[工伤协议怎么写]你先把时间、地点、用人单位、发生的什么伤,治疗情况等写下来,这是证据,之后。你向当地人社局申请工伤认定,这才是合法的。构成残疾的,申请伤残鉴定。工伤保险条例第十四条 职工...+阅读
工 伤 认 定 申 请 表申请人(单位):受伤害职工:申请人与受伤害职工关系:申请人地址:邮政编码:联系电话:填表日期:劳动和社会保障部制填 表 说 明1. 用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚.2. 申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章.3. 事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别.4. 伤害部位一栏填写受伤的具体部位.5. 诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写.6. 职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写,接触职业病危害时间按实际接触时间填写.不是职业病的不填.7. 受伤害经过简述,应写清事故时间,地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度.职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果.属于下列情况应提供相关的证明材料:
(1)因履行工作职责受到暴力伤害的,提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明;
(2)由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的,提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明;
(3)因工外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的,认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论;
(4)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救和死亡证明;
(5)属于抢险救灾等维护国家利益,公众利益活动中受到伤害的,按照法律法规规定,提交有效证明;
(6)属于因战,因公负伤致残的转业,复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明;对因特殊情况,无法提供相关证明材料的,应书面说明情况.8. 受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定,以上所填内容是否真实.9. 用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,法定代表人签字并加盖单位公章.10. 劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况,是否受理的意见.被认定人姓名性别出生年月日身份证号码工作单位联系电话联系人职业,工种或工作岗位参加工作时间申请工伤或视同工伤事故时间诊断时间伤害部位或疾病名称接触职业病危害时间接触职业病危害岗位职业病名称家庭详细地 址受伤害经过简述(可附页):受伤害职工或亲属意见:签字:年 月 日用人单位意见:法定代表人签章单位印章年 月 日劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见:印章年 月 日备注:范本:编号:工 伤 认 定 申 请 表申请人(单位):XXXXX公司(单位盖章)或XX(个人)受伤害职工:XXX申请人与受伤害职工关系:劳动关系申请人地址:XX路XXX街道XX号XX楼邮政编码:545XXX联系电话:1234567填表日期:2006年X月XX日劳动和社会保障部制填 表 说 明1. 用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚.2. 申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章.3. 事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别.4. 伤害部位一栏填写受伤的具体部位.5. 诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写.6. 职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写,接触职业病危害时间按实际接触时间填写.不是职业病的不填.7. 受伤害经过简述,应写清事故时间,地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度.职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果.属于下列情况应提供相关的证明材料:
(1)因履行工作职责受到暴力伤害的,提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明;
(2)由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的,提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明;
(3)因工外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的,认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论;
(4)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救和死亡证明;
(5)属于抢险救灾等维护国家利益,公众利益活动中受到伤害的,按照法律法规规定,提交有效证明;
(6)属于因战,因公负伤致残的转业,复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明;对因特殊情况,无法提供相关证明材料的,应书面说明情况.8. 受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定,以上所填内容是否真实.9. 用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,法定代表人签字并加盖单位公章.10. 劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况,是否受理的意见.被认定人姓名XXX性别男出生年月日19XX年X月XX日身份证号码45020519XX0XXX1111工作单位XXXXX公司联系电话1234567联系人XXX职业,工种或工作岗位XX工参加工作时间19XX年X月申请工伤或视同工伤申请工伤事故时间200X.X.XX诊断时间200X.X.XX伤害部位或疾病名称手部接触职业病危害时间199X.10月接触职业病危害岗位炼钢工职业病名称...
延伸阅读:
工伤保险劳动合同范本一般是怎样的没有工伤保险劳动合同范本,只有劳动合同范本。劳动合同在当地劳动局有统一印制的,按上面的内容填写就可以了。 劳动合同应当具备以下条款: (一)用人单位的名称、住所和法定代表人...
工伤调解协议书怎么写工伤赔偿协议范本工伤赔偿协议书(范本) 协议人:xxxxx厂(以下简称甲方)协议人:XXX(以下简称乙方)乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____,乙方在工作的车间厂房盖瓦...
工伤赔偿协议书范本工伤责任归属协议书这个要怎么写啊入股协议书,工伤责任是“雇主责任”,即用人单位承担责任,不追究工伤职工责任。 我申请工伤鉴定,确认伤残等级后是确认赔偿的基础。参照《工伤保险条例》第十八条工人在 不平等条...
员工工伤承诺书怎么写?员工工伤承诺书怎么写协 议 书 甲方: 法定代表人: 乙方: 身份证号: 本着公平合理、协商一致的原则,就乙方同甲方因一事,经双方协商,达成以下协议内容: 1、甲方于年 月 日与乙方协议约定, 针对乙方在甲方因...
一次性工伤赔偿协议书格式是怎样的首先,在草拟协议书的开头,需要明确填写好劳动者和公司的信息。然后,一次性工伤赔偿协议主要包括以下几个方面:第 一、赔偿金额。包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性...
工伤保险制度怎么制定工伤事故管理制度 一、事故的分类 1、人身伤亡事故。凡属本公司职工(包括计划内的临时工),在生产区域所发生的和生产有关的伤亡事故。 2、火灾事故。由于火灾造成的人身伤亡或...
用人单位是否可以将受到工伤的劳务派遣人员辞退您好: 应重点进行如下分析: 1﹑关于工伤职工可否辞退的问题:《工伤保险条例》规定了职工发生工伤后劳动关系的处理问题:1-4级保留关系直到退休,5-6级劳动者可以提出解除关系,7-10合...
工伤经鉴定为4级伤残公司要与我解除合同怎么办1 企业是不能解除合同的。(根据42条规定) 2 你有要求以下伤残补偿待遇的权利: 第三十五条 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇: (一)从工...
工伤认定申请表样本首先,感谢你的咨询,依据我国相关法律之规定,我给你做如下回复!希望你满意。 认定申请书 申请人:***,性别*,**年**月*日出生,民族*,籍贯,住***市***街,身份证号码:***,是**公司职工。联系...