骨科手术患者术后焦虑的预防及护理体会

[骨科实习生自我鉴定]骨科学习的这四周的期间，在带教老师的指导和其他老师及护士的帮助下，可以将所学的理论与实践较好的联系起来，在老师的悉心指导下学会了看X线片、CT片及MRI片，同时、老师也教了如...+阅读

由于骨科创伤的突发性及意外性,骨科患者受伤后的肢体活动不便,极易出现焦虑、烦躁及不安等情绪波动。有研究表明[1],患者在术前对手术效果信心不足,会引起较大的心理波动[2]。本研究分析并总结了我院骨科患者术后焦虑现象出现的原因,以及所采取的护理措施,现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料选取2013年1月-2015年1月骨科在本院收治的60例手术患者的护理资料,年龄30~62岁之间,平均年龄39.5±4.3岁。

其中:腰椎间盘突出症20例,股骨骨折11例,肱骨骨折13例,椎骨骨折10例,手部骨折6例。1.2 方法将60例骨科术后患者,随机分为研究组和对照组各30例。两组患者在年龄、性别、手术时间、焦虑抑郁评分差别无统计学意义( P>0. 05) 。1.2.1 对照组采用常规性的外科手术护理,如协助患者进行术前检查及其他针对性治疗等。1.2.2 研究组1.2.2.1 防止感染准备术前准备:于术前给予研究组患者静脉滴注抗菌药物,到手术时要求达到有效血药浓度,防止发生手术期感染,对于手术时间长的患者给予追加抗菌药物。

术时:对开放性骨折手术应用肥皂水、生理盐水、过氧化氢溶液、聚维酮碘等依次对伤口进行彻底的清创,然后再常规碘酊、乙醇消毒皮肤。1.2.2.2 疼痛药物干预在术前对疼痛原因清楚、性质明确的患者,如手术切口疼痛,应采用预防用药和定时用药。如给予骨科患者塞来昔布联合帕瑞昔布联合超前镇痛方案;硬膜外间隙预先置管, 术后定向硬膜外间隙注入小剂量长效局麻药或小剂量麻醉性镇痛药。

术后用镇痛药物前, 应观察和检查手术局部情况, 以明确疼痛的发生原因。术后需要应用镇痛药者, 应首先采用非麻醉性镇痛药和镇静药联合应用, 尽量不用或少用麻醉性镇痛药;对于术后镇痛药物, 首先从最小有效剂量, 通过肌肉途径给药;且用药间隔长,用药次数少;用药时间应短, 通常镇痛药的应用不应超过48h。1.2.2.2 心理干预主要对骨科患者进行一对一的心理干预性护理,及时发现患者的不良情绪,进行相应的心理护理。

1.3 数据处理记录数据均采用SPSS14.0软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差(`x±s)表示,t检验进行组间比较。P0.05)。在患者进行护理干预后第10d,发现研究组和对照组焦虑评分和抑郁评分之间存在明显差别(P