求一篇有关我国医疗保险制度的论文要求1包含历史沿革城市和农

[我国医疗保险制度改革的难点与对策]我国医疗保险制度改革的难点与对策我国医疗保险制度改革的难点与对策今年七月在上海召开的《全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议》上，李岚清副总理明...+阅读

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我国医疗保险改革现状的分析一。我国医疗保险改革的背景及进程建国以后，中国机关事业单位实行公费医疗制度，企业实行劳保医疗制度。随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化，这种制度的弊端愈发明显。首先，医疗费用的增长超过了国民生产总值的增长速度。换句话说，一个国家的生产能力跟不上消费水平。不仅如此，这种医疗制度还造成企业之间负担差距过大：新兴产业老职工少，医疗开销相对少，而老企业背上的是总也甩不掉的包袱。另外，个人也被免费医疗制度惯出了毛病。“一人看病，全家吃药”，“小病看成了大病，没病看成了有病。”图的是什么？报销。赚的是谁的钱？国家和企业。造成了什么后果？浪费。基于日益沉重的医疗费用包袱，1994年国务院在取得试点经验的基础上，制定了医疗保险制度改革的实施方案，并于1998年底出台了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。

改革的基本思路是“低水平，广覆盖，双方负担，统账结合”。“双方负担”即基本保险由单位和职工双方共同负担：“统账结合”即保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。已实行40多年的公费、劳保医疗制度就此告终。到2000年底，我国已基本建立起城镇职工基本医疗保险制度，覆盖人口5000万。 2002年4月份在哈尔滨召开的社会保障工作会议上，要求全国各地加快城镇职工医疗保险改革工作进程，切实保障职工基本医疗需求，确保完成今年医疗保险90%以上统筹地区启动，覆盖8000万人的工作目标。中国医疗保险制度改革已取得相当成效，到今年6月底，全国349个地级以上统筹地区中，307个已经启动实施，占全国的88%；覆盖人数达到5026万人，占全国应参保人数的30%. 二。新医疗保险制度中现实存在的问题 1.会带来医疗风险新制度仅提供基本的医疗保险，并不是覆盖所有的医疗费用，所以，享受了几十年免费医疗的老百姓似乎一下子难以接受自己要交钱看病这个“残酷”的现实，明显地流露出对过去医疗制度的留恋。

以个人账户为例。规定要求个人交纳月平均收入的2%，单位总共承担垫，其中的30%以内划入个人账产，也就是总数的1.8%，折算一下是个人月收入的38%以内。北京市员工平均年收入是一万多元。因此中等水平的职工个人账户只有不到300元。这就是他一年的门诊医疗费用。社会统筹还好，可是，要是得一场大病个人帐户的资金就很捉襟见肘了。因此，可能很多人舍不得看病而影响到自己的健康。另外，新制度中没有把小孩包括进去，而以往的劳保医疗和公费医疗孩子的医药费用基本是父母所在单位共同承担的。新医疗制度对预防问题准备也是不足的。以前的医疗重视预防，单位有定期的体验，有固定的医务室、还有儿童防疫站。这些在新医疗保险中属于门诊的范畴。也就是说要从个人账户中花钱。

这样很可能导致：本来应该看的病没看，本来是小病结果耽搁成大病。而国外历来将“预防是控制大病的最有效方法”视为至理名言。 2.医院可能拖医保改革的后腿医疗保险改革是所有社会保障项目中最复杂的，它牵涉到社会保险机构、医院、个人、企业和医疗行业。错综复杂的关系再加上过去医院医药不分，就变得更复杂。医疗保险改革难，不是难在本身，而是难在医保之外。医院体制的改革和医药体制的改革很可能会拉医疗保险改革的后腿。医疗保险改革的总体思路是“用较少的费用为老百姓提供比较优质的服务，满足他们的基本医疗需求。”控制费用是医疗保险的根本问题。这是医保本身无法解决的，只能诉诸于医院。造成目前医疗费用过高的主要原因是药品价格太高。

医院是出售药品的主要渠道，向出售药品是医院收入的重头戏。医院作为非赢利性机构，要维持日常运转，国家财政拨款只能满足它50%的需要。另外50%则主要靠卖药。另外，医疗资源结构不合理是另一个突出问题。抛开城乡之间的巨大差别（占总人口不到30%的城市人口享有全国70%的医疗卫生资源），就城市医院的结构来说，就相当不科学。90%的人生的是一股的小病，没必要去综合性的大医院看。而现在恰恰是大医院过多，服务于社区的小医院少。大医院多，建设成本高，收回成本的愿望就更强烈。没有发达的社区医院医疗网络，个人疾病医疗的代价更高，医疗保险的代价也会更高。 3.新制度规定中本身的漏洞依据新的医保制度，当事人只要付相当少的一部分费用，便可在不超过统筹基金最高支付额（以上海为例：新医保为累计超过上年度职工平均工资4倍，2000年为5.6万元）内随意使用医药费。

一些医院和医生为了将更多的医保资金划进自己医院的账户上，也不限制开出药品的数量和金额。这样，持卡人就有可能与医院或某些医生联手将国家医保资金骗入私囊或小团体的账户中。另一种情况则是一人医保，全家享用，因为医保卡划账时，医院并不要求持卡者本人到场。我国现在处于社会转型时期，处于道德失范的混乱阶段，新规矩和老规矩并存，原有的社会道德规范和道德底线受到侵蚀和破坏在所难免。三。针对问题初步探讨进一步深化改革的方案中国医疗保险改革确实有难点。承认难是为了慎重、积极...

谈谈对我国医疗体制改革问题的看法

尽管医疗改革的问题千头万绪，但是我想有一个总的方向是非常明确的，那就是：如何用价格最低，最简单的药来治疗那些能够治好的病。在我看来，不坚持这个方向，任何医改方案都只能是缘木求鱼。结合当前我国的国情，我以为最切实可行的方案莫过于建立一套完善的医疗保障体系了。毫无疑问，领导和支撑这个体系运作的当然应该是政府，而不是靠市场自然形成。在这方面，我们过去分了两块进行，一块是农村医疗合作制度，另一块是城镇劳动保险和公费医疗制度，事实证明这两块都施行得很好，也确实大有裨益。现在需要的就是把这两块结合起来，把它们共同纳入全民医疗保障体系的范畴。至于医疗融资，自然也应该是国家在卫生方面的财政支出和全民医保的资金相结合。

当前新的医改政策已经出台，虽然国家实行了多种举措，比如加大政府投入，药品限价采取招投标方式，大力推行社区医疗服务和积极推广新农合等等。一方面各大医院的规模不断扩大硬件不断升级，新技术新检验设施和方法不断更新，医疗效率大步提高，另一方面非公所有制医院和社区医院如雨后春笋般出现在大街小巷，但大医院仍然门庭若市熙熙攘攘，患者就医所遇到的看病难看病贵以及医患关系之间的矛盾依旧突出。医疗改革是个世界性的难题，各国都在不断摸索完善。过去，我们的政府部门过分地迷信市场能够解决所有问题，这一观念导致了中国现在许多的困扰。现在，政府应该理清思路，多分析分析哪些问题是市场可以解决的，哪些是市场所不能的，这才是比较根本的改革思路问题。

分析我国医疗体制改革的宏观经济意义并提出看法

医疗体制改革主要做三点

1、医疗保障体系（现在有医保、合作医疗保险等形式）

2、公共卫生体系改革

3、医院的改革

完善好以上3点医疗体制改革就成功了80%以上了。我就谈谈医院的改革吧

医改总重的是医疗保障体系和医院的改革。医疗保障体系我国已经做了很多，也取得了很大的成就，而医院的改革才刚刚开始，哪么医院应该怎么改呢，来看看的的看法吧。

我们大家都有一个严重的误区，只要提到看病贵，看病难，就说是医院的错误，这是老百姓的看法，我们可以理解，但是要是是制定医疗改革的你们也是这样认为的话，那这次新医疗改革也只不过是换汤不换药吧了。

第一、医院的药品差价是7%-15%，不管从医药公司购进的药品是多少的价格，医院也只能增加7%-15%，而用在病人身上的药品价格却是出厂价的几倍几十倍，这些差价可不是医院得到的，而是医药公司，只不过是医院来承受医药公司的恶名。

第二，政府采购更是把药品价格抬搞几倍，就拿我们这个卫生院来说吧，同一厂家，统一规格，同一含量的药品，政府招标比我们直接从医药公司进价格要高出几倍。我们用的胸腺肽，一格制药的，我们和医药公司进是3元左右一盒，而招标后就10多元。这些差价去那了，最后还是由医院来承担骂名。

第三、零差价可能导致商业贿赂高涨，这样医药公司更有钱去做商业贿赂。因为医院不用为医疗成本担心，根本不用去考虑医疗成本。这可能造就史无前例的商业贿赂案件的发生。

第四、制定改革方案，最可怕的让做在办公室的人制定改革方案，要实实在在的广开言路，让不同层次，不同地区的人参加制定。不要总是让那些所谓的专家参加，因为专家毕竟不知道基层农民的苦和需要医疗的渴望，他们最多能代表城市居民的。特别提示的是让基层医院的人参加，不要提到基层就到卫生局，县级医院就结束了，也要让为8亿农民服务的卫生院的人参加，因为他们更知道农民需要怎样的医疗质量。

第四，如果让我参加医疗改革的制定工作，我会让医疗改革深入到医院的医疗成本中，可以减少商业贿赂的发生。

高药价，不是出在医院，而是出在流通环节的医药公司。要遏制高药价，让成本进入医院，我建行药品生产企业的药品成本申报制度。并把药品的出厂价打在药品的包装上，每年对药品生产企业进行至少两次的药品成本申报的审计。这样做的有两大好处：

1、可以让老百姓明明白白消费，遏制了流通环节的膨胀，药价自然就降下来了。

2、可以极大的减少药品中的商业贿赂问题。

第五、改革医院的会计制度，这样可以充分发挥财政力量，使财政投入更加合理更加高效，同时可以极大的减少财政的重复投入，造成浪费。

第六、非营利性医院和营利性医院严格分开。在非营利性医院中，在城市治疗性医院和研究性医院在财政投入上分开，在农村实行所以投入由财政支出。（注：乡镇卫生院的负担太重了：职工的工资，公共卫生支出，疾病预防控制支出，妇幼保健支出，职工的进修学习支出，根据需要购买的设备支出，有些地方甚至新型农村合作医疗办公室的办公支出。财政投入仅仅是固定资产的投入，这使卫生院的现金流出现很大的困难。）

第七、农村卫生实行连锁经营：县级医院和所瞎的卫生院为一个单位，所有新进人员必须先在县级医院从业至少两年，在派的个连锁卫生院，各连锁卫生院的人员在五年全部轮换一次，到县级医院工作，这样可以使农村卫生的技术力量提高十年。

我是一个非常关心医改的卫生从业人员，我非常想让制定改革的专家们看到我的建议，但我现在很难让他们看到我的建议，所以请你们先审查一下，如果可以请把我的这些建议转给他们，在此我感激之至！！！！！！