精选的工伤仲裁申请书

[精选的仲裁协议书优秀]大家知道怎么书写仲裁协议书吗?以下是精选的仲裁协议书优秀范文，欢迎大家阅读! 精选的仲裁协议书优秀范文【1】订立合同双方： _______________ 甲方： ________________ 乙方： _...+阅读

仲裁申请书【范文一】:申请人:邓某，男，1967年9月生，籍贯:湖南，住址:XXXXX。联系电话:XXXXXXX被申请人:XXXX公司地址:XXXXXXX，电话:XXXXX法定代表人:XXXX请求事项:

一、请求确认申请人与被申请人的劳动关系自2012年1月29日依法解除，并要求被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金3480元(1740元2月)。

二、请求被申请人支付申请人因工伤7级而产生的工伤待遇170112元。主要包括以下几项:

(一)其中工伤医疗补助金39886(14月2849元)。

(二)伤残就业补助金38976(80元21.75天0.732月)。

(三)伤残补助金22620元(80元21.75天13月)。

(四)请求裁决被申请人支付申请人工伤期间停工留薪期间的工资20880元(12月1740元)。

(五)请求被申请人支付申请人工伤期间的护理费和住院伙食补助费，5750元。其中护理费80元50=4000元，伙食补助50元0.750天=1750元、

(六)交通费用2000元。

(七)康复费用40000元。事实和理由:申请人于20XX年2月10日开始为被申请人提供劳动。劳动岗位为XXXX新办公楼零杂工，用工时被申请人没有与申请人签订书面劳动合同，工资按每天80元计，发放工资时间为每月月底，被申请人以现金给申请人发放工资。发生争议的事实:20XX年11月4日15:00左右，申请人依照被申请人的工作安排与同事XXX共同操作一台机器，整理XXX新办公楼地面残渣，由于地面障碍物导致机器失控，将申请人右脚吸到机器内致残，被申请人事后给予了申请人相应的医疗，但否认申请人的受伤事故为工伤并拒绝相关赔偿。申请人无奈之下根据相关法律，向省劳动仲裁委提出劳动仲裁，确认申请人与被申请人之间存在劳动关系。经省劳动仲裁委仲裁确认为双方存在劳动关系。被上诉人不服提出上诉，后又经人民法院判决确认为劳动关系，目前判决已生效。申请人依据判决向省社保局提出工伤申请，经审核，确认申请人20XX年11月4日发生的受伤系工伤事故，并经省劳动能力鉴定委员会鉴定为7级伤残。由于被申请人未给申请购买社会保险，并拒绝支付工伤待遇。现依据《劳动争议调解仲裁法》第二条第

(二)、

(五)项提出仲裁申请。申请人依据《劳动合同法》第三十八条第

(三)项，第四十六条第

(一)项之规定，依法于2012年1月29日解除与被申请人的劳动关系，劳动关系的存续期间为20XX年2月10日至2012年1月29日，要求支付经济补偿金3480元。依据《工伤保险条例》第三十条第六款，第三十三条第一款、第二款，第三十七条，第

(一)项，第六十二条第二款;《社会保险法》第三十八条第

(一)、

(二)、

(三)、

(七)项和XXX省工伤保险相关规定等要求被申请人支付申请人工伤待遇170112元。以上事实清楚，证据确凿，请省劳动人事仲裁委员会给予支持。此致XXXX劳动人事争议仲裁委员会申请人:xxxxx年xx月xx日仲裁申请书【范文二】:申请人:X，男，汉族，初中文化，1970年4月工作单位:宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤矿住址:宣威市格宜镇龙泉村委会电话:被申请人:宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤地址:宣威市格宜镇龙泉村委会法定代表人:电话:业务人员:仲裁请求:

一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系;

二、请求裁决被申请人依法支付140811元因工受伤的相关费用，合计元(拾肆万零捌佰壹拾壹元整)具体如下:

1、住院期间生活补助:4480元(35元*2/人*80天);

2、住院期间工资:57810元(2710/30*80);

3、住院期间家人的护理费:3840元(45*80天);

4、一次性医疗补助:5420元(2710元*2月);

5、一次性伤残就业补助:32520元(2710元*12月);

6、一次性伤残补助金:24390元(2710元*9月);

7、鉴定费:300元;

8、第二次手续费4800元。

9、煤矿企业伤残赔偿(131号令):65040元(271元*12月*2);事实及理由:2011年8月15日，申请人X在煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚，被送往宣威市中医院医治，经医院初步诊断为:

1、右足背挫裂伤;

2、左第五指骨开放性骨折;

3、左足背异物残留;

4、左第二趾骨撕脱性骨折。曲靖市人力资源和社会保障局于2011年12月26日会议讨论定予以认定为工伤(曲人工认字【2010】第30440号)。2012年月日经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残(曲人鉴委字〔2012〕第号)。综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。此致宣威市劳动仲裁委员会申诉人:XX二0XX年月日附件:

1、《工伤认定通知书》复印件一份;

2、《曲靖市劳动能力等级鉴定通知书》一份;

3、劳动能力鉴定费用发票复印件一份;

4、《工伤赔偿仲裁申请书》两份。

5、《身份证》复印件一份精选的工伤仲裁申请书范文