃疡者，异物感很重。

（3）角膜缘呈放射状深充血。

（4）角膜上可见边界模糊的灰白色浸润点。

（5）有溃疡者浸润区中部凹陷。

（6）严重者可引起继发性虹膜炎，使瞳孔缩小，对光反射迟钝，同时前房下方可见半月形黄色积脓。

（7）结膜囊分泌物和溃疡面刮出物作涂片或培养，检查细菌、霉菌和细胞变异。

（8）胸透、眼神经机能和泪囊检查，可探查病因。 [家庭应急处理]

（1）局部滴用氯霉素溶液或其它抗生素溶液，无脓性分泌物者可涂抗生素软膏并包扎。

（2）局部热敷。

（3）必要时用镇静剂。

（4）疑有虹膜炎时可用10%阿托品散瞳。

急性角膜炎怎样治疗

角膜炎的治疗应针对病因，促进溃疡愈合，减少角膜瘢痕形成以及预防并发症的发生等方面。

（1）抗生素眼药水的应用：一般常用0.25%氯霉素、0.5%~1%新霉素、0.1%利福平、0.5%卡那霉素眼药水、0.25%庆大霉素、0.1%诺氟沙星眼液等，每日4~6次点眼。

（2）抗生素眼膏的应用：角膜溃疡修复阶段，为了保护溃疡面，可每日涂抗生素眼膏2~3次，消毒眼垫遮盖。常用的有金霉素眼膏、四环素眼膏和红霉素眼膏等。

（3）散瞳剂的应用：放大瞳孔可减轻虹膜刺激，预防虹膜后粘连，使眼处于休息状态，有利于溃疡的愈合，常用0.5%~1%阿托品眼药水，每日1次点眼。

（4）湿热敷法：湿热敷可使局部血管扩张，促进血循环，改善局部营养，促使溃疡面早期愈合。一般每日2次，每次15~20分钟。

（5）球结膜下注射法：对于严重的角膜溃疡，可在球结膜下注射抗生素，一般每日1次。常用的有：庆大霉素2万~4万单位，新霉素40毫克，青霉素5万~10万单位，多粘菌素15万~17万单位。

（6）激素的应用：对于过敏性角膜炎、角膜基质炎可应用激素治疗，但应在眼科医生指导下进行。一般用0.5%可的松眼药水，每日3次；四环素可的松眼膏，每晚1次，或结膜下注射地塞米松2.5毫克，每周1~2次。在角膜溃疡阶段禁用激素治疗，因其可影响溃疡愈合，促使炎症恶化。

（7）口服药的应用：对重症角膜炎，口服药的应用可增加局部营养，改善某些角膜炎的刺激症状，促进溃疡愈合。常用维生素C、维生素B2、复合维生素B及鱼肝油丸等。

（8）中草药疗法：中医将角膜炎分为风热型和热毒型，前者眼红肿痛，头痛鼻塞，赤涩多泪，舌红，脉浮。治则宜疏风清热为主，方用桑菊饮：桑叶、连翘各12克，菊花、杏仁、桔梗各9克，芦根18克，甘草5克，薄荷3克，水煎服，每日2次。热毒型目赤肿痛，二便燥结，舌红苔黄，脉弦数。治则宜泻火解毒，代表方剂为银花复明汤：银花、蒲公英各30克，炙桑皮、黄芩、龙胆草、黄连、蔓荆子、大黄、玄明粉各9克，花粉、生地、知母各12克，枳壳6克，木通、甘草各3克，水煎服，每日2次。