建筑消防设施维修保养 报告书 建 筑 名 称： 管理（使用）单位： 维修保养单位： 维修保养合同编号： 维修保养日期： 山东省公安厅消防局制 1997年8月 说 明

1、本报告书由建筑消防设施维修保养单位对建筑消防设施进行维修保养后逐项认真填写，建筑消防设施管理或使用单位签署意见后盖章。

2、本报告书一式三份，送建筑消防设施管理或使用单位一份，报当地公安消防监督机构一份，建筑消防设施维修保养企业留存一份。

3、本报告书每月填报一次。 建筑名称 建 筑 消 防 设 施 类 别 □

1、建筑防火分离和安全疏散设施 □

2、消防给水设施 □

3、防烟、排烟设施 □

4、消防电气和通讯设施 □

5、自动喷水灭火系统 □

6、火灾自动报警系统 □

7、气体灭火系统 □

8、水喷雾自动灭火系统 □

9、泡沫灭火系统 □

10、蒸汽灭火设施 （注：请在相关项前的“□”内划 “√” ） 设计单位 施工单位 调试单位 验收日期 验收情况

1、建筑防火分离和安全疏散设施 维修保养项目 维修保养内容 及运行情况 故障及排除情况 备注 防火门 防火窗 防火卷帘 防火阀 推闩式外开门 消 防 电 梯 轿厢内的 专用电话 首层消防专 用操作按钮 消防电梯井 底排水设施

2、消防给水设施 维修保养项目 维修保养内容 及运行情况 故障及排除情况 备注 消防水池 室外消火栓 室内消火栓 管网阀门 水泵结合器 消防水箱 增压设施 消防卷盘 消防水泵

3、防烟、排烟设施 维修保养项目 维修保养内容 及运行情况 故障及排除情况 备注 排烟窗开启装置 排烟垂壁 机 械 防 烟 设 施 送风口 压差自动 调节装置 机械加压 送风机 消防电源 及其配电 机械排烟设施 排烟风机 排烟口 排烟防烟阀 消防电源 及其配电

4、消防电气和通讯设施 维修保养项目 维修保养内容 及运行情况 故障及排除情况 备注 消防电源 自备发电机 疏散指示标志 火灾事故照明 消防专用电话 火灾事故广播

5、自动喷水灭火系统 维修保养项目 维修保养内容 及运行情况 故障及排除情况 备注 水源 蓄水池、高位水箱 消防气压给水设备 设置储水设备的房间 储水设备 电动消防水泵 内燃机驱动消防水泵 报警阀 水源控制阀、报警控制装置 系统所有控制阀门、电磁阀 室外阀门井中控制阀门 水泵接合器 水流指示器 喷头

6、火灾自动报警系统 维修保养项目 维修保养内容 及运行情况 故障及排除情况 备注 火灾报警探测器 火灾报警控制器 联动控制装置 防排烟设备、电动防火阀、电动防火门、防火卷帘等 的控制设备 室内消火栓、自动喷水灭 火系统的控 制设备 卤代烷、二氧化碳、泡沫、干粉等固定 灭火系统的 控制设备 火灾事故广播、火灾事故照明灯、疏散指示标志灯、消防电梯、非消防电源的控制设备 系统接线 系统接地装置

7、气体灭火系统 维修保养项目 维修保养内容 及运行情况 故障及排除情况 备注 喷嘴 贮存装置 选择装置 管道及附件 防护区门、窗、洞口自动关闭装置 防护区通风装置

8、水喷雾自动灭火系统 维修保养项目 维修保养内容 及运行情况 故障及排除情况 备注 水雾喷头 雨淋阀组 过滤器 传动管 水源 供水装置

9、其他灭火系统（系统类别： ） 维修保养项目 维修保养内容 及运行情况 故障及排除情况 备注 维 修 保 养 结 论 签 字 维 修 保 养 人 员 年 月 日 （维修保养单位签字盖章） 意 见 管 理 （使 用 ） 单 位 年 月 日 （盖章）