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民事再审申请书

再审 申请人：姓名，性别，出生年，月，日，民族，职业，籍贯，住址

再审被申请人：同上

申请人与被申请人*********纠纷一案，申请人不服***法院第***号民事判决，现依据民事诉讼法规定向**高级人民法院提出再审申请。

请求事项

一、依法撤销****法院第**号民事判决

二、******

事实与理由

此致

***高级人民法院

申请人***

年，月，日

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