无菌室管理规定 - 范文无忧网

[医院无菌室管理规定]医院无菌室管理规定【无菌室室管理规定】 1 目的对无菌室管理进行规定，为各项无菌室监测项目提供良好的环境和条件，保证监测结果准确、真实、有效。 2 适用范围适用于公司...+阅读

实验室管理制度【1】1.实验室应制定仪器配备管理、使用制度，药品管理、使用制度，玻璃器皿管理、使用制度，并根据安全制度和环境条件的要求，本室工作人员应严格掌握，认真执行。2.进入实验室必须穿工作服，进入无菌室换无菌衣、帽、鞋，戴好口罩，非实验室人员不得进入实验室，严格执行安全操作规程。3.实验室内物品摆放整齐，试剂定期检查并有明晰标签，仪器定期检查、保养、检修，严禁在冰箱内存放和加工私人食品。4.各种器材应建立请领消耗记录，贵重仪器有使用记录，破损遗失应填写报告;药品、器材、菌种不经批准不得擅自外借和转让，更不得私自拿出。5.禁止在实验室内吸烟、进餐、会客、喧哗，实验室内不得带入私人物品，离开实验室前认真检查水电，对于有毒、有害、易燃、污染、腐蚀的物品和废弃物品应按有关要求执行。6.负责人严格执行本制度医学教育`网搜集整理，出现问题立即报告，造成病原扩散等责任事故者，应视情节直至追究法律责任。消毒供应中心安全管理制度【2】一. 各工作岗位人员必须经过岗前安全知识培训与教育，做好防火、防盗、防职业暴露及意外事件应急预案工作。二. 消毒人员必须经过国家质量监督局举办的特种设备作业证培训班学习，并经考试合格，取得上岗证的技术人员承担，消毒员必须严格遵守灭菌器操作规程，做好安全工作。三. 污染物品清洗工作必须穿防护服，戴面罩、手套，穿防水鞋等防护用品，消毒物品或灭菌物品卸载时，须戴隔热手套防止烫伤。四. 进入检查包装及灭菌区时，应在缓冲间洗手，防止清洁物品二次污染;进入无菌物品存放区时，应洗手或者进行手消毒。五. 各区物品准备齐全，设备仪器相对固定放置，按照五常法管理，定位、顺序放置，以方便工作及应急时使用。六. CSSD内禁止吸烟，注意用电安全以防发生火灾。七. 操作各种设备仪器，必须严格遵照各设备的操作规程。各种设备仪器使用前，使用中及使用后均需认真检查，及时发现安全隐患，杜绝意外事故发生。发生故障或突发事件时，按照应急预案处理，并及时报告。八. 做好安全检查工作。下班前检查并锁好门窗，如发现可疑及不安全因素，及时通知保卫处或相关部门。a. 无菌物品存放区下班前的安全检查制度。1.关闭电脑电源并拔下插座。2.消防器材完好，消防走道通畅。3.关闭照明用电开关，锁好门。b. 检查包装及灭菌区下班前安全检查制度。1.关闭灭菌器电源并拉下电闸。2.关闭蒸汽机压缩空气阀门。3.关闭水闸。4.关闭医用热封机电源并拔下插座。5.消防器材完好，消防走道通畅。6.关闭电脑并拔下插座。7.关闭带光源放大镜及照明用电开关。8.检查并锁好检查包装及灭菌区各门。c. 去污区下班前安全检查制度。1.关闭清洗消毒器电源并拉下电闸。2.关闭超声波清洗机电源并拔下插座。3.关闭干燥箱电源。4.关闭电脑等电源并拔下插座。5.消防器材完好，消防走道通畅。6.关闭去污区照明用电开关。7.检查并锁好去污区各门。消毒供应中心生活区工作制度一. 工作时间更衣、换鞋，着装整洁。二. 更衣室只限本科室人员使用，非本科室人员一律不得使用。三. 浴室只限本科室人员使用，非本科室人员一律不得使用。四. 休息室供员工休息和进餐，应随时保持室内整洁。五. 会议室供工作人员交班、业务学习及召开科务会等，不得它用。六. 非库房管理人员不得随意进入库房。七. 不得在更衣间内吸烟。保洁监控制度1.消毒供应中心是医院内污染医疗器具的集散处，在完成日常工作后，务必坚持室内消毒制度。2.根据各房间的工作性质与房间大小的不同特点，灵活选用消毒方法，确定消毒时间，同时要适时做消毒效果监测。3.无菌室人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌物品存放架要洁净无尘，每天用500 mg/L含氯消毒液做工作台面消毒。要定期做空气培养，并保留化验单。4.去污区各洗涤池，工作完毕后将池内、外洗刷干净，清理滤水口杂物，用500 mg/L含氯消毒液消毒池内。5.各房间每日清洁卫生，每周一次大扫除。消毒供应中心查对制度一. 严格执行查对制度，做到三查四对

(三查：放时查、存时查、发时查;四对：对品名、对数量、对日期、对科室)。二. 污染物品回收后，应清点检查其数量及性能，如有问题应及时与使用科室联系。三. 包装时，应认真检查物品清洁度、性能、数量、质量等。四. 物品包装后，应注明物品名称、包装者、检查者、灭菌编号、灭菌批次、灭菌日期、失效期等。五. 发放无菌物品时，应查对科室名称、灭菌日期、失效期及化学灭菌指示物变色情况。消毒供应中心差错事故登记制度一. 严格执行查对制度，做到三查四对。二. 建立差错事故登记报告制度，对发生的差错事故定期讨论分析，内容包括差错发生的时间、经过、责任者、发现者及造成后果、分析处理意见及防护措施。三. 发生差错事故时，要积极采取补救措施，以减少或消除差错造成的不良后果，同时妥善保管造成事故的器具，以备鉴定。四. 发生差错事故后，要及时组织全科人员进行分析讨论吸取教训。订出杜绝措施方案，提出处理意见，上报护理部。消毒供应中心低温灭菌室工作制度一.灭菌员必须严格执行操作规程。二.专人负责环氧乙烷灭菌器的操作、保养，定期检查各管道是否漏气。三.灭菌周期结束取物时应戴口罩、防护手套。四.打开环氧乙烷钢瓶阀门时应缓慢，钢瓶出口不可朝向面部;皮肤、黏膜、眼睛不慎溅上环氧乙烷时，应立即用水冲洗，防止灼伤。五.在使用及维修灭菌器过程中，应防止工作人员中毒，如出现头晕、恶心、呕吐等症状时，应立即离开现场，在通风良好处休息，症状严重者应及时就医。六.环氧乙烷灭菌器在解析过程中排出的环氧乙烷气体，应经专用排气管道系统排出，并按照有关部门对排放系统的相关管理规定执行。七.环氧乙烷储气罐应存放在通风、防晒、温度40℃的环境内，但不能将其放在冰箱内。八.环氧乙烷储气钢瓶的瓶口必须旋紧，钢瓶禁止横放，搬运时轻拿轻放。九.灭菌室内严禁明火作业，并有通风设施和消防器材。十.低温灭菌室严禁非本工作人员进入。消毒供应中心沟通联系反馈制度一. 科室设立管理小组，由护士长、质控员、各区作业组长及设备管理员组成。每月召开一次管理小组会议，并有记录。二. 各作业区及服务窗口应建立质量投诉登记本，详细记录投诉时间、投诉科室及人员姓名、投诉内容、科室处理措施、结果及签名。三. 各作业区电话接听人员以及对外窗口人员应认真倾听投诉者的意见，耐心解释。对于不能解决的问题，应及时反馈给作业组长或护士长，及时予以处理回复。四. 科室设专人每月向全院临床科室发放消毒供应中心护理工作满意度调查表及向手术室发放手术器械服务质量调查表。对临床各科返回的意见及时登记，并采取相应的措施，及时改进，以提高工作质量。五. 质控员每月对各种途径收集的信息进行汇总，逐项进行分析总结，提出改进处理意见，并上报护士长。消毒供应中心继续教育及业务培训制度一. 每年有针对性的组织安排科室人员参加医院及护理部举办的全院性业务学习及各类护理学术活动。二. 科室根据专科特点，每月安排两次业务学习。采用多媒体教学形式并对教学效果进行现场评分和点评。业务学习内容为：专科新业务、新技术和发展动态;专科理论及操作技术;质控环节中的重点难点等。三. 根据科室人员结构特点，每年初拟定各层人员的业务培训计划并跟踪落实，根据培训内容定期进行相应考核。四. 每年科室内择优推荐不同层次的员工参加专业培训学习。五. 鼓励在职员工参加各类继续教育学习(包括学历学位学习)，以提高员工整体素质。六. 各作业区应根据专业特点，积极开展形式多样的业务培训，每年初将培训计划交护士长处备案。由各区作业组长组织实施。七. 妥善整理保管各层次人员的培训及考核资料。各种培训及考核结果作为员工聘用、晋升、薪酬、表彰等的依据。消毒供应中心检查包装区工作制度一. 负责各种器械包及敷料包的准备和包装，负责各种器械检查、保养与维修。二. 负责各科室预约的特殊灭菌包的准备与包装。三. 检查物品清洁度是否符合要求，保证各类器材无锈斑、污斑，功能完好无损毁。四. 物品包装前应依据器械装配流程，核对器械种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。五. 各类待灭菌包标识清晰、明确，按要求注明待灭菌包的名称、包装者、灭菌时间、有效期及失效期，送灭菌区时间。六. 检查包装区每日台面、地面每日用含氯消毒液擦拭。七. 做好交接班登记。消毒供应中心交接班制度一. 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项工作准确及时进行。二. 每班必须按时交接班，接班者提前5分钟到岗，清点交接物品。三. 值班者必须在交班前完成各项工作，整理好物品，遇特殊情况，必须详细交班，并与交班者共同处理好后方可离去。四. 接班者如发现器械物品交代不清，应立即询问。五. 接班时如发现问题，应由交班者负责。六. 接班后因交接不清，发生错误或物品遗失，应由接班者负责。消毒供应中心库房管理制度一. 消毒供应中心的财力物资，应建立健全账目，专人负责发放管理。二. 库存物品必须分类放置于货架上，定期核对，做到帐物相符。三. 定期检查，按批号依次发放，做到先入库先发，后入库后发，以免无菌物品失效。四. 定时卫生保洁和空气消毒，配备灭火设备，以防发生意外。五. 尽量避免人员流动，减少出入人员。六. 各种器械、医疗设备的报废，需办理报废手续报器械科，并销账。消毒供应中心灭菌区工作制度一. 负责每日的高压灭菌工作，严格遵守操作规程。二. 做好灭菌前准备工作，每日开始灭菌运行前空载B-D试验，合格后方能使用。三. 待灭菌物品按要求进行装载、灭菌及灭菌效果监测。四. 每周生物监测一次，结果登记保存。五. 每日清洁灭菌器及真空管道，做好灭菌器的日常维护及保养，保证灭菌器正常运行。六. 灭菌室台面、地面每日用含氯消毒液擦拭。七. 做好交接班登记。锐器伤后登记和上报制度消毒供应中心建立锐器伤管理制度，建立防范锐器伤害的措施。1.操作区域设卫生箱，常备消毒药水等卫生用品。2.在处理锐器的操作中，应小心处置，以防刺伤。3.锐器伤后立即处理伤口，查看受伤程度。⑴ 轻度：表皮刺伤，未出血。⑵ 中度：皮肤刺伤，有出血。⑶ 重度：深度刺伤，流血较多。4.向感染控制科和保健科报告，按规定程序进行治疗、预防及随访。5.锐器伤后登记和上报情况包括：本人情况，受伤时间、地点，刺伤前后是否接种过乙肝疫苗，接种注射时间。导致伤害锐器名称。锐器是否已被污染，受伤者是否为锐器最初使用者。发生伤害有无不正确的操作。受伤程度等。消毒供应中心外来医疗器械的管理制度一. 所有外来医疗器械皆由相关设备部门根据相关条例严格把关，经设备部门批准后方可使用。二. 根据《医疗器械监督管理条例》第26条：医疗器械经营企业医疗机构应当从取得医疗器械生产企业许可证的生产企业或取得医疗器械经营许可证的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品合格证明、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明，不得使用未经注册、无合格证明、过期失效或者淘汰的医疗器械。三. 所有植入物必须是经国家批准的人工假体，同时必须具备法人营业执照、医疗器械生产企业生产许可证或经营许可证、产品注册证、税务登记证。四. 所有外来医疗器械由消毒供应中心统一进行清洗、消毒、包装及灭菌等处理，确保外来医疗器械及植入物的灭菌效果，预防医院感染的发生。五. 必须与供应商(或手术室护士)按器械清单共同清点、核对器械与植入物的名称、数量、结构和功能的完好性以及其使用科室、使用医生和手术名称的信息并做好交接登记和标记，确保使用的准确性。六. 清洗前清点、核对所有外来器械及植入物，并拆卸至最小单位后清洗，注意同台手术分类清洗，勿遗漏，勿混放。七. 严格按照要求核对包装，放置第五类化学指示物监测，超重的组合式手术器械，由供应商提供灭菌参数。重器械在下，轻器械在上，并用吸水巾分隔，不要遗漏和丢失任何外来医疗器械，包外贴器械包标识。八. 标识清晰，信息内容包括：器械包名称(注明外来器械)、手术器械总数及植入物名称和数量、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期、生物监测结果、包装灭菌及监测责任人等，使用科室、手术医生，标识具有可追溯性。九. 植入物发放要求：必须每批次生物监测合格后发放科室使用，紧急情况(急诊手术)下灭菌植入物时，在生物PCD中加第五类化学指示物，第五类化学指示物合格作为提前放行的标志，生物监测结果阅读后质控员及时记录生物监测结果并把结果通报使用部门。十. 术毕不能由器械商自行清洗外来器械，必须统一由专业清洗人员按手术器械去污流程进行清洗、消毒、润滑、干燥。器械取走时与器械供应商做好交接登记。消毒供应中心无菌物品存放区工作制度一. 无菌物品存放区，必须每日进行卫生保洁。二. 专区专用、专人负责，限制人员出入。进入灭菌物品存放区的人员必须二次更鞋、更衣等，进行手消毒处理，非无菌物品严禁带入。三. 物品存储架应由不易潮湿、表面光洁、易清洁的材料制成。四. 对无菌物品的包装、灭菌标志及内在质量进行检测，及时检查包装完整性，有无潮湿及化学指示带均匀变色等情况，不符合标准的应重新灭菌，并将相关数据记录备案，已灭菌的物品不得和未灭菌的物品混放。五. 灭菌物品存储的有效期应严格按照WS310.2-2009规范要求执行，并按照灭菌和有效期的顺序存放和发放，超过有效期应重新清洗、包装、灭菌。六. 一次性使用的无菌医疗物品需拆除外包装(里包装不可裸露)后，方可进入无菌物品存放区。消毒供应中心无菌物品发放制度一. 无菌物品存放区专人负责，严格把关，进入无菌物品存放区必须按WS310.1-2009要求着装整齐，非本室人员不得入内。二. 无菌物品存放区工作人员必须严格执行无菌操作，认真做好查对工作。三. 无菌物品要定位放置，标识清晰，遵循先进先出原则，每日检查无菌物品有效期,确认灭菌监测指标均达到质量标准后发放。四. 灭菌后纺织品材料包装的无菌物品有效期为：在温度﹤24℃，相对湿度70%，换气4-10次/h为14天，未达到此标准的为7天;过期物品按照污染物品处理。五. 医用一次性纸袋包装的无菌物品有效期为30天;一次性皱纹纸、一次性纸塑包装的无菌物品有效期为6个月。六. 严格执行发放制度，借物有登记，每日核对查清一次，专人负责催还。七. 各科室临时借用物品，需在借物本上登记，写清借物科室、姓名、日期、物品名称、数量等，由发物人签名发放。八. 临时借用的物品，如各种穿刺包、切开缝合包等，应在24小时内归还。九. 特殊穿刺包需提前一日预约。十.告知借物人所借物品用后及时归还，凭收物清单到发物处办理还物手续。消毒供应中心物品下收下送工作制度一. 服装整洁，有良好的服务态度。二. 发放车及回收车性能良好、清洁，无菌物品和非无菌物品应分开放置。三. 污物回收应遵循安全、防止污染扩散(人员、物品、环境)的原则，实施封闭式回收;在安全环境下进行物品交换，不进行面对面清点。四. 下收下送者发物、收物工作明确，避免交叉感染，收取用过的物品需戴手套。取物时应轻拿轻放，保持病室安静。五. 送收物品完毕后，及时清理发放车和回收车，未发出的物品也应按照污染物对待，送货车和回收车用含500mg∕L含氯消毒液擦洗。六. 保证物品供应，定期收集临床科室意见，对存在的问题，提出整改措施。洗手管理制度1.规范洗手步骤，指导正确洗手。用流动水洗手。使用洗手液或肥皂液。2.接触可能污染的物品后应洗手。3.脱掉手套后应洗手。4.离开去污区时应洗手。5.环境卫生整理后应洗手。6.制作清洁、消毒物品前应洗手或用手消毒剂。7.在无菌物品存放区接触无菌物品前应洗手或用手消毒剂。消毒供应中心消毒隔离制度一. 按建筑要求将区域划分为:辅助区域和工作区域，各区域标识明显。各区域用物固定，未用、已用分开放置,工作区域内不存放与工作无关的物品。二. 非本科室人员不得随便入内。三. 工作人员在工作时间内按要求着工作帽、口罩、衣服、鞋等。四. 各区域人员出、入时应在缓冲间进行二次更衣、换鞋、洗手。五. 脉动真空压力蒸汽灭菌器应进行日常的清洁和检查，每日空锅做B-D实验，每周生物监测一次，并做好各项登记和记录。六. 每日用500㎎/L含氯消毒剂擦拭工作台面、桌面及拖拭各区域，拖地用具应有明显标识并存放在单独封闭的洁具间。七. 每日更换各类清洗剂、消毒剂、润滑剂等并进行质量检测，每月进行空气细菌培养一次。八. 灭菌后纺织品材料包装的无菌物品有效期为：在温度﹤24℃，相对湿度70%，换气4-10次/h为14天，未达到此标准的为7天。九. 医用一次性纸袋包装的无菌物品有效期为30天;一次性皱纹纸、一次性纸塑包装的无菌物品有效期为6个月。十. 消毒供应中心工作人员应每年体检一次，并建立个人健康档案，有传染性疾病时应及时调离工作岗位。消毒供应中心不良事件管理制度1.营造非惩罚性的工作缺陷/不良事件主动报告文化。对工作缺陷/不良事件进行缺陷分享，鼓励工作人员对工作中的问题及时上报，运用科学分析方法如根本原因分析等，找出事件的根本原因，制订改进措施，避免此类缺陷或事件的发生，并积极参与问题原因的调查、分析、制订改进计划和实施质量改进的过程。2.发生不良事件时，质量管理专业小组应及时组织人员进行资料收集，调查事件发生过程，运用科学的分析方法，找出事件的根本原因，制订改进计划并组织实施。CSSD管理者应跟进效果并提出管理目标。3.建立高风险监测指标。对手术器械清洗不合格、湿包、灭菌过程监测不合格、生物监测不合格、植入性手术器械等质量指标进行持续监测，建立相关质量控制和管理制度，运用风险失效模式等科学方法。对工作规程等环节进行分析与控制，以完善和落实安全管理制度。4.对发生的警讯事件的处理。如灭菌不合格的物品已发放到临床科室或用于患者等。警讯事件发生后，工作人员应立即报告护士长，根据事件可能影响的范围及性质，按照质量追溯管理制度和医院相关规定，报告主管部门及医院感染办公室，立即采取有效措施。5.不良事件发生后，有关记录、器械、监测结果应妥善保管，利于找出发生的原因。6. 科学规范各项规章制度及工作流程，明确各项质量标准，提高工作人员正确执行率，降低不良事件的发生。定期以科室安全情况进行分析、讨论，对实施效果进行评价，针对管理制度、工作流程等管理系统中存在的问题，进行原因分析，不断地改进工作制度、岗位职责、操作规程和质量标准。消毒供应中心去污区工作制度一. 负责所有集中回收的各种污染器械和物品的清洗。二. 熟练掌握物品的清洗、消毒和保养法，遵循各类物品的处理原则和工作程序进行操作。三. 洗涤过程中做好个人防护，加强责任心，减少损耗。四. 特殊污染物品，应遵循WS310.2-2009规范要求，先消毒浸泡后清洗的原则。五. 熟练掌握各种多酶清洁剂、消毒液的配置方法及剂量、浓度的监测。六. 保持工作台面的整洁，每日用含氯消毒剂擦拭台面、地面等。七. 做好洗刷物品的统计及损坏物品的登记，认真履行转交手续。八. 保持去污区内整洁，做好本区清洁卫生工作。九. 做好交接班登记。消毒供应中心消防管理制度一. 定期组织全科室工作人员进行消防知识学习与演练，如引起火灾的常见原因、易燃易爆物品的种类、火灾苗头的发现及火苗的扑灭、发生火灾后的自救与报警等，要求人人都有消防意识与掌握基本消防知识。二. 设责任消防员(兼职)，负责科室常规消防用品及火灾隐患的检查工作。三. 消防通道必须有足够照明，不得在通道处堆放物品及上锁，确保消防通道畅通无阻。四. 各区域需配备消防水龙头或性能良好的干粉灭火器，要求人人都会使用灭火器材。五. 出口处装有合乎规定和照明的EXIT指示灯。六. 一旦发现火灾，立即呼救，同时切断电源。用灭火器扑灭火苗时，尽量站在高于火势的上方。将人员疏散到室外空地，如消防通道被浓烟封闭，应用湿毛巾掩住口鼻，采取低姿势迅速离开现场。七. 消毒供应中心消防安全员每日进行安全巡查并记录。消毒供应中心消防安全员：杨新玉张金鹏邹亮马令令消毒供应中心质量追溯及质量缺陷召回制度一.建立质量控制过程与追踪制度。记录应易于识别和追溯。灭菌质量记录保留期限应3年;清洗监测资料6个月。二.每天记录清洗、消毒、灭菌设备的运行情况和运行参数。三.每天记录灭菌的信息：灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、装载的主要物品、数量、灭菌员等。四.记录灭菌质量监测结果，妥善存档。五.手术包外的信息卡应包括：灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、打包者与核对者信息或编号、灭菌包的名称和代号、失效日期。六.临床任何质量反馈均有全过程、处理结果的记录，并妥善留存。七.对供应的灭菌物品种类、数量应有去向登记。八.发出物品中一旦发生化学监测、生物监测不合格，应立即召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品重新处理;并应分析不合格原因。改进后生物监测连续3次合格后方可使用。九.若临床使用同一时间处理的灭菌物品，出现多个感染病例，提出疑问时，应立即召回同批次全部物品，找出原因，再次进行相应监测。十.质量检测员随时收集内部、外部的质量意见、建议，及时改进，不断提高。十一.消毒供应中心应逐步实现质量控制的信息化管理。消毒供应中心一般工作管理制度一. 在护理部领导下，负责全院各临床科室的无菌包;各科室教学、科研用物的消毒灭菌供应。二. 遵守职业道德规范，保持严肃、认真的工作态度，热爱集体，不得做有损集体利益的事。三. 根据各科需要配给一定基数的灭菌物品，按时下收、下送。四. 严格执行卫生部颁发的消毒技术规范要求，遵守操作规程。五. 去污区、检查包装区、无菌物品存放区，三区划分清楚，区域间有实际屏障。六. 所有物品、设备、设施定期检查、保养，坚持修旧利废。七. 定期进行5项质量监控，即：灭菌器生物培养、无菌物品无菌试验、物体表面细菌培养、工作人员手细菌培养、房间空气细菌培养。各项均须符合标准要求，并记录在案。八. 工作时间不会客，不接打私人电话;如遇特殊情况，应更衣、换鞋出工作区域，在生活区处理。九. 工作人员外出需更衣、换鞋、更换帽子，每次外出不超过30分钟。十. 非本科室人员禁止进入工作区，避免带入外源性污染。十一. 工作人员不得在工作区域扎堆、聊天、干私活，不得看非医学书、报、杂志。十二. 上班要求着装整洁、头发不过肩，禁止戴耳环、戒指、留长指甲及染指甲油、化浓妆。十三. 爱护公共财产，禁止在工作区墙上、桌上、信息栏上乱写乱画。十四. 禁止在科室内吸烟及将私人物品、食品等带入作业区内。十五. 得私自调班、代班及更换作业岗位。如遇特殊情况应向护士长申请。十六. 工作时间内不得擅离职守，有特殊事外出须向上级主管人员请假。十七. 其他按医院工作制度及护理工作制度执行。消毒供应中心一次性使用无菌医疗用品管理制度一. 医院所用