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(1) 改善循环和呼吸功能:严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化以及皮肤颜色、温度等。如患者四肢冰冷,应注意保暖,提高室温,必要时用热水袋;如患者呼吸困难,应立即吸氧,以纠正缺氧状态,并保持呼吸道通畅,必要时吸痰。如病情允许,可采取半坐卧位或抬高头及肩,以扩大胸腔容量,减少回心血量,从而改善呼吸困难;对昏迷的患者,可采取侧卧位或仰卧位,头偏向一侧,以利呼吸道分泌物的引流,防止室息或发生肺部并发症。
(2) 促进食欲,增强营养:护士应了解患者的饮食习惯,注意食物的色、香、味,少量多餐,以增进食欲;给予流质、半流质饮食,以利于吞咽;适当喂食、喂水,必要时通过鼻饲或完全胃肠道外营养,以保证营养供给。 (3) 促进舒适: 1) 协助患者漱口,必要时作好口腔护理,每日2-3次,以保持口 腔清洁。 2) 加强皮肤护理,防止发生压疮。
如患者不能活动,应帮助其采取舒适体位,定时翻身,避免局部长期受压;按摩受压部位,以促进血液循环;保持皮肤及床单位的整洁、干燥,如患者大小便失禁,应注意会阴、肛门部的清洁干燥,如大量出汗,应及时擦洗,勤换衣裤。 3) 帮助患者保持头发清洁、发型美观。 (4) 减轻感知觉改变的影响: 1) 提供安静、整洁的环境,保持空气清新和适宜的光照,以增加安全感。
2) 注意眼部的清洁,及时拭去眼部分泌物,如患者双眼半睁,应定时涂金霉素、红霉素眼膏,并用凡士林纱布覆盖,以防发生角膜溃疡或结膜炎。 3) 因听觉通常最后消失,故护理中应注意语言亲切、柔和、清晰, 避免在患者床旁讨论病情,以减少不良刺激。如患者视力减退,可配合触摸等非语言性交流,使其感到即使在生命的最后一刻,仍不孤独。
(5) 对意识障碍的患者应保障安全,必要时使用保护具。 (6) 控制疼痛。观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等,协助患者选择最有效的方法以减轻疼痛。
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