妇幼保健院医学影像科危急值报告制度

[值班值宿制度]为明确职责，恪尽职守，把我局的四防工作做好，特制定本制度。一、坚守工作岗位，不得擅离职守，不做与工作无关的事项。二、熟悉业务，文明值班，积极妥善处理好值班值宿期间发生的一切...+阅读

医院“危中国值”报告制度

一、“危中国值”报告程序

1、医技科室工作人员发现“危中国值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即中国通知临床科室人员“危中国值”结果，并在《检查（验）危中国值报告登记本》上逐项做好“危中国值”报告登记。

2、临床检验科必须在《检查（验）危中国值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。

3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。

4、对原标本妥善处理之后保存待查。

5、各医技科室要在检查（验）报告“危中国值”项目处加盖“危中国值”提示章。临床检验科凡打印报告除加盖“危中国值”提示章外，在项目结果后还有 “HH”或“LL”的提示。

6、各医技科室在对病人检查过程中发现中国、危、重病人出现危中国症状应立即启动中国诊中国救应中国预案，并与临床医生、护士联系，采取紧中国抢救措施。

7、门诊检验报告“危中国值”项目处加盖“危中国值”提示章，门诊医生见到盖有“危中国值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。

8、临床科室人员在接到“危中国值”报告中国后，应在临床科室《危中国值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。

9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。

10、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危中国值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。

二、 “危中国值”报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。医技科室如未按要向临床科室报告危中国值结果，一次扣罚1分；临床科室未及时处理一次扣罚1分，病历无记录一次扣罚0.5分；《危中国值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过多，扣0.5分。

三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危中国值”项目及“危中国值”范围需要更改或增减，请及时与医务处联系，以便逐步规范医院“危中国值”报告制度。

四、医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危中国值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危中国值的报告而有所改善，提出“危中国值报告”的持续改进的具体措施。

五、在实验室操作手册中应包括危中国界值实验的操作规程，并对所有与危中国界值实验有关的工作人员，包括医护人员进行培训。临床检验的“危中国值报告”作为医院管理评价的重要标准，积极创造条件，逐步建立检验医师制。

六、“危中国值”报告项目及报告范围。医技科室危中国值报告范围

（一）、检验科检验项目单位低值高值备注白细胞计数 109/L 2.5 30 静脉血、末梢血血红蛋白含量 g/L 50 200 静脉血、末梢血血细胞比容 % 15 60 静脉血、末梢血血小板计数 109/L 50 静脉血、末梢血凝血活酶时间（PT） S 30 抗凝治疗时激活部分凝血活酶时间（APTT） S 70 静脉血纤维蛋白原定量 g/L 1 8 血浆酸碱度 PH 7.25 7.55 动脉血二氧化碳分压 mmHg 20 70 动脉血碳酸氢根 mmHg 15 40 动脉血氧分压 mmHg 45 动脉血血氧饱和度 % 75 动脉血血钾 mmol/L 2.5 6.5 血清血钠 mmol/L 120 160 血清血氯 mmol/L 80 115 血清血钙 mmol/L 1.6 3.5 血清葡萄糖 mmol/L 2.2 22.2 血清尿素 mmol/L 36 血清肌酐 μmol/L 530 血清胆红素 mmol/L 307.8 血清淀粉酶 U/l >正常参考值上限3倍以上血清细菌培养及药敏培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌无菌部位标本细菌培养血液、骨髓、脑脊液培养阳性

（二）、功能科

1、心脏停搏

2、中国性心肌缺血（不适宜平板）

3、中国性心肌损伤

4、中国性心肌梗死

5、致命性心率失常

（1）心室扑动、颤动

（2）室性心动过速

（3）多源性、ront型室性早搏

（4）频发室性早搏并Q-T间期延长

（5）预激伴快速心房颤动

（6）心室率大于180次/分的心动过速