如何看待新医改这个问题

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如何看待新医改这个问题

对于其他国家来说。例如加拿大，他们的医疗制度以公费为主，由政府出资，私营医院私人医生提供医疗服务。我国首要解决的是民生问题。所以实行新医改是国家完善制度，向前推进的重要举措。政府投入巨资8500亿元来执行政策。新医改提出了很多政策改进的地方。提出鼓励各种形式的医疗服务的加入；鼓励大病在医院，康复回社区；以及人才培养方面；基本药品由国家统一采购来控制药品加价，及以药养医的现象等。总体来说，都是从百姓的角度来考虑医药改革的方法的。然而其中仍然存在着一些尚待完善的方面。政策的提出，为我们今后的努力提供了大的方向。一些细节方面尚待解决。我们有许多好的地方遵循医改方案改革成功的例子。如坊子模式。所以，我们有理由相信新医改是明智之举。

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社会转型期医患关系的现在及其对策分析

随着社会进步和市场经济的发展，人们的观念和人际关系都发生了变化，医院内的医患关系也发生了变化。发展医疗卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容，而构建和谐社会又离不开和谐的医患关系。传统关系正在被平等互助关系所取代，医患关系紧张，彼此缺乏信任，医疗纠纷增加，是当前一个十分突出的问题，我们必须充分认识构建和谐医患关系的重要性和紧迫性。由此，对医院管理、规范医务行为和避免医疗纠纷提出了严峻的考验。 1 医患关系的现状 1.1 医患关系“器械化” 临床诊断、治疗、护理方式发生了较大变化，医生通过各种机器、仪器、设备等技术获得患者的生化指标等数据，并日益成为诊治的重要依据。这种以机器代替人脑思维的趋向，逐渐淡化了医患之间的思想交流，加重了医生对高技术设施的依赖，忽视了社会、心理等因素对疾病的影响。

医生拿着“报告单”看病，成了“开单机器”。 1.2 医患关系“商品化” 我国人口多，现有卫生资源分布不均衡，不能满足广大人民群众日益增长的卫生保健需要，一方面存在着“看病难、住院难、手术难”的情况，一方面也在某些地方实行了所谓的“特殊政策”，如点名手术等，出现了商品化倾向。 1.3 患者要求“复杂化” 现在的患者对医疗卫生保健的要求存在诸多差异，与医疗卫生行业现有条件的差距越来越大。甚至有的要求十分苛刻，根本无法满足。 1.4 医患间缺乏信任很多医务人员不能设身处地替患者着想，而有些患者对医务人员也缺乏理解。 1.5 医患沟通不够由于医患沟通不够，极易导致纠纷的产生。 1.6 患者对医疗服务期望值太高随着社会的进步，人们物质文明水平的不断提高，不少人对享有的医疗保健水平同其他生活水平一样不断有更高的要求，认为既然花了钱，就要达到期望的目的，而不理解现有的医疗水平的提高是不断发展和进步的过程。

在我们日常的急救过程中，患者的病情一般十分危重，都希望能迅速摆脱病魔的困扰，甚至起死回生，当医务人员尽全力抢救仍然无效的时候，大多家属很难接受，进而对正常的医疗活动进行挑剔，甚至极端不理解。某些患者出于某种不良的动机，有意把矛盾转嫁给医方。 1.7 医务人员心态失衡由于所从事的职业具有特殊性、科学性强、风险高的特点，而收入相对低，导致心理失衡，造成职业道德低下，态度不到位，药品制造商和经销商为医务人员追求“高效益”起了催化剂的作用。 1.8 社会舆论社会舆论对医院的片面指责，媒体的炒作和错误的引导，导致患方对医方的不满和不信任。 2 医患关系的解决对策 2.1 增加经费投入，调整卫生资源配置国家应进一步完善财政补偿机制，支持医疗机构持续健康的发展；随着医改的正式实施，着力解决病房病床少、医疗设备落后、福利待遇低等问题，提高医务人员的社会地位；另外，卫生行政部门也要加强宏观的调控。

2.2 深化内部改革，提高服务质量走优质、高效、低耗的管理之路。建立健全各项规章制度，对人事制度、质量控制制度、价格体系进行改革，体现责、权、利相结合的综合目标责任制。只有改革才能发展。 2.3 健全卫生相关法规，创建良好社会氛围我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐，强化法制建设是调节、协调医患关系的重要手段。明确医患双方的权利与义务，规范医患双方的行为，使医患双方都能做到“有法可依、违法必究”，维护良好的医疗秩序。设立一系列的法律制度、措施，要强调各级各类工作人员的岗位职责，强化各种职责的法律责任，使各种法规和制度成为医院工作人员的行为依据。使医院工作人员知法、懂法、守法。

2.4 加强自身建设医方需要加强自身的建设，规范自己的医疗行为，增强法律意识，为患者提供一流的服务，一切以患者为中心。同时呼吁全社会在要求医务人员淡泊名利，乐于奉献的同时，也要尊重他们，尊重科学，为广大医务人员创造一个宽松良好的执业环境。耐心倾听患者的主诉，不要随意打断患者对身体症状和内心痛苦的诉说。加强医患沟通可以拉近双方的距离，顺应现代医学模式的需要，现代医学模式已转变为生物—心理—社会医学模式。 2.5 强调团结互助要求医生之间、医护之间、兄弟科室之间、兄弟医院之间团结协作，互相学习、互相尊重，要正确对待自己、对待他人，严于律己、宽以待人。 2.6 适应现状医疗机构管理者及其医务人员必须改变观念，充分认识到医方各种行为所具有的法律性，按照《医疗事故处理条例》规定，医疗事故的归责适用过错推定原则，使患方处于有利的诉讼地位，加重了医方责任。

因此，必须加强学习《民法通则》、《消费者权益保护法》和卫生法规及卫生行政部门制定的各种诊疗操作常规，提高法律意识、规范诊疗行为。保证患方的知情同意权、自主选择权、个人隐私权、人格尊严权等权利不受侵犯。 2.7 加强对各种医疗文书的规范化管理医疗文书是客观性资料，是进行医疗诉讼时的主要证据，因此要加强这方面的管理。 2.8 正确的舆论引导政府要进行正确的舆论引导，呼吁全社会要正视生命现象的复杂...

如何顺应新形势把握新机遇推动医改工作健康发展

。如何抓住国家新医改方案关于加快形成多元化办医格局的决心，以及对民营医院一视同仁的各种利好政策又好又快地发展壮大，是眼下民营医院必须认真思考的重要问题。日前，全国120多位优秀民营医院的代表再次聚拢在健康报社搭建的沟通平台——民营医院发展论坛上，就如何推动新医改、创造并捕捉新机遇深入交流，这些精英们在一起碰撞出的思想火花成为了民营医院今后一段时间内拼搏发展的共同精神财富。准入与市场全面开放：1.制定布局合理的区域卫生规划和医疗机构设置规划，为民营医院预留发展空间。原则上昆明各级政府不再新办常规医疗服务机构，转为支持社会资本兴办各类医疗机构。鼓励各类资本以多种方式参与公立医院产权多元化改造、重组。鼓励公立医院卫生技术和管理人员、具备执业资质的卫生专业人才，领办，创办各级各类民营医疗机构；鼓励现有民营医院靠大、靠外、靠强。

鼓励兴办康复、护理、老年病、养生保健等特色专科、特需医疗服务机构。2.民营医院可以自主选择营利性或非营利性医院性质，并按照有关规定享受相应的税费优惠。服务性收费按最低标准减半收取。非营利性医院按照国家规定的收费项目和价格标准取得的医疗服务收入，免征各项税收。营利性医院的医疗服务收入直接用于改善本院医疗卫生条件的，3年内免征医疗服务收入营业税；对其自用房产、土地、车船，3年内免征房产税、城镇土地使用税、车船使用税；恢复征税起5年内，地方留存部分先征后返还，6年~10年减半返还。3.医疗服务市场向社会资本平等开放。所有依法准入的民营医院，均可依照程序申请作为城镇职工、居民基本医疗保险，新型农村合作医疗的定点医疗机构。

探索政府投入新模式。安排专项财政经费，引导民营医院发展。创造条件使民营医院有机会提供公共服务，按照“不求所有，但求所用”的原则，将公共财政的钱投入给技术好、质量优、服务好、成本价格低的医院，而不考虑医院产权的属性。对固定资产投资3000万元以上的新建民营医院，按投资额8%。~10%。给予一次性奖励。市级每年安排300万元专项经费，根据民营医院的服务质量、履行社会责任群众满意度等考评结果，对成绩突出者给予奖励。县（市）区政府也安排经费进行相应奖励。落实同等待遇。鼓励民营医院参加市级医学重点学科、医疗中心建设项目及科研立项申报，获得相应资格的，政府予以经费支持。民营医院及其从业人员在职称评定、业务培训、学术活动、技术准入、推荐评优、政策知情等方面，与公立医院平等对待。

完善公办、民营医疗机构的卫技人员可相互流动政策。如调动工作时在原单位工作期间的工龄、社会保障等可连续计算，部门和单位不得设置障碍等。逐步推行全行业统一的医疗服务质量与医院管理评价标准。整顿和规范医疗市场秩序，营造公平竞争、诚信办医的医疗执业环境。成立民营医院行业服务组织（昆明市民营医院服务中心），在维护民营医院自身合法权益的同时，强化行业自律，逐步帮助改善民营医院行业形象。突破人才困境。昆明市是全国两个医师多点执业试点城市之一，出台了《昆明市医师多点执业管理实施办法（试行）》。通过推进试点工作，鼓励优质医师资源流动，保证民营医院也能合理合法地从大型公立医院的人才库中获取优质医师资源。截至目前，昆明市级公立医院已有800多人办理医师多点执业注册，有效突破了民营医院人才匮乏的发展瓶颈。