执业药师关键词

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【导读】中药综合可以说是执业药师考试中比较难的科目，这时候我们一定要严格按照考纲和教材进行复习，想必目前很多考生已经开始紧锣密鼓的进行2020年执业药师中药综合科目的复习了，但是其实有很多人在备考中药综合的时候会遇到很多的难题，所以我们一定要整理出2020执业药师中药综合科目重难点，然后进行针对性复习。难点：执业药师与中药药学服务此部分的分值可能会由原来的2分左右上调为3-4分。

1、第二节中“常用古文献典籍”

2、第三节“用药咨询与用药教育服务”。依据：此部分内容原为中药综合第6章的内容，2020年将此部分的内容调整为《中药综合知识与技能》的第1章，并且补充了“中药药学服务模式”一节内容，注意关键词“中药”。同时还补充了“用药教育服务”这一小结中医理论基础核心内容不变，考试重点小节为阴阳学说、五行学说、藏象、气血津液、病因、发病与病机。考试约占分值10分其中：对五脏的考察将不再会停留在主要功能上，会更加细化。依据：对于五脏的生理功能有细化，特别是肝脏的疏泄功能，直接新增两大点，即①“协调脾胃升降”与②“促进胆汁生成与排泄”。对病因的考察会增加或细化。

（1）对六淫的考察可能会出现六淫邪气的对比。依据：教材新增了六淫邪气的发病规律，并明确了火邪与热邪的异同点。

（2）对痰饮的考察会细化依据：相对较大篇幅增加了痰饮致病特点的描述。

（3）将会增加病理产物性病因的考察。依据：教材较大篇幅新增结石、毒邪、药邪的内容。

（4）邪正盛衰中将会以实例的形式考察依据：教材新增相关举例，也是近些年的考试趋势。

（5）治未病与康复的内容分值会有所提高，由往年的1分上调至2分中医诊断基础考试重点仍为辨证与四诊中的①望诊与②问诊，分值会由原来的10多分下降到10分以内。依据：以用定考的趋势日趋显著，给常见病症辩证论治提供涨分空间。常用医学检查指标及其临床意义此部分说法有变动，指标的名称有修改，但是无实际意义，预测考试分值与往年持平，约1~3分，考试重点仍为：①血常规、②肝功能、③血液生化检查的指标及其临床意义治则与治法此部分原为第三章第一节的内容，现整合原《中药一》的①八法，并在原基础更加细化，并增加“调和脏腑”“调理气血津液”两种治疗原则。预计此部分的分值会有提升。依据：八法在《中药学专业知识

（一）》本身都占分值，本章预计分值2~3分重点：中医内科常见病的辨证论治本章在原基础上新增“①肺胀、②心悸、③胁痛、④汗证、⑤水肿、⑥腰痛、⑦内伤发热、⑧积聚”的辨证论治。预计以往重点内容仍然是重点，新增内容也需要重点关注，需要掌握的知识更加宽泛。 2020年复习重点为①感冒、②咳嗽、③喘证、④胸痹、⑤不寐、⑥胃痛、⑦泄泻、⑧便秘、⑨眩晕、⑩消渴、？癃闭、？虚劳，同时加上新增内容。其中中成药的选用在本年的考试中分值比例会有所上升，预计会约占10分，或许会涉及用法用量。依据：历年考试分值分配与今年新教材中成药部分明显细化中医外科常见病的辨证论治本章在原基础上新增 ③“乳痈”④“男性不育症”，预计20202年的考试重点为①粉刺（尤其是肺经风热型）、②痔以及新增内容中医妇科常见病的辨证论治本章在原基础上新增①“月经过少”、②“月经过多”，预计2020年考试重点为③月经先期、④崩漏（尤其是气血两虚型、肝肾不足型）以及新增内容中医儿科五官科常见病的辨证论治本章在原基础上新增①“耳鸣耳聋”，预计2020年考试重点为②乳食内积型积滞、③脾胃气虚型厌食、④心脾积热型口疮以及新增内容民族医药基础知识预计本章分值会下降，约占1分，考试重点为①藏医常用方剂的功效中药调剂和贮藏养护此部分是在原第7章和第8章的基础上进行了整合，并新增表格①“饮片的特殊调剂、②内服特殊煎法和特殊用法、③外用方法”、新增④“含毒性饮片、按麻醉药管理饮片、以及含朱砂的中成药调配”、新增⑤“中药临方炮制和临方制剂加工”一节内容、新增；⑥“超高压处理技术、植物源天然防霉剂养护技术、生物防控养护技术”等。预计新增表格内容与“中药临方炮制和临方制剂加工”一节内容2020年会有考查，重点考查内容还有⑦饮片的别名与并开药名、⑧饮片的处方应付、⑨中成药的内服药引、⑩中药汤剂的特殊煎煮方法、？有毒、小毒中药的用法用量、？中药贮藏的名词术语定义、？对抗贮存法的药组举例。本章由原占分值20~30分会有明显回落。

学习雷锋精神这些志愿者究竟是怎么做的

一是自愿。即主观自觉选择，没有强制性。二是不图物质报酬。即动机上不追物质报酬，但不否定开展志愿服务需要一定的物质条件。三是服务于社会公益事业。即服务的内容应是社会公众的公共利益和困难群体的利益，不是社会非困难群体的小团体利益；同时属于政府职责范围内的事情、能够通过正常的市场交换获得的服务（困难群体除外），一般不能作为志愿者服务的内容。四是奉献自己的力所能及。奉献自己的时间、精力、智力、经验的人是志愿者外，出于自愿的献血、捐献骨髓、捐款捐物的人，也是志愿者。五是非本职职责范围内。比如自来水公司修理水管的职工，如果他正在值班、正在岗位上，为用户提供了优质的修理水管服务，那是本职工作，不是志愿服务；如果他不在值班、不在岗位上，是利用业余时间自愿且不取报酬地为他人提供了修理水管的服务，那他就是志愿者了。

从上述五个方面界定志愿者，可以帮助我们理清很多思路。比如针对“自愿”来说，少年儿童就不能做志愿者，因为他们还不具备自主判断和选择的能力。再比如志愿服务的对象、服务的内容也应按此理进一步理清，以使志愿者行动更加健康。...

门脉性肝硬化的基本病理变化及临床表现

临床表现门脉高压症出现早且重，晚期出现肝功能障碍。 ⑴慢性淤血性脾大脾大后引起脾功能障碍 ⑵腹水 ⑶侧支循环形成胃底于食管下段静脉丛曲张，甚至破裂发生致命性大出血，肝硬化患者常见死亡原因；直肠静脉丛曲张，形成痔核，破裂便血；脐周浅静脉高度扩张，海蛇头等 ⑷胃肠淤血、水肿 5临床病理联系 ⒈门脉高压症门脉压力增高的原因有：①肝内广泛的结缔组织增生，肝血窦闭塞或窦周纤维化，使门静脉循环受阻（窦性阻塞）；②假小叶压迫小叶下静脉，使肝窦内血液流出受阻，进而影响门静脉血流入肝血窦（窦后性阻塞）；③肝内肝动脉小分支与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合，使高压力的动脉血流入门静脉内。门静脉压力升高后，患者常出现一系列的症状和体征。

主要表现如下： ⑴慢性淤血性脾肿大：肝硬化患者中约有70%~85%出现脾肿大。肉眼观：脾大，重量一般在500g以下，有少数可达800~1000g。镜下见脾窦扩张，窦内皮增生、肿大，脾小体萎缩，红髓内纤维组织增生，部分可见含铁结节。脾肿大后可引起脾功能亢进。 ⑵腹水：为淡黄色透明的漏出液，量较大，以致腹部明显膨隆。腹水形成的原因有：①门静脉压力升高使门静脉系统的毛细血管流体静压升高，管壁通透性增大，液体漏入腹腔；②由于患者出现低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低，也与腹水形成有关；③肝功能障碍醛固酮、抗利尿激素灭活减少，血中水平升高，水钠潴留而促使腹水形成。 ⑶侧支循环形成：门静脉压力升高时主要的侧支循环及其严重的并发症有：①门静脉血经胃冠状静脉、食道静脉丛、奇静脉入上腔静脉，常致食道下段静脉丛曲张，甚至破裂发生致命性大出血，是肝硬化患者死亡的常见原因之一，这种情况发生在腹压升高或受粗糙食物磨损时；②门静脉血经肠系膜上静脉、直肠静脉丛、髂内静脉进入下腔静脉，引起直肠静脉丛曲张，形成痔核，破裂可出现便血；③门静脉血经附脐静脉、脐周静脉网，而后向上经胸腹壁静脉进入上腔静脉，向下经腹壁下静脉进入下腔静脉，引起脐周浅静脉高度扩张，形成“海蛇头”（caput medusae）现象。

⑷胃肠淤血、水肿：门静脉压力升高，胃肠静脉血回流受阻，导致胃肠壁淤血、水肿、影响胃的消化，吸收功能，患者可出现腹胀，食欲不振等症状。 ⒉肝功能障碍主要系肝实质（肝细胞）长期反复受到损伤所致。当肝细胞不能完全再生补充和代偿损伤肝细胞的功能时，则可出现以下肝功能不全的症状及体征。 ⑴ 蛋白质合成障碍：肝细胞受损伤后，合成蛋白的功能降低，使血浆蛋白减少。同时由于从胃肠道吸收的一些抗原性物质不经肝细胞处理，直接经过侧支循环而进入体循环，刺激免疫系统合成球蛋白增多，因而化验检查可出现白蛋白降低且白球蛋白比值下降或倒置现象。 ⑵ 出血倾向：肝硬化患者可有皮肤、粘膜或皮下出血，这主要是由于肝脏合成凝血因子减少所致。

另外，与脾肿大，脾功能亢进，血小板破坏过多也有关系。 ⑶ 胆色素代谢障碍：主要与肝细胞坏死及毛细胆管淤胆有关。患者在临床上常有肝细胞性黄疸表现。 ⑷ 对激素的灭活作用减弱：出现男性乳房发育或蜘蛛状血管痣。蜘蛛痣乃系体内雌激素水平升高，小动脉末梢扩张所致，常出现在患者的颈部、胸部、面部等。部分男性病人还可出现睾丸萎缩，女性患者出现月经不调，不孕等。 ⑸ 肝性脑病（肝昏迷）：此乃最严重的后果，系肝功能极度衰竭的表现，是肝硬化患者死亡的又一重要原因。『如果我的回答对您有帮助，请点击下面的“好评”，谢谢，您的采纳是对我莫大的支持。』

舌根部有红色疙瘩颜色鲜红有半年多了请问用什么治疗见效

舌头表面长满肉刺舌根处长满疙瘩回答者：尹文迪病情分析：你好，根据您的描述患者多是点刺舌指导意见：建议，以上情况是内热的表现可以给老人就诊中医科根据实际情况选择草药调理治疗舌根处长疙瘩咋办回答者：苏坡你好，如没有不舒服的症状，不必治疗。舌根部位的小疙瘩是淋巴系统的淋巴滤泡，起免疫作用的，正因为有了这些小滤泡，才可以保护人体免受外界的感染。当我们患上呼吸道感染时，淋巴滤泡就会增大来抵抗外来细菌的侵略，并且用增大来提示我们要及时治疗感冒。所以淋巴滤泡是人体的卫兵。看到它不要害怕，因为每个人都有。舌头麻木舌根处长小豆粒大的疙瘩回答者：刘颖您好，舌头发麻多与血流缓慢，血黏度增高，微循环改变，局部供血不足或脑供血不足有关。

最好到医院检查下，可检查血脂，血糖，血压是否增高和血黏度是否增高。舌根处长了一块肉回答者：藤筵你好，这个是炎症导致的息肉，你可以进行手术摘除的，药物是不能治疗的发现舌头底下右侧舌根处长了个长长的小肉的原因是什么？回答者：ruanyingk你好，在舌下区左右一般会有一个舌下肉阜，是唾液腺导管的开口，唾液一部分就是从那里分泌入口腔的，所以你的情况正常。无需治疗的，可以到医院口腔科检查下为好，平时多观察，多注意有无变化，一般都是正常的。医生询问